楊尚勤

醫(yī)患矛盾久矣！幾乎每個人都有過不愉快的瞧病經(jīng)歷，同樣每一位醫(yī)生護(hù)士也都有一肚子的委屈。人活在世上，必須與他人打交道，或?yàn)樯?、或?yàn)榘l(fā)展、或?yàn)橛鋹?，形成多種社會關(guān)系。但人最重要的是生命，再封閉的人也不能不與醫(yī)生打交道，因而醫(yī)患關(guān)系便成為社會關(guān)系中一對十分重要且特殊的關(guān)系。

之所以特殊，在于其托付性質(zhì)?；颊叩结t(yī)院去瞧病，等于把健康乃至生命托付給了醫(yī)生。靜心想想，人的一生具有托付性質(zhì)的關(guān)系并不多。劉備臨終把阿斗托付給諸葛亮，這樣的事老百姓不太常見，偶有臨終者會把子女托付給某位十分信任的親友。再就是女孩的父母會在婚禮上鄭重地把女兒托付給姑爺。但患者不管是否明言，其對醫(yī)生的托付關(guān)系自然存在。

之所以特殊，在于其無隱私性質(zhì)。每個人都有自己的隱私：身體的、心理的、家庭的、工作的。這些隱私，只是對極少數(shù)人可講的，譬如父母、配偶、密友，一些隱私也只限于本人。但在醫(yī)生面前，幾乎無隱私可言。醫(yī)生問你是否愛放屁、是否房事疲軟、婚前是否流過產(chǎn)、祖宗幾代有什么遺傳病，你必須如實(shí)講來。醫(yī)生要看要摸你身體的任何部位，只要診病需要，你是不能拒絕的。

之所以特殊，在于其非對稱性質(zhì)。你購物買菜可以議價，交朋友可以選擇，與商業(yè)對手談判可以討價還價，但唯有看病是不能討價還價的。你若覺得這家醫(yī)院不好，可以換一家，但不能討價還價的規(guī)則是不會改變的。同時，生病的人往往心理脆弱，這更加強(qiáng)化了醫(yī)患之間的非對稱性質(zhì)。

醫(yī)患矛盾何以產(chǎn)生？就大了說，有兩方面原因。一是老百姓的健康需求快速增長與優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源嚴(yán)重短缺之間的矛盾越來越突出。二是當(dāng)今處在社會轉(zhuǎn)型期，人們（包括醫(yī)患雙方）心理焦躁，醫(yī)患矛盾應(yīng)該是社會矛盾的一個折射。

就醫(yī)療機(jī)構(gòu)講，布局不均、觀念落后、管理不善的問題比較突出。就醫(yī)護(hù)人員講，工作強(qiáng)度大、生活煩事多會影響工作態(tài)度，一些職業(yè)道德和業(yè)務(wù)素質(zhì)差的害群之馬敗壞了白衣天使的名聲。就患者講，面對就診難、收費(fèi)高、醫(yī)生態(tài)度差，加之身體的不適，往往容易情緒失控。若是素質(zhì)差些的患者及家屬，會跟醫(yī)生動起手來。

舉凡矛盾皆有主要方面。因?yàn)槠浞菍ΨQ性質(zhì)，醫(yī)患矛盾的主導(dǎo)方是醫(yī)生。這里不妨給醫(yī)護(hù)人員一點(diǎn)建議。俗話說，醫(yī)病先醫(yī)心。美國有一個醫(yī)學(xué)理念，叫做敘事醫(yī)學(xué)，要求醫(yī)生認(rèn)真傾聽病人的陳述，重視診療過程的人文關(guān)懷。我是希望醫(yī)護(hù)人員能夠把患者當(dāng)成“人”而非“物”的，給他們以應(yīng)有的尊重，給他們以人文關(guān)懷。譬如在面對輸液的病人時，即使操作規(guī)范必須要核實(shí)姓名，能否在詢問時說“您是某某某先生（小姐、女士、大爺、大媽）嗎？”而不是冷冰冰地直呼其名。

再有，醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)該在門診配備高水平的導(dǎo)醫(yī)進(jìn)行分診。病人只知自己的病癥，但未必知道該看哪個科。真希望少出現(xiàn)這樣的情形：病人好不容易排了幾個小時的隊(duì)，醫(yī)生只問了幾句便說“你這病不歸我這兒看”，隨后便聽見病人口中蹦出兩個字“我操”。