孫婭萍

25例宮頸癌患者的心理護(hù)理體會(huì)

孫婭萍

目的 探討宮頸癌患者的心理護(hù)理方法與體會(huì)。方法 對(duì)25例宮頸癌患者的心理特征進(jìn)行分析, 給予相應(yīng)的護(hù)理。結(jié)果 宮頸癌患者存在焦慮、自卑、恐懼等心理問(wèn)題, 經(jīng)過(guò)心理護(hù)理得到消除,達(dá)到了預(yù)期效果。結(jié)論 對(duì)宮頸癌患者進(jìn)行恰當(dāng)?shù)男睦碜o(hù)理, 對(duì)夠促進(jìn)患者早日康復(fù)。

婦科；宮頸癌；心理護(hù)理

宮頸癌是婦科常見(jiàn)的惡性腫瘤, 原位癌發(fā)年齡在30~35歲之間, 浸潤(rùn)癌在45~55歲之間；近年來(lái)隨著人們傳統(tǒng)思想的改變, 過(guò)早性生活、性伴侶過(guò)多等現(xiàn)象的增多, 該病呈現(xiàn)年輕化態(tài)勢(shì)。宮頸癌的主要治療方式是手術(shù)為主, 化療為輔,癌癥的恐懼心理使患者容易產(chǎn)生恐懼、焦慮等心理, 影響治療效果。因此, 采取有效的心理護(hù)理對(duì)促進(jìn)患者康復(fù)具有重要的作用。

1 臨床資料

本院2011年6月~2013年6月收治的宮頸癌手術(shù)患者25例, 年齡31~53歲, 平均年齡42歲。病程6~18個(gè)月, 手術(shù)方式：子宮全切17例, 子宮部分切除8例。術(shù)前均征求患者家屬意見(jiàn)是否保留生育功能, 19例要求保留, 6例可不保留。

2 心理特征分析

2.1 焦慮 疾病初期由于無(wú)明顯不適癥狀, 因此患者對(duì)病情存在僥幸心理。一旦確診, 多半會(huì)一時(shí)接受不了, 感到非常痛苦、焦慮不安。主要表現(xiàn)為：擔(dān)心手術(shù)是否順利, 會(huì)不會(huì)喪失生育功能, 住院治療會(huì)不會(huì)給家庭帶來(lái)重大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)等。

2.2 恐懼 由于生活環(huán)境和角色突然發(fā)生變化, 又要面臨手術(shù)及相應(yīng)的化療, 患者出現(xiàn)對(duì)治療過(guò)程、疾病預(yù)后以及孤獨(dú)的恐懼。主要表現(xiàn)為精神緊張、抗拒、暴躁等不良情緒,尤其在看到鋒利的手術(shù)器械后。

2.3 自卑 宮頸癌晚期患者往往會(huì)存在嚴(yán)重的自卑心理,認(rèn)為自己是一個(gè)有缺陷的人。表現(xiàn)為情緒低落, 冷淡易怒、拒絕親友看望等隨著患者病性的惡化、體質(zhì)越來(lái)越虛, 病痛加劇, 一些患者甚至?xí)凶詺A向。

3 心理護(hù)理

3.1 術(shù)前心理護(hù)理 術(shù)前評(píng)估患者焦慮心理因素。對(duì)患者進(jìn)行有針對(duì)性的宣教, 讓患者了解相關(guān)女性生殖系統(tǒng)知識(shí)和性知識(shí)。了解到子宮切除后, 月經(jīng)不來(lái)潮, 但對(duì)夫妻生活不會(huì)造成影響。避免因患者因無(wú)知帶來(lái)的焦慮和恐懼。有些患者擔(dān)心手術(shù)效果不理想, 害怕手術(shù), 對(duì)此, 在手術(shù)前1 d, 護(hù)士確認(rèn)患者時(shí), 要進(jìn)行詳細(xì)的自我介紹, 告知患者到訪的目的, 以及進(jìn)入手術(shù)室至離開(kāi)手術(shù)室的大體過(guò)程, 指導(dǎo)患者做好術(shù)前準(zhǔn)備, 詢問(wèn)患者不明白和擔(dān)心的問(wèn)題, 并進(jìn)行認(rèn)真解答。讓患者感到護(hù)士人員對(duì)患者病情十分了解, 對(duì)手術(shù)的負(fù)責(zé), 消除患者焦慮心理, 從而積極配合手術(shù)。

3.2 術(shù)后心理護(hù)理 術(shù)后器官缺失容易使患者對(duì)自己失去信心、產(chǎn)生自卑心理, 變得敏感和多疑。護(hù)士要及時(shí)回訪患者,告訴患者手術(shù)很順利, 并定期與患者丈夫或其它家屬進(jìn)行溝通, 介紹患者病情變化、治療動(dòng)向以及如何患者減輕痛苦。充分發(fā)揮家庭支持作用, 因?yàn)橹挥屑胰俗盍私饣颊叩南敕ㄅc壓力, 家人更是患者的重要支柱, 鼓勵(lì)家屬多陪伴、探視。

3.3 化療期間心理護(hù)理 疾病對(duì)患者長(zhǎng)期的折磨加上長(zhǎng)時(shí)間的治療, 不僅使患者身心疲憊, 也給患者帶來(lái)了巨大的精神壓力。化療帶來(lái)的毒副反應(yīng)、血管損傷以及復(fù)發(fā)的可能性是主要的壓力源, 給患者心理帶來(lái)嚴(yán)重影響。為此, 在化療前,盡量配合醫(yī)生向患者講清治療的目的, 可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)以及需要注意的事項(xiàng), 讓患者有一定的心理準(zhǔn)備, 在發(fā)生不良反應(yīng)時(shí), 不必過(guò)度緊張?；熯^(guò)程中, 要多巡視、常與患者溝通、做好安撫工作?；熀? 幫助患者制定合理的飲食、休息、康復(fù)計(jì)劃。

3.4 臨終前心理護(hù)理 患者臨終前的心理過(guò)程是十分復(fù)雜的, 表現(xiàn)為不接受、憤怒、協(xié)議要求、抑郁和接受死亡五個(gè)階段。整個(gè)臨終過(guò)程中患者都充滿恐懼和孤獨(dú)。因此, 這個(gè)過(guò)程中, 護(hù)士要主動(dòng)了解患者心態(tài), 認(rèn)真傾聽(tīng)患者訴說(shuō), 從患者關(guān)心的話題入手, 引導(dǎo)她們說(shuō)出心理感受, 要注意語(yǔ)言的謹(jǐn)慎和婉轉(zhuǎn), 不要在患者面前提及其它患者的病情, 避免給患者帶來(lái)不良刺激。最后, 對(duì)患者此時(shí)提出的愿望, 應(yīng)盡量滿足。通知家人多陪伴, 以消除患者的孤獨(dú)感。

4 護(hù)理體會(huì)

心理護(hù)理改變了被動(dòng)護(hù)理模式, 本組25例患者通過(guò)心理護(hù)理有效提高了患者生活質(zhì)量和護(hù)理質(zhì)量。通過(guò)心理護(hù)理,不僅讓護(hù)士進(jìn)一步了解到病情, 同時(shí)有效緩解了患者焦慮、恐懼、自卑的心理, 為進(jìn)一步治療及康復(fù)都起到了一定的促進(jìn)作用。由于臨終患者的特殊心理, 晚期宮頸癌臨終護(hù)理是一項(xiàng)艱巨的工作, 則更需要護(hù)理人員高度的責(zé)任感和素質(zhì)。宮頸癌需要一個(gè)長(zhǎng)時(shí)間的治療和康復(fù)期, 患者承受的壓力較大, 而心理因素對(duì)患者生存質(zhì)量與治療效果都有著顯著的影響, 因此, 應(yīng)將心理護(hù)理貫穿患者的整個(gè)治療過(guò)程, 鼓勵(lì)患者正視疾病, 以積極、樂(lè)觀的態(tài)度接受治療, 提高患者生存質(zhì)量, 促進(jìn)康復(fù)。

［1］ 李立萍,陳庚敏.宮頸癌患者的心理狀態(tài)評(píng)估及干預(yù)措施.中國(guó)婦產(chǎn)科臨床雜志 , 2008,04:296.

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