■ 宋林子 吳宇彤 楊 敬 李躍敏 蔡文閣 王興芝

在中國控制吸煙協(xié)會與中國醫(yī)院協(xié)會聯(lián)合開展的“全球健康合作伙伴創(chuàng)建無煙醫(yī)院項目”活動中，我院作為執(zhí)行單位之一，組織進行了全方位的控煙管理工作，取得了良好的效果。其中人文關懷理念的運用，在推進控煙工作中發(fā)揮了特殊的作用，可供借鑒和推廣。

1 人文關懷在控煙管理中的必要性

眾所周知，控煙管理不僅難在群體性，更難在吸煙群體對戒煙宣教和勸阻的排斥，改變煙民習慣、破除從眾心理、強化人群對生命和環(huán)境的保護意識、打消僥幸心理仍然是一件艱巨的工作和長期的任務。“全球健康合作伙伴創(chuàng)建無煙醫(yī)院項目”相關調(diào)查顯示，人文關懷措施較橫幅展板等宣傳手段對勸阻吸煙的效果影響更大。因此，將人文關懷理念融入控煙管理工作，最大限度地爭取吸煙者的認同和依從，是實現(xiàn)無煙目標的必須[1]。

2 人文關懷在控煙管理中的關注點

根據(jù)戒煙和控煙工作難點，探索人文關懷的切入點，有利于把握控煙管理的有效性，發(fā)揮導向作用。

2.1 兼顧視覺與聽覺的雙重作用

在控煙工作中將視覺、聽覺兩者兼顧考慮較之單一方式更具強化記憶作用，亦緩解尷尬，分散和淡化可能的沖突因素，使吸煙者更易接受勸導，如配合健康宣教資料講解控煙知識。在勸阻吸煙的同時遞上戒煙卡，告知戒煙故事和戒煙門診時間，通過閉路電視宣傳控煙知識。

2.2 加強心理理解與關懷

控煙管理者設身處地為吸煙者著想，從吸煙者角度去探索能引起共鳴的控煙途徑，真心關愛他們，如開展戒煙經(jīng)驗交流會，向職工發(fā)放免費藥品鼓勵他們戒煙，堅持戒煙隨訪監(jiān)督，進行對戒煙成功的個人及集體獎勵，全方位提供戒煙幫助。

2.3 注重適宜度與可操作性

在控煙中避免一刀切的命令式管理方式，注重實效。如設計的“控煙卡”內(nèi)容簡潔、規(guī)格小巧，濃縮了控煙工作重點，便于攜帶和記憶。針對臨床工作特點，將控煙培訓送到科室，保證出勤率和知識普及率。

3 人文關懷在控煙管理中的具體措施

從強化視覺與聽覺的作用、建立心理溝通渠道和把握方法的適宜度三個角度切入，我們采取了以下措施，在控煙管理中起到了積極的推進作用。

3.1 人性化的控煙設施

3.1.1 “禮貌告知”的垃圾桶。觀察發(fā)現(xiàn)，垃圾桶常常被吸煙者當作“煙缸”，既違反無煙醫(yī)院管理規(guī)定，也增加了火情安全隱患。為此，我院對原有垃圾桶進行了包裝改造，全部貼上“請勿吸煙”的標識，并用溫馨話語覆蓋上部，注明“謝謝您不在這里吸煙”，起到了禁煙和這里不是吸煙區(qū)的雙重告知功效。

3.1.2 增進依從性的“煙灰缸”。依據(jù)人們對美好的趨從心理，我院精心挑選了外觀高雅、尺寸適宜的瓷質(zhì)煙灰缸，設置在各個吸煙區(qū)。不僅起到美化環(huán)境的作用，更以清潔、美觀的吸引力，促使吸煙者依從醫(yī)院不在非吸煙區(qū)吸煙的規(guī)定。

3.1.3 隨處可見的“控煙知識”。基于重復是強化記憶的有效途徑的認識，我院在每處門診候診區(qū)、病區(qū)走廊都設置了健康教育專欄，擺放控煙宣傳資料，采取多種形式，嵌入豐富多彩的控煙內(nèi)容，方便患者閱讀和接受。

3.1.4 勸您不吸煙的“吸煙區(qū)”。根據(jù)人們在停留時容易顧盼的習慣，我院在6個室外吸煙區(qū)都設置了圖文并茂的控煙知識展板，使吸煙者在吸煙的同時自然了解控煙知識，喚起共鳴，提高戒煙的自覺性和控煙的依從性。

3.2 富有導向性的控煙宣傳語

醫(yī)院嚴格把握橫幅、展板、視頻、報刊中控煙宣傳語的導向作用，以清新、高雅、健康、共享為原則，從網(wǎng)上下載的 200 多條控煙宣傳語中提煉加工，細心斟酌，凝練了 20 多條專用語，如：“共建無煙環(huán)境，共享健康生活”、“拒絕煙草，珍愛生命”等，回避了生澀、刻板的教育式語句，突出對生命和生活的珍愛，提倡共建共享，體現(xiàn)人文關懷。

3.3 以“告知為先”的控煙策略

從進入院區(qū)開始，進行三級告知，即在醫(yī)院大門口明示“我院是無煙醫(yī)院，請勿吸煙”，在各樓宇門口提醒“您已進入無煙區(qū)，請勿吸煙”，在各候診區(qū)、診室、走廊、樓梯間、病房、辦公室、值班室、會議室、宿舍等功能區(qū)域張貼醒目的禁煙標識。同時，在每棟大樓門口的無煙提示牌下方都附上 “吸煙區(qū)圖示”，標明6個室外吸煙區(qū)的地點方位，在室外通道設置“吸煙區(qū)引導標識”，為醫(yī)院控煙提供了具有依從性和可行性的工作條件。

3.4 求真務實的控煙管理措施

3.4.1 提供免費戒煙藥物。我院對全院吸煙醫(yī)生進行控煙指導，并為有戒煙意向的醫(yī)生免費提供戒煙藥物和相關戒煙支持，追蹤其服藥效果以及戒煙狀況。

3.4.2 進行適宜控煙培訓。我院按照創(chuàng)建無煙醫(yī)院項目的要求，將控煙培訓工作細化為幾個層次，包括全院職工、控煙管理員、巡視監(jiān)督員、戒煙門診醫(yī)生和吸煙醫(yī)生，針對不同人群的重點知識點選取不同的教材，先后組織了 11 場培訓，覆蓋率達 100%。并采取講座、問卷、督查和咨詢活動等多種形式，擴大控煙培訓的適宜度和有效性。

3.4.3 遵循科學管理規(guī)范。開設戒煙門診要遵循門診管理規(guī)范，由門診部負責，進行必要的專業(yè)論證和籌備工作。使用戒煙藥物要嚴格遵守藥品管理規(guī)定，由醫(yī)務處主管，按規(guī)范程序進行，制訂戒煙技術(shù)規(guī)范要聽取臨床專家意見。這樣做提高了各部門的認同度，規(guī)避了醫(yī)療風險，降低了管理成本。

3.5 勸阻吸煙行為的小技巧

3.5.1 患者“戒煙卡”。當遇到吸煙者時，我院控煙督查員不僅會勸阻吸煙，還會送上一張溫馨的戒煙卡，卡片包含了無煙醫(yī)院告知、感謝合作、戒煙門診時間、煙草危害因素、戒煙幽默故事等多項內(nèi)容。

3.5.2 醫(yī)生“戒煙承諾書”。我院與有戒煙意向的醫(yī)生簽訂了戒煙協(xié)議書，開展戒煙指導和控煙隨訪，推進了職工健康保健工作。

3.5.3 員工“控煙卡”。我院為全體職工每人配發(fā)了一張便攜式“控煙卡”，將無煙醫(yī)院內(nèi)容濃縮成簡潔精煉的三句話“不吸煙，不遞煙，主動勸阻吸煙行為”，方便大家知曉、記憶和遵守。

3.5.4 醫(yī)院“控煙?？薄ａt(yī)院設計印制了系列控煙?？犊責熢谛袆印?，發(fā)至每個科室班組、病房和候診區(qū)，供病患和職工閱讀與交流。

目前，摒棄說教，淡化對立，滲透真誠，體現(xiàn)關愛的人文關懷理念已在我院創(chuàng)建無煙醫(yī)院活動中得以貫徹實行，取得了良好的效果。實踐證明，重視人文關懷，發(fā)展以人為本的控煙文化，在控煙工作的細微之處嵌入人性化的措施，是共建無煙環(huán)境的有效措施。

[1]吳宇彤,孟亞豐,楊敬.建立無煙醫(yī)院管理長效機制的實踐[J].中華醫(yī)院管理雜志,2010,5(26):389-391.