劉沁峰，施安，李帥帥，李憲軍，劉輝

陜西省人民醫(yī)院 設(shè)備管理科，陜西 西安 710068

“9S”管理在醫(yī)療設(shè)備維護保障集約化管理模式中的應(yīng)用

劉沁峰，施安，李帥帥，李憲軍，劉輝

陜西省人民醫(yī)院 設(shè)備管理科，陜西 西安 710068

通過介紹我院在醫(yī)療設(shè)備維護保障模式中引入“9S”管理，對提高設(shè)備維修管理人員工作積極性、改善辦公現(xiàn)場環(huán)境、降低維修成本、提升工作效率等方面的積極作用，適合在醫(yī)院設(shè)備管理部門推廣應(yīng)用。

“9S”管理；醫(yī)療設(shè)備管理；設(shè)備維修保養(yǎng)；集約化管理

0 前言

隨著醫(yī)療體系結(jié)構(gòu)的不斷完善及醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，各大醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備的種類和數(shù)量在不斷擴充，為臨床診斷和治療提供了越來越先進的診治方法。與此同時，如何做好醫(yī)療設(shè)備的維護保障，使它們長期處于最佳運行狀態(tài)、減少故障率、延長使用壽命，使醫(yī)療設(shè)備發(fā)揮最大效益，是擺在設(shè)備管理人員面前的一道難題。從2010年以來，我院引入了基于“9S”管理的醫(yī)療設(shè)備維護保障集約化管理模式，收到良好效果。

1 “9S”管理的概念

“9S”管理起源于日本，包括整理（Seiri）、整頓（Seiton）、清掃（Seiso）、清潔（Seiketsu）、節(jié)約（Saving）、安全（Safety）、服務(wù)（Service）、滿意（Satisfication）、素養(yǎng)（Shitsuke），9個方面，簡稱“9S”。“9S”既講究個體素養(yǎng)的培養(yǎng)和提高，又強調(diào)相互間的團結(jié)協(xié)作，促進組織方方面面的滿意[1]。在現(xiàn)代醫(yī)療設(shè)備維護保障集約化管理模式中，我們嘗試應(yīng)用“9S”管理發(fā)揮工程師的主觀能動作用，提高工作效率、降低維護成本、提升服務(wù)滿意度。

我科組織全體設(shè)備維護保障人員進行“9S”管理的培訓和學習，觀看錄像，并進行討論，讓“9S”的理念深入人心，并在我院組織召開的全國醫(yī)療設(shè)備會議中和各個與會醫(yī)院代表進行交流，形成了一套自己的“9S”管理模式體系，在全科的設(shè)備維護保障中推廣應(yīng)用，做到人人知曉，全員參與。

2 實施階段

2.1 整理

整理是做好設(shè)備維護保障工作的基礎(chǔ)，是改善設(shè)備維護工作環(huán)境的第一步。整理就是將各種設(shè)備、零配件等進行分類，保留醫(yī)療設(shè)備維護中需要的各種設(shè)備和零配件，將老舊設(shè)備、零配件及各種雜物清理出設(shè)備維修現(xiàn)場，為有限的設(shè)備維護現(xiàn)場保留最大空間。

整理的目的：改善、增加設(shè)備維修空間；減少雜物堆放，行道通暢，提高工作效率；減少各種設(shè)備的磕碰機會，保障安全，提高質(zhì)量；減少工作中的混放等差錯事故；減少零配件的庫存量，節(jié)約資金。

2.2 整頓

整頓是確保維護保障工作及時有效進行的最關(guān)鍵一步。整頓就是對設(shè)備維護現(xiàn)場需要留下的設(shè)備、零配件、工具等進行科學合理的布置和擺放，以便在工作過程中用最快速度取得所需物品，在最有效、最便捷的流程下完成作業(yè)[2]。我們將設(shè)備維修組的辦公室整體上分為待修區(qū)、維修區(qū)和修復區(qū)，每臺設(shè)備進入辦公室時都要在設(shè)備維修管理系統(tǒng)中進行登記，并掛上不同顏色標識牌表明維修狀態(tài)，比如紅色表明已壞，黃色表明正在維修，綠色表示修好，按維修狀態(tài)分別歸置在相應(yīng)的分區(qū)。零配件有專門的配件柜進行保管儲存，對于用量大和常用的零配件按零配件種類分開存放，比如保險管、開關(guān)、繼電器、焊錫絲等；對于特定醫(yī)療設(shè)備的特殊零配件，則按照設(shè)備名稱進行區(qū)分，比如監(jiān)護儀的配件單獨用一個抽屜存放。

整頓的目的：所有設(shè)備、零配件按固定位置存放，便于管理，節(jié)約工程師大量尋找相應(yīng)物品時間、減少差錯概率、提高工作效率和工作質(zhì)量、確保安全[3]。

2.3 清掃

清掃是設(shè)備維護保障工作的必然要求。設(shè)備維修組工程師每天輪流對設(shè)備維修辦公室公共區(qū)域進行清掃，包括工作臺面、各個死角，個人物品由工程師本人清掃，包括檢測儀器設(shè)備、維修工具、個人生活物品等。醫(yī)療設(shè)備的清掃工作則著眼于對設(shè)備的維護保養(yǎng)，清掃設(shè)備同設(shè)備的維護保養(yǎng)進行有效結(jié)合，清掃即點檢，檢查電源、插座、接口、螺絲有無松動，檢查儀器性能是否正常，有無漏氣、漏油污、漏電等現(xiàn)象，及時發(fā)現(xiàn)并解決設(shè)備異常發(fā)生源[4]。

清掃的目的：清除醫(yī)療設(shè)備及設(shè)備維護現(xiàn)場臟污，保持工作環(huán)境整潔、有序，檢查醫(yī)療設(shè)備運行狀態(tài)。

2.4 清潔

清潔是設(shè)備維護保障工作能夠長期高效進行的重要保障。由科室質(zhì)控組成員以定期檢查和不定期抽查的方式對設(shè)備維修組所有工程師在上述3個環(huán)節(jié)的質(zhì)量管理情況進行監(jiān)督，并將每次檢查結(jié)果記錄在案，作為年中考評和年度考核的重要參考指標[5]。確保3個S能常態(tài)化、有效地執(zhí)行下去。

清潔的目的：認真維護并堅持整理、整頓、清掃的效果，使其保持最佳狀態(tài)，從而消除發(fā)生差錯和安全事故的根源，創(chuàng)造一個良好的工作環(huán)境，提升工程師的工作效率。

2.5 節(jié)約

節(jié)約是設(shè)備維護保障工作的內(nèi)在要求。在工作中充分發(fā)揮工程師的主觀能動性，并制定了適度的獎懲措施。比如用后剩余的零配件、材料等及時回收歸位，廢舊設(shè)備部件上利用率高的零件一律回收備用，遇到需要外修的醫(yī)療設(shè)備，要運用專業(yè)技術(shù)知識對市場行情綜合評估，廠商報價過高的，要及時向其提出降價的意見。辦公室內(nèi)多余、廢舊設(shè)備要及時移至庫房；送修的設(shè)備及時修理，修好的設(shè)備及時通知臨床科室取走，避免場地浪費。對于維修維護工作的步驟，頭腦中要有清晰的思路，避免重復拆卸，減少動作浪費。

節(jié)約的目的：減少浪費，控制維修維護成本，提高工作效率，改善工作質(zhì)量。

2.6 安全

安全是設(shè)備維護保障工作的重要前提。要求工程師在操作前要對儀器的性能進行充分了解，用檢測儀器進行必要的檢測，避免漏電、漏液、漏氣、失火、放射線及拆裝、搬運儀器設(shè)備等對自身造成的傷害[6]?？剖也欢ㄆ趯υO(shè)備維護工程師進行安全方面的教育和培訓，防止因麻痹大意造成傷亡事故的發(fā)生。

安全活動的目的：安全操作，確保人身安全和健康，杜絕傷亡事故發(fā)生。

2.7 服務(wù)

服務(wù)意識是設(shè)備維護保障工作的基本要求。設(shè)備維護工程師一定要培養(yǎng)很強的服務(wù)意識，在工作中盡量滿足臨床科室的要求，及時響應(yīng)和反饋，遇到專業(yè)技術(shù)性很強的問題，需要向臨床相關(guān)人員解釋的，講解要通俗易懂，做到和臨床科室的良好溝通[7]。

2.8 滿意

滿意度是衡量設(shè)備維護保障工作是否達標的重要內(nèi)容。滿意就是通過自身對臨床服務(wù)工作的有效支持，使臨床科室在使用儀器設(shè)備的過程中對儀器設(shè)備的參數(shù)和性能等達到滿意的狀態(tài)[8]。

2.9 素養(yǎng)

素養(yǎng)是醫(yī)療設(shè)備維護保障工作得以有效提升的內(nèi)在動力。一方面要求每位工程師養(yǎng)成自覺、自律的工作習慣，嚴格按照各項規(guī)章制度、操作規(guī)程，最大限度地發(fā)揮主觀能動性，為臨床科室做好保障服務(wù)工作；另一方面要求工程師也要注意自己的儀容儀表，注重禮儀，以利于工作的順利開展。

我們在集約化管理模式中采用了多種有效措施給予約束和鼓勵。除了上文中提到的對整理、整頓、清掃工作的有效監(jiān)督辦法之外，設(shè)備維修管理系統(tǒng)還具有跟進整個工作流程的任務(wù)評價功能，每接到一項在維修管理系統(tǒng)登記的任務(wù)，其總分為10分，如無及時響應(yīng)，沒有及時完成任務(wù)等情況，系統(tǒng)自動扣相應(yīng)分數(shù)?？剖业馁|(zhì)控小組對工程師的工作情況進行定期的回訪調(diào)查，包括電話回訪或直接到臨床科室回訪，還會發(fā)放針對每位工程師的滿意度調(diào)查問卷到所負責科室，這些評價和調(diào)查的結(jié)果均在年中考評和年度考核結(jié)果中予以體現(xiàn)。

3 “9S”管理執(zhí)行效果評價

我院從2010年開始實施了基于“9S”管理的醫(yī)療設(shè)備維護保障集約化管理模式，取得了明顯的效果：① 工程師接到報修電話后做到平均1 min之內(nèi)便做出響應(yīng)；② 工程師的工作熱情和工作效率明顯提高，整個工程師隊伍形成一種很濃厚的團結(jié)互助、積極創(chuàng)新的氛圍；③ 改善了工作環(huán)境，設(shè)備維修組辦公室全天保持整潔明亮，各種零配件和醫(yī)療設(shè)備歸類擺放整齊，良好的工作環(huán)境也使得工程師的工作心情舒暢，操作起來得心應(yīng)手，同時提升了科室的整體形象；④ 實施“9S”管理以來，從未發(fā)生因維修維護工程師操作不當造成的傷亡傷害事故；⑤ 臨床科室對維護保障工作的滿意度持續(xù)提升；⑥ 設(shè)備完好率明顯提升，大型設(shè)備綜合完好率保持在98%以上；⑦ 設(shè)備維修維護費用明顯降低，設(shè)備維護保障年成本占設(shè)備資產(chǎn)總值保持在1.2%以下。

由此可見，基于“9S”管理的醫(yī)療設(shè)備維護保障集約化管理模式能推動醫(yī)療設(shè)備管理規(guī)范化、高效化運行，是一種理想的現(xiàn)代化醫(yī)療設(shè)備維護保障管理方法，在今后的工作中，我們會進一步加強“9S”管理，不斷提高工程師的個人素養(yǎng)和服務(wù)意識，不斷提升設(shè)備維護保障工作的質(zhì)量，為醫(yī)院管理的現(xiàn)代化不斷努力。

[1] 王小燕,鄺素飛,郭珊．5S管理在新生兒院間安全轉(zhuǎn)診中的應(yīng)用[J]．中國醫(yī)藥導報,2011,8(13):135-138．

[2] 徐鋒．大型醫(yī)療設(shè)備維修管理的研究[J]．中國醫(yī)學裝備, 2012,9(8):32-34．

[3] 趙杰宇,甫喜文,李俊禮,等．關(guān)于加強醫(yī)院醫(yī)學工程學科建設(shè)的思考[J]．醫(yī)療衛(wèi)生裝備,2006,27(9):76-78．

[4] 丘奐陽．醫(yī)院設(shè)備維修服務(wù)模式改革的探討[J]．醫(yī)療裝備, 2007,20(7):24-25．

[5] 李帥帥,李憲軍,施安,等．醫(yī)院醫(yī)療設(shè)備維修人員現(xiàn)狀及對策[J]．醫(yī)療裝備,2009,22(3):50-51．

[6] 丁燁,王振維．醫(yī)療設(shè)備的維修現(xiàn)狀及方式研究[J]．西南國防醫(yī)藥,2008,18(3):430-431．

[7] 胡春梅,錢妍,俞國琴,等．5S管理法在新生兒監(jiān)護中心設(shè)備儀器管理中的應(yīng)用[J]．中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理,2008,28(8):81-82．

[8] 戴紅軍．醫(yī)療設(shè)備管理中存在的問題及案例分析[J]．中國醫(yī)療設(shè)備,2010,25(4):81-82．

Application of "9S" in Medical Equipment Maintenance Intensive Management Mode

LIU Qin-feng, SHI An,LiI Shuai-shuai, LI Xian-jun,LIU Hui
Department of Equipment Management, People's Hospital of Shaanxi, Xi'an Shaanxi 710068, China

By applying "9S" in medical equipment maintenace mode in our hospital, this paper introduced its positive roles in working enthusiasm of equipment maintenance management staff, work site environment, maintenance cost and work effciency. In summary,it is ideal for the equipment management departments in hospitals to adopt the "9S" management mode.

"9S" management mode; medical equipment management; equipment maintenance; intensive management

R197.39

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.03.025

1674-1633(2014)03-0077-02

2013-09-25

2013-10-12

陜西省科學技術(shù)研究發(fā)展計劃項目（2013K12-19-05）。

本文作者：劉沁峰，研究生，工程師，主要工作和研究方向為大型醫(yī)療設(shè)備的維護保障管理。

作者郵箱：42076994@qq.com