■ 本刊記者 張曉輝

管理創(chuàng)新

走集約型發(fā)展道路 建高品質現(xiàn)代化醫(yī)院
——訪承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院院長郝長來

■ 本刊記者 張曉輝

編者按

始建于1934年的承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院，經過幾十年的發(fā)展，已從小到大，從大到強，穩(wěn)中有進，取得了快速發(fā)展。特別是近年來，以郝長來院長為核心的醫(yī)院領導班子帶領全院職工勵精圖治、團結奮戰(zhàn)，堅持科學發(fā)展觀，使得承醫(yī)附院展現(xiàn)出突飛猛進的發(fā)展勁頭，醫(yī)院的技術水平、服務水平、管理水平得到快速提升，院容院貌和就醫(yī)環(huán)境得到極大改善，醫(yī)院駛入了科學化、規(guī)范化、信息化的快車道。為了探尋承醫(yī)附院快速、和諧、可持續(xù)發(fā)展的經驗，本刊記者趕赴承德采訪了承醫(yī)附院的掌舵人——郝長來院長。

昔日熱河，和合承德。作為我國少有的世界文化名城，承德見證了歷史的變遷。而承醫(yī)附院亦隨著歷史的變遷從昔日的熱河省立醫(yī)院變成了今天的高校附屬醫(yī)院。如今，這所歷史悠久的醫(yī)院在以郝長來院長為核心的領導班子帶領下，勵精圖治、奮發(fā)進取，緊跟時代步伐，在堅持公益性的前提下，使醫(yī)院的醫(yī)療服務水平不斷提高，就醫(yī)環(huán)境持續(xù)改善，管理水平進一步提升，醫(yī)院煥發(fā)出新的光彩。醫(yī)院先后被評為“全國百姓放心示范醫(yī)院”、“河北省衛(wèi)生系統(tǒng)行風建設先進集體”、“河北省創(chuàng)建‘誠信醫(yī)院’活動先進單位”、“全國衛(wèi)生系統(tǒng)先進集體”、“全國衛(wèi)生系統(tǒng)思想政治工作先進單位”、“河北省文明單位”等榮譽稱號。

質量興院 保障醫(yī)療安全

醫(yī)療質量是醫(yī)院工作的生命線。近年來，郝院長帶領全院職工始終堅持以醫(yī)療質量為核心的辦院宗旨，醫(yī)、教、研并重，以“修醫(yī)德、強醫(yī)能、鑄醫(yī)魂”主題實踐活動為載體，扎實開展醫(yī)院管理年、醫(yī)療質量萬里行、三好一滿意工程、抗菌藥物專項治理、優(yōu)質護理服務示范工程等活動，努力提高醫(yī)療質量和服務水平，實現(xiàn)了醫(yī)療服務質量的持續(xù)改進，保障了醫(yī)療安全，構建了和諧醫(yī)患關系。

一是完善制度建設，強化醫(yī)療質量與安全管理。郝院長上任伊始，就穩(wěn)步推進管理機制、運行機制改革，強化規(guī)范化、制度化建設，狠抓各項核心制度的落實，完善醫(yī)療質量考評機制，實現(xiàn)重點工作的常態(tài)化管理，為醫(yī)院的持續(xù)、健康發(fā)展奠定了堅實基礎。通過醫(yī)院信息化建設的實施，充分發(fā)揮信息化管理優(yōu)勢，對各項醫(yī)療工作實行有效監(jiān)控，及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療安全隱患，落實整改措施，真正實現(xiàn)了PDCA循環(huán)，促進了醫(yī)療質量的持續(xù)改進。醫(yī)院還通過認真開展“抗菌藥物臨床應用專項整治活動”，不斷提高抗菌藥物合理使用水平，保障患者用藥安全。并根據工作進展，及時調整專項治理工作重點，將各項指標分解到各職能部門和臨床科室，逐步完善相關制度，充實細化管理內容，嚴格督導檢查，由合理用藥專家委員會評定用藥是否合理，醫(yī)師如有異議，要對專家提出的問題進行答辯，最終由合理用藥專家委員會評定，及時糾正了不合理用藥現(xiàn)象。以病歷質量為抓手，深入、持久開展病歷專項治理活動。醫(yī)院定期對臨床科室的運行病歷、終末病歷進行嚴格檢查，將抽查結果在全院進行公示大排隊，對前十名給予獎勵，后五名給予懲罰，有效提高了病歷書寫水平，帶動了整體醫(yī)療質量的提升。醫(yī)院堅持每月舉辦全院“病例討論”，針對典型病例，深入分析檢查、診斷、治療等醫(yī)療全過程，努力提高疑難危重病人的治療水平。嚴格手術分級管理，對全院手術醫(yī)師進行資質評價，確定手術級別，實施動態(tài)監(jiān)管。

二是實行護士崗位管理，提高護理工作質量。積極推進優(yōu)質護理服務，改善臨床護理工作，實行責任制整體護理模式。通過落實護士崗位管理制度、制定護士分層管理方案、改革護理分工及排班模式、加強重點時段的護理人力安排等措施，有效促進了護理服務水平的進一步提高。郝院長介紹，至2012年年末，醫(yī)院優(yōu)質護理服務試點病房覆蓋率達到了100%。通過推廣應用質量管理工具，利用QCC方法，促進護理質量的持續(xù)改進和護理管理的科學化、規(guī)范化。堅持每月組織全院性的護理學術活動、護理大查房或護理會診，分層次對護理人員進行培訓，達到知識共享，共同提高的目的。

三是強化醫(yī)德醫(yī)風建設，改善服務質量。醫(yī)院嚴格執(zhí)行國家衛(wèi)計委“九不準”和河北省衛(wèi)生廳“六條高壓線”、“狠剎不良醫(yī)療風氣的十條禁令”。落實藥品集中采購、院務公開、藥品和醫(yī)療衛(wèi)生服務價格公示與查詢、住院患者費用一日清單等一系列規(guī)章制度。醫(yī)院通過新聞媒體公布“承德醫(yī)學院附屬醫(yī)院公開承諾”和行風熱線電話，參加“百姓熱線”欄目，主動接受社會監(jiān)督。并以新上崗人員及窗口科室工作人員為重點，加強禮儀服務培訓，制定下發(fā)了《禮儀服務手冊》，督促各級各類人員改善服務態(tài)度，改進了工作作風。組織開展門診患者、住院患者及醫(yī)務人員問卷調查、出院患者電話隨訪，根據患者反饋，及時改進工作中的缺陷，切實提升患者就醫(yī)體驗。并對患者提出的問題，召開部門協(xié)調會，對滿意度不達標的科室，提出整改意見并督促落實。幾年來，醫(yī)院的服務質量持續(xù)改善，社會美譽度有了進一步的提升。

品質鑄院 深化醫(yī)院內涵建設

醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展離不開醫(yī)院品質的不斷提升及精細化管理。近年來，醫(yī)院大力推動精細化管理，以綜合績效考核、轉變職能部門工作作風、推進醫(yī)院信息化建設、改善就醫(yī)環(huán)境等工作為推手，將精細化管理理念融入醫(yī)院工作的各個層面促進醫(yī)院內涵建設水平的全面提升。

一是實施綜合績效考核，提高全員的積極性和創(chuàng)造性。2012年初，郝院長在深入調研的基礎上，出臺了新的《綜合績效考核框架方案》。新方案將質量、安全、效率、服務、教學、科研等各方面工作納入了考核體系，并根據專業(yè)、管理、工勤等崗位的不同特點實施分類考核，以此督促科室強化質量與安全意識、完善管理。在實施中，醫(yī)院不斷改進考核形式，優(yōu)化考核手段，對醫(yī)師每月的考核結果形成醫(yī)師檔案，年終時對每位醫(yī)師的連續(xù)考核結果進行總結，形成年終的績效考核，對醫(yī)師的晉升和管理干部選拔具有重要作用。新績效考核方案實施以來，充分發(fā)揮了杠桿和抓手作用，進一步激發(fā)了職工的積極性和創(chuàng)造性，實現(xiàn)醫(yī)院收入與職工收入的同步增長，使職工充分享受到了醫(yī)院發(fā)展建設的成果，為醫(yī)院各項事業(yè)的發(fā)展提供了堅實保障，也得到了廣大職工的認可。

二是強化執(zhí)行力建設，轉變職能部門工作作風。精細化管理的推行，關鍵在于職能部門工作作風的轉變。近年來，醫(yī)院下大力氣狠抓職能部門的工作作風，出臺了《職能部門負責人考核管理辦法》，從年度和聘期兩個層面，對職能部門中層干部的德、能、勤、績進行全面考核，年終還要進行述職報告，初步建立起了科學合理的干部選拔、任用、評價機制，激勵了職能部門人員不斷強化管理意識，提高管理水平。在具體工作中，實行行政早交班制度，對于碰到的問題能當場解決的立即解決，不能立刻解決的，要協(xié)調相關部門解決。并要求各職能部門深入臨床一線，真正去發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，把各項工作做實、做細。

三是穩(wěn)步推進醫(yī)院信息化建設。在硬件設施、軟件功能相對落后的情況下，醫(yī)院采取各種舉措，努力優(yōu)化信息系統(tǒng)，為各項日常工作的正常開展提供支持。幾年中，陸續(xù)上線了電子病歷系統(tǒng)、“一卡通”系統(tǒng)、成本核算系統(tǒng)、高值耗材管理系統(tǒng)、績效考核系統(tǒng)、自動擺藥系統(tǒng)等，在大幅度降低醫(yī)護人員勞動強度的同時，有效提高了工作質量和工作效率。同時圍繞臨床信息的共享和分析，以電子病歷為核心，在保證HIS、LIS等主系統(tǒng)上線穩(wěn)定運行的基礎上，逐步推出了ERP、智能分析與決策系統(tǒng)、辦公自動化、移動醫(yī)療、移動護理等，為實現(xiàn)建設具有國內一流水準的數(shù)字化醫(yī)院奠定了基礎。

四是改善就醫(yī)環(huán)境，優(yōu)化就醫(yī)流程。郝院長十分注重醫(yī)療環(huán)境的改善，通過加強?？崎T診建設，探索專科門診與綜合門診的科學結合，全方位分析患者病情，力爭在最短時間內為患者制定最佳的治療方案，切實提高了門診工作質量和效率。借助新門（急）樓的啟用，對門診的布局、流程進行了徹底調整，大力優(yōu)化了就醫(yī)流程，就醫(yī)環(huán)境得到了全面改善，使來院患者享受到了更為方便、快捷、人性化的服務，獲得了承德市及周邊地區(qū)百姓的廣泛贊譽。另外，醫(yī)院還在“濱河新區(qū)五公里起步區(qū)” 建設新城醫(yī)院，這也將進一步改善患者的就醫(yī)體驗。

學科強院 打造學術型醫(yī)院

醫(yī)院高度重視學科建設，不斷提高醫(yī)院的綜合實力和核心競爭力，努力打造學術型醫(yī)院。醫(yī)院根據學科建設，進一步調整學科設置，優(yōu)化學科結構，根據發(fā)展水平的不同，將各學科細分為重點學科和重點?？啤⒅攸c培育學科、成熟學科、跟隨學科4個層次，根據不同層次的具體情況，分級進行學科建設。以學科建設為依托，積極引進開展新技術、新項目、特別是對學科發(fā)展具有關鍵性、引領性的技術項目。通過幾年的努力，醫(yī)院逐步形成了優(yōu)勢學科群體，全面提高了醫(yī)院的醫(yī)療水平和影響力，進一步鞏固了醫(yī)院在本地區(qū)的領先地位，逐步縮小了與國內、省內名醫(yī)院的差距。醫(yī)院還大力推動學科的專業(yè)化建設。2010年，整體租賃了北方醫(yī)院的房屋及設備，設立了以骨外科專業(yè)為主的東部醫(yī)療區(qū)，將骨外科細分為脊椎、創(chuàng)傷、關節(jié)、骨病、手足、綜合等6個專業(yè)，擴展到6個病區(qū)；2013年，將普外專業(yè)細分為肝膽、血管、胃腸、乳腺、甲狀腺5個專業(yè)，分別設立了獨立病區(qū)。增強相關科室的服務能力，將心臟科、神經內科、老年病科各擴展到3個病區(qū)，將腫瘤科擴展到4個病區(qū)，將小兒內科擴展到兩個病區(qū)并成立了新生兒科，耳鼻喉科、肛腸科、骨傷科也分別設立了獨立病區(qū)。

人才立院 構筑人才戰(zhàn)略高地

人才是醫(yī)院發(fā)展之本，郝院長十分注重人才隊伍建設，面對醫(yī)院缺乏領軍人物的現(xiàn)狀，在他的倡導下，醫(yī)院通過選送人員外出攻讀博、碩士學位，鼓勵職工外出進修、培訓等形式，致力于提高職工的業(yè)務素質。要求每一位外出進修的人員回院后要開展一項新技術，在制度上約束外出進修的醫(yī)師學有所成，這樣不僅提高了其自身技術水平，也可為醫(yī)院帶來新技術的開展。與此同時，高度重視人才的引進工作，通過提供優(yōu)厚條件，積極吸引高素質人才來院工作，努力為優(yōu)秀人才的發(fā)展提供廣闊的空間和舞臺通過幾年的努力，目前醫(yī)院已擁有了一支以博、碩士研究生為骨干的高素質專業(yè)技術人才隊伍，逐步打造了一支富有活力的專家團隊、一支高水平的專業(yè)技術隊伍，形成了院有品牌、科有特色，人有專長的良好局面，形成了較為合理的人才梯隊結構，構筑了人才戰(zhàn)略高地，為醫(yī)院各學科的快速、可持續(xù)發(fā)展提供了強有力的人才支持。

醫(yī)院還采取多種形式，不斷完善中層干部、護士長的選拔、聘用、考核制度，加強對其管理知識的培訓，積極營造重學習、重業(yè)務、重管理的良好氛圍，打造了一支懂經濟、懂法律，掌握現(xiàn)代管理知識和技術，符合醫(yī)院事業(yè)發(fā)展需要的管理隊伍。

科教助院 促進學習型醫(yī)院建設

幾年來，郝院長帶領全院廣大教職工，強化制度建設，創(chuàng)新教學模式，積極推動“3+2”教學模式的全面實施，使醫(yī)院的整體教學工作水平得到了顯著提高。為進一步提高臨床教師對教學工作的重視程度，把教授為學生上課作為一項基本制度，完善相關機制，出臺鼓勵措施，在全院范圍內達成共識。同時注重師資隊伍建設，優(yōu)化教師隊伍結構，出臺教師的資格認定、聘任、培養(yǎng)等管理辦法。積極組織實習學生臨床技能培訓，在2012年河北省臨床技能考核中獲得了第一名的好成績。

科研水平是醫(yī)院整體水平的重要體現(xiàn)。郝院長高度重視科研工作，在他的推動下，醫(yī)院以重點學科、重點?？茷橹?，不斷加大科研工作投入力度，整合院內科研資源，努力提高課題質量。進一步加強科研經費管理，完善科研成果評價機制、激勵機制，做好論文發(fā)表、科研立項、成果鑒定、獎勵申報等各項工作。醫(yī)院還提倡“實實在在搞科研”，轉變?yōu)闀x升而搞科研的觀念，營造良好科研氛圍，促進學習型醫(yī)院建設。并出臺扶持、獎勵辦法，設立院內“青年基金”，引導年輕醫(yī)務人員重科研、搞科研，培養(yǎng)科研后備力量。

文化建院 創(chuàng)造良好發(fā)展環(huán)境

醫(yī)院積極實施醫(yī)院文化建設工程，努力營造健康向上的文化環(huán)境。通過幾年的努力，進一步提高了全院職工的思想道德素質、科學文化素質和業(yè)務素質，凝聚力進一步增強，在價值觀、行為規(guī)范、醫(yī)院整體形象等方面得到了全面提升，達成了醫(yī)院內部、醫(yī)院與社會、醫(yī)院與患者之間的和諧，為醫(yī)院的改革發(fā)展提供了強有力的支撐。醫(yī)院還積極開展院內評先評優(yōu)工作，從醫(yī)療、護理、教學、科研、服務等不同方面，精心設置集體、個人獎項，表彰先進，激勵后進，引導職工專注事業(yè)、積極進取，在醫(yī)院的發(fā)展建設中充分實現(xiàn)自身的價值。

郝院長介紹，2014年10月，新城醫(yī)院就要啟用運營，這對醫(yī)院發(fā)展將是如虎添翼，有利于醫(yī)院進一步擴展服務半徑，開拓發(fā)展空間，提高綜合服務能力，鞏固在本地區(qū)醫(yī)療行業(yè)的領先優(yōu)勢，對醫(yī)院未來的發(fā)展具有十分重要的意義。今后5年，醫(yī)院要堅持以質量為核心，推行精細化管理，全面深化內涵建設，穩(wěn)步推進管理機制、運行機制、分配制度三項改革，走“人才立院、質量興院、科教強院、制度治院、文化建院”的集約型發(fā)展道路，進一步提高醫(yī)院的品牌、聲譽和影響力，增強綜合實力與核心競爭力，為把醫(yī)院建設成品質一流、百姓信賴的區(qū)域性醫(yī)學中心而努力奮斗。

鏈 接

Intensive development mode to build modernization hospital—— interview with HAO Changlai, President of Affiliated Hospital of Chengde Medical College

ZHANG Xiaohu
Chinese Hospitals.-2014,18(2):23-25