劉春云

近年來，隨著惡性腫瘤發(fā)病率不斷增加，治療腫瘤的方法也越來越多，患者的生命得到延長。在患者治療疾病的過程中，家屬是患者最主要的照顧者和社會支持來源，在患者康復(fù)治療過程中起著重要的作用［1］。Berkman認(rèn)為［2］，疾病的康復(fù)過程不僅依賴于患者，也依賴于他們的家庭和社會。腫瘤患者由于放化療的副反應(yīng)所致聽力差、視力差、平衡能力差、疲乏無力、進(jìn)食差等，增加了跌倒、墜床等安全方面的風(fēng)險(xiǎn)［3］。在臨床工作中，醫(yī)護(hù)人員往往只重視疾病相關(guān)知識宣教，而忽略安全方面的健康教育，因此加強(qiáng)患者家屬安全健康教育，可有效防護(hù)惡性腫瘤患者的安全損傷。本科對2013年3～7月120名患者家屬安全健康教育需求進(jìn)行了調(diào)查分析，并采取有效的護(hù)理干預(yù)手段，取得了滿意效果。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 選擇我科住院患者的家屬120名，均為患者在住院期間的主要照顧者和陪護(hù)者，其中男43名，女77名;年齡19～70歲，平均45.3歲;患者疾病的種類:肺癌41例，乳腺癌18例，肝癌18例，胃癌15例，食管癌11例，宮頸癌10例，直腸癌3例，卵巢癌2例，前列腺癌2例。家屬與患者關(guān)系:配偶63名，子女42名，父母10名，其他5名。文化程度:高中及高中以上36名，初中48名，小學(xué)27名，文盲9名。職業(yè):干部18名，工人26名，農(nóng)民57名，教師6名，其他13名。

1.2 方法 采用自行設(shè)計(jì)的問卷調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，內(nèi)容包括患者家屬的一般材料，安全健康教育內(nèi)容、形式和方法的需求程度，分為強(qiáng)烈需求、一般需求、無需求3項(xiàng)。由患者家屬自行填寫完成。對于少數(shù)不識字的家屬由經(jīng)過培訓(xùn)的護(hù)士詢問并代為填寫。共發(fā)出問卷調(diào)查表120份，回收有效問卷120份，回收有效率100%。

2 結(jié) 果(表1，表2)

表1 120名惡性腫瘤患者家屬對安全健康教育內(nèi)容需求情況(名)

表2 120名惡性腫瘤患者家屬對安全健康教育形式和方法需求情況(名)

3 討論

3.1 重視患者家屬安全健康教育，降低腫瘤患者的安全損傷

化療藥物刺激性強(qiáng)，若滲漏容易引起化療性靜脈炎，這是腫瘤化療過程中最常見的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)［4］。再者，腫瘤患者化療時由于身體較虛弱，在輸化療藥物的過程中容易入睡，所以加強(qiáng)陪伴家屬健康教育相當(dāng)重要。告知家屬若輸液部位有紅腫等現(xiàn)象應(yīng)立即關(guān)閉調(diào)節(jié)器，呼叫醫(yī)護(hù)人員，給予對癥處理?；煰煶探Y(jié)束后，可指導(dǎo)家屬將土豆片削薄，敷于靜脈穿刺處，保護(hù)并恢復(fù)血管彈性。

在安全用藥方面，患者家屬對有些藥物的藥性不了解，特別是化療藥物，此時應(yīng)向患者家屬講解化療、止痛等藥物可能引起的副反應(yīng)，如頭暈、暈厥等。如患者在用藥時血細(xì)胞低，容易引起暈厥、感染等。同時告知患者家屬佩戴好口罩，預(yù)防交叉感染。

惡性腫瘤患者，特別是晚期癌癥患者，機(jī)體消耗大，有些還伴隨著發(fā)熱、疼痛、惡病質(zhì)、惡性腔內(nèi)積液等，翻身、行動不方便，又怕麻煩家人，容易發(fā)生墜床、摔倒、壓瘡事件。向患者家屬講解如加護(hù)床欄可以預(yù)防墜床，對于行動不方便的患者攙扶其行走，及時發(fā)現(xiàn)路面有無水漬、障礙物等方面安全知識，讓患者家屬有預(yù)見性地加強(qiáng)看護(hù)。對于自己不能翻身的患者，向其家屬講解壓瘡發(fā)生的原因，使其主動幫助患者翻身。尤其是出院后的家庭護(hù)理中，家屬在預(yù)防壓瘡中起到最主要的作用。

天氣較冷時，患者經(jīng)常會使用熱水袋，護(hù)士應(yīng)向患者講解防燙傷的同時，也應(yīng)加強(qiáng)家屬教育。特別是有些患者身體虛弱，年齡較大，對熱的敏感度較低，所以告知患者家屬使用熱水袋的相關(guān)注意事項(xiàng)很重要，家屬可幫助患者檢查熱水袋的溫度，晚上患者睡覺時家屬可檢查熱水袋放置的位置和溫度，這樣既保證了患者的睡眠質(zhì)量，又防止了燙傷發(fā)生。

患者在得知自己身患癌癥時，心理承受能力有限，容易萌發(fā)自殺的念頭。告知患者家屬應(yīng)密切觀察患者的心理情況，與患者多交流，解決患者物質(zhì)、精神上的需要，滿足患者愛與歸屬的需要。

因此，對患者家屬進(jìn)行安全健康教育，可有效減少患者化療藥物外滲及靜脈炎的發(fā)生，提高患者用藥的安全性，防止墜床、摔倒、壓瘡、燙傷等意外傷害，更能夠理解支持患者，緩解患者的心理壓力，降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3.2 安全健康教育形式多樣化，強(qiáng)化效果 調(diào)查結(jié)果表明，對家屬實(shí)施安全健康教育的形式和方法可以多樣化。100%患者家屬要求面對面交流，希望護(hù)士手把手指導(dǎo)，如床欄的使用、熱水袋水溫的測試、心理放松療法等，以便于更好地掌握。通過其他各種形式的安全健康教育，進(jìn)一步加強(qiáng)患者家屬對安全健康教育的掌握，為患者住院期間的安全提供了又一層可靠的保障，為家庭護(hù)理提供了指導(dǎo)。通過語言、圖片、手冊等方式宣教，家屬容易接受，提高了健康教育效果。

總之，加強(qiáng)患者家屬安全健康教育，在思想上重視，讓家屬掌握安全防范措施，將患者的不安全因素消滅在萌芽狀態(tài)［5］，確保患者在住院期間的安全。

［1］譚小輝，劉 靜，羅 珊，等.腫瘤化療病人家屬健康教育需求的調(diào)查分析［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(2):113－115.

［2］方 萍.實(shí)施家屬健康教育對提高腦卒中患者生活質(zhì)量的研究［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2009，6(5):4－5.

［3］劉春云，柳 嫦.Morse跌倒評估量表在腫瘤住院患者中的應(yīng)用［J］.國際護(hù)理學(xué)雜志，2013，32(6):1317－1318.

［4］王笑碧.腫瘤化療科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析及風(fēng)險(xiǎn)管理效果［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7(11):66－67.

［5］黎彩金.中晚期惡性腫瘤患者護(hù)理安全管理［J］.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2012，9(18):65－66.