喬金鴿

血糖控制不良住院糖尿病患者的自我照顧行為分析

喬金鴿

目的 分析自我照顧行為對(duì)血糖控制不良而住院的糖尿病患者的影響。方法 選擇血糖控制不良住院患者為病例組, 隨機(jī)抽取過(guò)去無(wú)血糖控制不良住院病史的門(mén)診糖尿病患者為對(duì)照組, 通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷方式進(jìn)行資料搜集和分析。結(jié)果 病例組與對(duì)照組最大差異體現(xiàn)在“運(yùn)動(dòng)”、“自我血糖監(jiān)測(cè)”和“足部護(hù)理”三項(xiàng)。結(jié)論 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)強(qiáng)化糖尿病患者的 “運(yùn)動(dòng)”、“自我血糖監(jiān)測(cè)”和“足部護(hù)理”的自我照顧行為, 降低糖尿病患者因血糖控制不良再次入院的概率。

糖尿??；血糖控制；行為因素

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究采用病例對(duì)照研究。以血糖控制不良住院患者為病例組, 采用立意取樣的抽樣方式；對(duì)照組為過(guò)去無(wú)血糖控制不良住院病史的門(mén)診糖尿病患者, 采用隨機(jī)取樣的抽樣方式。于本院內(nèi)分泌科病房及門(mén)診, 利用問(wèn)卷調(diào)查方式來(lái)收集數(shù)據(jù)。

1.2 調(diào)查方法 所使用的研究工具是Toobert & Glasgow 研制的“自我照顧行為評(píng)估表”［1］, 用來(lái)評(píng)量糖尿病自我照顧行為。根據(jù)國(guó)內(nèi)文化習(xí)慣并配合研究目的, 共制定了9個(gè)題目(編號(hào)a~i)。內(nèi)容包括飲食2題、運(yùn)動(dòng)2 題、藥物1 題、血糖監(jiān)測(cè)1 題、足部護(hù)理3 題。采用7 日頻率法計(jì)分, 按照每周所執(zhí)行的天數(shù), 分別給予0 ~7 分。總分越高表示個(gè)案的自我照顧行為越好。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 使用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件處理數(shù)據(jù)。結(jié)果采用)表示和t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

各題目的病例組(n=61)和對(duì)照組(n=122)的平均得分和得分百分比(%)及t值分布情況如下。

2.1 飲食類(lèi)(滿(mǎn)分14分, 最大值14分, 最小值2分) 病例組總平均得分(10.61±2.51)分, 百分比75.7%；對(duì)照組總平均得分11.21分, 百分比80.5%；t值為1.63。各題目分布情況：(a) 在過(guò)去的7天中, 您有多少天, 一天所吃的蔬菜水果加起來(lái)超過(guò)5份：病例組平均得分(5.21±1.84)分, 對(duì)照組平均得分(5.12±2.46)分, t值為-0.21；(b) 在過(guò)去的7天中,您有多少天吃油脂多的食物：病例組平均得分(5.48±1.26)分,對(duì)照組平均得分(6.15±1.01)分, t值為4.24。

2.2 運(yùn)動(dòng)類(lèi)(滿(mǎn)分14分, 最大值14分, 最小值2分) 病例組總平均得分(4.25±3.46)分, 百分比30.3%；對(duì)照組總平均得分(6.68±4.30)分, 百分比47.7%；t值為3.80。各題目分布情況：(c) 在過(guò)去7 天中, 您有多少天做30分鐘以上的運(yùn)動(dòng):病例組平均得分(3.85±3.07)分, 對(duì)照組平均得分(4.73±2.65)分, t值為2.00；(d) 在過(guò)去7 天中, 除了工作及做家事以外, 您有多少天, 有另外的時(shí)間的去運(yùn)動(dòng): 病例組平均得分(0.39±1.32)分, 對(duì)照組平均得分(1.95±2.70)分, t值為4.25。

2.3 用藥類(lèi)(滿(mǎn)分7分, 最大值7分, 最小值1分) (e) 在過(guò)去的7天中, 您有多少天, 有依照醫(yī)師指示定時(shí)定量用藥:病例組總平均得分(6.75±0.74)分, 百分比96.4%；對(duì)照組總平均得分(6.82±0.63)分, 百分比97.4%；t值為0.62。

2.4 自我血糖監(jiān)測(cè)類(lèi)(滿(mǎn)分7分, 最大值7分, 最小值1分) (f)在過(guò)去7天中, 您有多少天, 在家自己測(cè)血糖: 病例組總平均得分(0.87±1.34)分, 百分比12.4%；對(duì)照組總平均得分(1.58±2.22)分, 百分比22.6%；t值為2.30。

2.5 足部護(hù)理類(lèi)(滿(mǎn)分14分, 最大值14分, 最小值3分)病例組總平均得分(9.33±6.74)分, 百分比44.4%；對(duì)照組總平均得分(12.94±6.21)分, 百分比61.6%；t值為3.61。各題目分布情況：(g) 在過(guò)去7 天中, 您有多少天, 檢查您的雙腳(包括腳趾、腳板與腳底): 病例組平均得分(1.52±2.60)分,對(duì)照組平均得分(4.14±3.24)分, t值為5.47；(h) 在過(guò)去7 天中,您有多少天, 在穿鞋之前有先檢查鞋內(nèi)的情形(如：鞋內(nèi)有無(wú)小石頭、是否平整、有無(wú)破損或潮濕等): 病例組平均得分(2.47±3.18)分, 對(duì)照組平均得分(2.96±0.39)分, t值為0.42。

總計(jì)滿(mǎn)分63分。病例組得分(31.80±3.14)分；最小值1分, 最大值63分；百分比50.5%。對(duì)照組得分(39.30±9.20)；最小值14分, 最大值63分；百分比62.3%。t值為5.03。

3 結(jié)論

研究結(jié)果顯示, 病例組和對(duì)照組“用藥”行為得分最高,得分最低的為“自我血糖監(jiān)測(cè)”。病例組自我照顧行為得分均低于對(duì)照組, 其中“運(yùn)動(dòng)”、“自我血糖監(jiān)測(cè)”、“足部護(hù)理”三項(xiàng)相差最大, 是自我照顧行為欠缺導(dǎo)致血糖控制不良的重要因素。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)協(xié)助血糖控制不良住院患者, 加強(qiáng) “運(yùn)動(dòng)”、“自我血糖監(jiān)測(cè)”、“足部護(hù)理”的自我照顧行為, 提高患者自主管理水平, 避免再入院, 降低醫(yī)療成本負(fù)擔(dān)。

［1］ Toobert, D.J.Hampson, S.E.& Glasgow, R.E.The summary of diabetes self-care activities measure: Results from 7 studies and a revised scale.Diabetes Care, 2000, 23(7):943-950.

450052 鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科