何 偉，黃 飛，陳日東，江冠亞

（1.廣東省廣州市嶺南中醫(yī)館東山門診部，廣東 廣州 510080；2.廣州扶元堂中醫(yī)醫(yī)院養(yǎng)元分院，廣東 廣州 510635；3.廣州市越秀區(qū)梅花街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510080）

中藥配合足反射療法治療面肌痙攣臨床觀察

何 偉1，黃 飛2，陳日東2，江冠亞3

（1.廣東省廣州市嶺南中醫(yī)館東山門診部，廣東 廣州 510080；2.廣州扶元堂中醫(yī)醫(yī)院養(yǎng)元分院，廣東 廣州 510635；3.廣州市越秀區(qū)梅花街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，廣東 廣州 510080）

目的：觀察中藥聯(lián)合足反射療法治療面肌痙攣的臨床效果。方法：65例隨機(jī)分為兩組，治療組35例用面風(fēng)止痙湯（自擬）煎服配合足反射療法治療，對(duì)照組30例用常規(guī)針刺治療。結(jié)果：治療組痊愈16例，顯效9例，有效8例，總有效率94.3%；對(duì)照組痊愈8例，顯效5例，有效8例，總有效率70.0%。兩組總有效率比較有顯著性差異（χ2=5.1594，P＜0.05）。結(jié)論：中藥聯(lián)合足反射治療對(duì)面肌痙攣有明顯療效。

面肌痙攣；針刺；足反射療法；面風(fēng)止痙湯

筆者用面風(fēng)止痙湯配合足反射療法治療面肌痙攣取得較滿意療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 臨床資料

共65例，均為2010年12月至2013年11月門診患者，按簡單數(shù)字法隨機(jī)分兩組。治療組35例，男11例，女24例；年齡32～65歲，平均（46.52±3.66）歲；病程3周～6年，平均（2.35±0.41）年。對(duì)照組30例，男5例，女25例；年齡31～66歲，平均（47.13±3.57）歲；病程5周～6年，平均（2.27±0.43）年。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參考衛(wèi)生部8年制規(guī)劃教材《神經(jīng)病學(xué)》［1］及《三叉神經(jīng)痛與面神經(jīng)疾病學(xué)》［2］。①早期多為眼輪匝肌輕微抽動(dòng)，漸擴(kuò)展至同側(cè)其他面肌。②抽搐程度不等，重者可致睜眼困難，面相變形。③抽搐不能用意識(shí)控制，可連續(xù)數(shù)分鐘、數(shù)小時(shí)甚至整天不斷發(fā)作，入眠后則常能歇止。④因疲勞、情緒激動(dòng)、進(jìn)食燥熱食品等因素可誘發(fā)或加劇癥狀。⑤抽搐不超越面神經(jīng)支配區(qū)域。⑥神經(jīng)系統(tǒng)檢查除面肌陣發(fā)性抽動(dòng)外，無其他陽性體征。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合面肌痙攣的診斷標(biāo)準(zhǔn)；②男女不限，年齡18～68歲；③經(jīng)了解治療方案，知情同意，且依從性良好者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①繼發(fā)性面肌痙攣、局灶性運(yùn)動(dòng)性癲癇、癔病性面肌痙攣、面神經(jīng)麻痹所致痙攣者；②伴有面部不隨意運(yùn)動(dòng)的其他疾病。

2 治療方法

治療組：①面風(fēng)止痙湯：石決明（先煎）、生牡蠣（先煎）、白芍、雞血藤各30g，石菖蒲、白蒺藜、生地黃、寬筋藤、郁金各15g，天麻、僵蠶、三七各10g，甘草6g。每周5劑，水煎服，復(fù)渣再服。兩周為一療程。風(fēng)陽上擾，血壓偏高酌加菊花、決明子、牛膝、鉤藤，肝火旺盛加夏枯草、龍膽草、赤芍、玄參，氣陰兩虛加黨參、太子參、白術(shù)、五味子，陰血不足加熟地黃、山茱萸、何首烏，痰瘀交阻加丹參、橘紅、紫蘇梗、遠(yuǎn)志。②足反射療法：取足反射區(qū)之大腦、三叉神經(jīng)、眼（以上取健側(cè)，亦可取雙側(cè)）、耳、肝、腎、生殖區(qū)，十四經(jīng)之太沖、太溪、解溪、涌泉穴。患者臥位或直腿坐位，雙足放松，局部常規(guī)消毒。醫(yī)者先以竹針（堅(jiān)韌竹桿削成，消毒備用）點(diǎn)刺上述區(qū)、穴，單針或多針集束應(yīng)用，刺激強(qiáng)度依病情、病程、年齡、體質(zhì)和足部皮膚厚薄而定，點(diǎn)刺后即以指腹揉按之。每次治療20～30min，隔天治療1次，7次為一療程。

對(duì)照組：用常規(guī)針刺治療。主穴取翳風(fēng)、完骨、合谷、太沖，配穴取風(fēng)池、太陽、四白、陽白、攢竹、魚腰、下關(guān)、巨髎、地倉、頰車、血海、陽陵泉、足三里、三陰交、照海、昆侖、太溪。每次選同側(cè)主、配穴各2～3個(gè)（合谷取對(duì)側(cè)），宜遠(yuǎn)近搭配用毫針刺之，行針手法宜輕，得氣后留針30min，隔日針刺1次，7次為一療程。

兩組均治療2個(gè)療程后評(píng)定療效。

3 療效標(biāo)準(zhǔn)

參考《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［3］。痊愈：面部肌肉抽搐消失，1個(gè)月后未復(fù)發(fā)。顯效：癥狀基本消失，在勞倦、情緒激動(dòng)時(shí)偶見輕度發(fā)作，無需治療即能停止。有效：癥狀減輕或發(fā)作次數(shù)減少。無效：癥狀無改變。

采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

4 治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

5 討 論

面神經(jīng)為人體第7對(duì)顱神經(jīng)，含有感覺纖維、運(yùn)動(dòng)纖維和副交感纖維，為重要的混合性神經(jīng)。其經(jīng)莖乳突孔出顱，穿過腮腺呈傘形分布于面部，支配面部表情肌。近年認(rèn)為，由于面神經(jīng)受到病理性干擾，包括錯(cuò)行血管壓迫而受損，神經(jīng)傳導(dǎo)出現(xiàn)短路現(xiàn)象，激惹面肌發(fā)生顫動(dòng)痙攣。

本病中醫(yī)屬“面風(fēng)”、“胞輪振跳”、“目瞤”范圍?！端貑枴ぶ琳嬉笳摗吩疲骸爸T風(fēng)掉眩，皆屬于肝?！薄鹅`樞·經(jīng)脈》指出：“肝足厥陰之脈……連目系，上出額，與督脈會(huì)于巔；其支者，從目系下頰里，環(huán)唇內(nèi)……”本病主要病機(jī)為肝腎陰虛，精血內(nèi)耗，氣血不足，引動(dòng)肝風(fēng)。治宜補(bǔ)益肝腎，平肝熄風(fēng)，緩急制動(dòng)，養(yǎng)血柔筋。面風(fēng)止痙湯方中石決明、生牡蠣平肝潛陽、軟堅(jiān)散結(jié)，天麻、白蒺藜、僵蠶熄風(fēng)止痙，白芍、甘草、生地酸甘化陰、養(yǎng)肝緩急，三七、雞血藤、寬筋藤活血補(bǔ)血、舒筋活絡(luò)，石菖蒲、郁金開竅化濕、疏肝理氣。

腦區(qū)調(diào)節(jié)大腦皮質(zhì)功能，平衡陰陽，安神熄風(fēng)。三叉神經(jīng)區(qū)統(tǒng)治面神經(jīng)三叉神經(jīng)疾患，平肝熄風(fēng)，調(diào)和氣血，舒筋緩急。眼、耳區(qū)明目聰耳，滋養(yǎng)肝腎。肝區(qū)舒肝養(yǎng)肝止痙。腎區(qū)、涌泉、太溪穴滋水涵木，補(bǔ)腎益精，生髓通腦，安神降虛火。太沖穴平肝清肝，熄風(fēng)止痙。解溪穴清降胃火，面口由陽明所主，瀉陽明經(jīng)之實(shí)，有利于舒緩協(xié)調(diào)面部肌肉。

竹針不刺入皮內(nèi)，操作靈活，能進(jìn)行大范圍區(qū)域性多點(diǎn)集束式刺激，通過神經(jīng)反射和經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)，使大腦皮質(zhì)和受損神經(jīng)獲取充分的良性調(diào)節(jié)信息，從而調(diào)整陰陽氣血的偏盛偏衰，修復(fù)受損神經(jīng)或解除病理性干擾，緩解面肌的躁動(dòng)痙攣。符合《靈樞·官針》所說“遠(yuǎn)道刺者，病在上，取之下”的治法，奏效快，不良反應(yīng)少，對(duì)發(fā)病在1年以內(nèi)者，療效尤為顯著［4］。

中藥聯(lián)合足反射治療對(duì)面肌痙攣有明顯療效，能有效提高治療效果，避免復(fù)發(fā)。

［1］吳江.神經(jīng)病學(xué)［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：121.

［2］劉學(xué)寬，李光華.三叉神經(jīng)痛與面神經(jīng)疾病學(xué)［M］.北京：中國中醫(yī)藥出版社，2006：251.

［3］國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.南京：南京大學(xué)出版社，1994：71.

［4］何偉.竹針配合按摩治療面肌痙攣［J］.新中醫(yī)，1999，31（7）：29.

Objective：To observe the clinical effect of foot reflexotherapy combined with traditional Chinese medicine for the treatment of hemifacial spasm.Methods：65 patients with hemifacial spasm were randomly divided into treatment group and control group，35 cases in the treatment group，using self-made surface wind Zhijing decoction combined with foot reflexology treatment；the control group was treated with conventional acupuncture.Results：The treatment group 16 cases were cured，effective in 9 cases，effective in 8 cases，the total efficiency of 94.3%；control group 8 cases were cured，effective in 5 cases，effective in 8 cases，the total efficiency of 70%，the efficacy of the treatment group was significantly better than the control group（χ2=5.1594，P<0.05）.Conclusion：There is obvious curative effect of traditional Chinese medicine combined foot reflex in treatment of hemifacial spasm，worthy of clinical application

Hemi facial spasm；Acupuncture；Foot reflective therapeutics；Surface wind Zhejiang soup

R245-051.2

B

1004-2814（2014）05-0396-02

2013-12-26