周春陽

異位妊娠患者腹腔鏡術(shù)后的觀察和護(hù)理

周春陽

目的 探討腹腔鏡治療異位妊娠患者的最佳護(hù)理措施, 優(yōu)化護(hù)理方案。方法 分析本院腹腔鏡手術(shù)治療60例異位妊娠患者的臨床資料。結(jié)果 60例患者均成功完成手術(shù), 順利痊愈出院。結(jié)論 精細(xì)充分的護(hù)理對患者的手術(shù)治療以及治療后的順利恢復(fù)有著密切關(guān)系, 對于不同患者的不同癥狀應(yīng)設(shè)計針對性的治療方案, 應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)并處理問題。

腹腔鏡手術(shù)；異位妊娠；術(shù)后觀察；護(hù)理

異位妊娠是一種異常妊娠, 原因在于受精卵于子宮體腔外的意外著床, 可引發(fā)休克、大出血等典型婦科急腹癥癥狀,一旦發(fā)生極為劇烈, 常導(dǎo)致患者生命危險, 又稱宮外孕［1］。腹腔鏡不僅具有診斷價值, 還可以作為腹腔手術(shù)的重要手段,且安全快速［2］。本文著重探討腹腔鏡手術(shù)后的護(hù)理對患者恢復(fù)情況的影響, 探討優(yōu)化護(hù)理方案?？偨Y(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2011年3月~2013年3月之間收治的60例行使腹腔鏡手術(shù)治療的異位妊娠患者作為資料,患者年齡在22~38歲之間, 平均27.5歲。患者中31例已婚,有生育史, 其中12例有剖宮產(chǎn)生育史, 其余29例未婚未育或已婚未育?；颊邔m外妊娠類型包括輸卵管峽部妊娠, 輸卵管傘部妊娠和輸卵管壺腹部妊娠, 分別有8例、17例和35例。

1.2 手術(shù)方法 所有患者均行常規(guī)腹腔鏡手術(shù)進(jìn)行輸卵管開管取胚或輸卵管切除術(shù)。

1.3 護(hù)理方法 手術(shù)前向患者詳細(xì)介紹其病情和手術(shù)基本流程, 消除患者對腹腔鏡手術(shù)的顧慮和對自身病情的憂慮,防止焦慮心態(tài), 增強(qiáng)治療信心。此外手術(shù)前還應(yīng)進(jìn)行禁食禁水和排尿等術(shù)前準(zhǔn)備, 可根據(jù)患者情況在患者膀胱插置導(dǎo)尿管以免因尿液充盈膀胱影響手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)中應(yīng)密切觀測患者生命體征和其他基本情況, 保證麻醉效果, 確保手術(shù)快速順利進(jìn)行。手術(shù)后對患者進(jìn)行常規(guī)麻醉后處理, 保證患者呼吸道通暢和陰部的干燥清潔, 鼓勵患者咳痰以盡快恢復(fù)其呼吸系統(tǒng)功能。密切觀察患者術(shù)后生命體征, 注意患部是否滲血感染, 定時鎮(zhèn)痛和霧化吸入。此外還應(yīng)密切關(guān)注患者腸胃蠕動情況, 增強(qiáng)消化能力, 防止腸粘連。對患者進(jìn)行心理干預(yù), 保證其樂觀心態(tài), 防止因?qū)m外孕可能造成的不孕不育等后果影響患者治療信心［3］?；颊叱鲈汉髴?yīng)定期進(jìn)行出院指導(dǎo), 增強(qiáng)高蛋白高能量食物的攝入和維生素的補(bǔ)充, 保證身體狀況的盡快恢復(fù)。節(jié)制飲食, 注意陰部清潔和干燥, 術(shù)后10 d可洗澡, 但仍禁止盆浴。患者出院后4個月內(nèi)不得進(jìn)行性生活, 8個月內(nèi)不可懷孕。若出院腹痛等情況應(yīng)及時入院診治。

2 結(jié)果

資料中60例患者均成功完成手術(shù)。少數(shù)患者發(fā)生并發(fā)癥, 3例患者術(shù)后發(fā)生呼吸道感染, 2例患者泌尿系統(tǒng)術(shù)后發(fā)生感染, 對其進(jìn)行抗感染治療后痊愈出院, 此外還有2例患者術(shù)后1 d內(nèi)創(chuàng)口發(fā)生皮下血腫, 打開創(chuàng)口后排出皮下氣體,擠出積血后血腫和氣腫現(xiàn)象消失。并發(fā)癥發(fā)生率15.0%。

3 討論

近年來, 腹腔鏡不僅作為一種常規(guī)診斷方式在患者臟器檢查中效果斐然, 在臨床的手術(shù)中也作為輔助儀器得到了常規(guī)性應(yīng)用, 效果顯著。異位妊娠作為一種典型的腹腔內(nèi)疾病,其診斷和治療中腹腔鏡發(fā)揮了重要作用, 可微創(chuàng)低出血低傷害和干擾的取出胚胎或切斷輸卵管, 有利于患者的術(shù)后恢復(fù)和生活質(zhì)量的提高, 且對于有意再生育的患者, 不影響其生育能力, 得到了一直好評［4］。

本文顯示, 對患者進(jìn)行詳盡的系統(tǒng)護(hù)理, 包括在常規(guī)腹腔鏡手術(shù)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行的心理干預(yù)和營養(yǎng)指導(dǎo)及術(shù)后恢復(fù)指導(dǎo)等, 效果明顯, 無不良癥狀發(fā)生。僅少數(shù)患者發(fā)生輕微惡心嘔吐, 個別患者發(fā)生感染和皮下血腫, 均不嚴(yán)重, 對癥治療后痊愈出院。

根據(jù)以上分析可見, 系統(tǒng)細(xì)致的圍手術(shù)期護(hù)理對于手術(shù)的順利進(jìn)行和患者術(shù)后的快速回復(fù)有重要作用, 完善的出院指導(dǎo)和出院后恢復(fù)性鍛煉也有助于患者的更快痊愈。尤其需要重視的是對患者心理狀況的關(guān)注和護(hù)理, 良好的心態(tài)對患者恢復(fù)及其重要。

［1］ 蘇銀青,張柳琴,鐘俏梅.腹腔鏡治療異位妊娠的臨床護(hù)理體會.中外醫(yī)學(xué)研究, 2012,10(7):84.

［2］ 夏滔.56例腹腔鏡治療異位妊娠術(shù)后護(hù)理體會.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè), 2011,8(11):29.

［3］ 張蓉嬌.異位妊娠腹腔鏡手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理.健康大視野, 2013, 21(4):305.

［4］ 梁征.腹腔鏡手術(shù)治療異位妊娠的臨床分析及護(hù)理.中國醫(yī)藥指南, 2013(32):255-256.

465550 河南省新縣泗店鄉(xiāng)衛(wèi)生院婦產(chǎn)科