李獻榮

云南省文山州中醫(yī)醫(yī)院，云南文山 663000

冠心病合并心絞痛主要是因為心肌出現(xiàn)缺血缺氧而導(dǎo)致的發(fā)作性疾病，該疾病具有著胸痛與胸悶等臨床癥狀[1]。冠心病合并心絞痛可以依照患者病情的不同分成混合型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、穩(wěn)定型心絞痛與變異型心絞痛等，該病具有著比較高的死亡率與發(fā)病率，對患者的身心健康產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的影響，所以，一定要采取有效的措施對冠心病合并心絞痛患者進行治療[2]。該研究在2011年9月8日—2014年2月8日期間主要討論分析了應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法對心血管內(nèi)科冠心病合并心絞痛患者進行治療的臨床效果，其具備著非常顯著的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院心血管內(nèi)科收治的100例冠心病合并心絞痛患者，采取隨機數(shù)字法把其分成觀察組與對照組，而每組均有50例患者。其中觀察組中，男性患者為28例，女性患者為22例，其年齡為 38～80歲，平均為(52.23±6.67)歲；對照組中，男性患者為26例，女性患者為24例，其年齡為42～75歲，平均為(53.56±7.69)歲。兩組患者在疾病癥狀、性別以及年齡等方面進行比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具備可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 對照組患者采取西醫(yī)方法進行治療，其治療藥物主要為：單硝酸異山梨酯緩釋片（批號：國藥準(zhǔn)字H20030417），其劑量為20mg/次，2次/d口服；阿司匹林腸溶片 （進口注冊號：H20090978），其劑量為 0.1g/次，1次/d口服；倍他樂克片（批號：國藥準(zhǔn)字 H32025391），其劑量為 12.5mg/次，2次/d口服；阿托伐他汀鈣片（批號：國藥準(zhǔn)字H19990258）10mg，每天晚上一次口服。每個療程為10d，堅持治療3個療程。此外，也可以依照患者的具體情況根據(jù)醫(yī)囑進行增減。

1.2.2 觀察組 觀察組在對照中采用西醫(yī)治療的前提下，采取中醫(yī)方法進行治療。其治療藥物為中成藥制劑冠心寧注射液（批號：國藥準(zhǔn)字Z13020779），通過靜脈輸注方式進行治療。把20mL冠心寧注射液溶解到250mL葡萄糖注射液內(nèi)，每天注射一次。每個療程為10d，堅持治療3個療程。

1.3 療效判定

顯效：經(jīng)過治療，患者的胸痛、胸悶等臨床癥狀完全消失，且患者的發(fā)病頻率明顯的降低，其發(fā)病持續(xù)時間也明顯的降低；有效：經(jīng)過治療，患者的胸痛、胸悶等臨床癥狀有所改善，且患者的發(fā)病頻率有所降低，其發(fā)病持續(xù)時間也有所降低；無效：經(jīng)過有效的治療后，患者的胸痛、胸悶等臨床癥狀沒有變化或者繼續(xù)惡化[3]。

1.4 統(tǒng)計方法

該組實驗所得數(shù)據(jù)通過SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件包進行研究，其中計數(shù)資料與計量資料，分別應(yīng)用χ2與t進行檢驗。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床治療療效對比

兩組患者經(jīng)過治療后，其中觀察組患者中有33例患者得到顯效恢復(fù)，其顯效率為66.0%，而總有效率為94.0%；而對照組患者中有17例患者得到顯效恢復(fù)，其顯效率為34.0%，而總有效率為78.0%，兩組患者的臨床治療效果進行對比，觀察組患者的臨床療效明顯的高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者的臨床治療療效對比[n（%）]

2.2 兩組患者治療前后發(fā)病時間與發(fā)病頻率對比分析

兩組患者治療前的發(fā)病頻率與發(fā)病時間進行對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。而經(jīng)過有效的治療后，兩組患者的發(fā)病時間與發(fā)病頻率都有效的得到了改善，但觀察組患者的發(fā)病時間與發(fā)病頻率明顯的低于對照組患者，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者治療前后發(fā)病時間與發(fā)病頻率對比分析（±s）

表2 兩組患者治療前后發(fā)病時間與發(fā)病頻率對比分析（±s）

組別 時間 發(fā)病時間（min） 發(fā)病頻率（次/周）觀察組對照組治療前（n=50）治療后（n=50）治療前（n=50）治療后（n=50）4.79±1.96 1.38±0.48 4.58±2.08 2.63±1.04 9.23±3.02 1.58±0.76 8.52±3.08 4.08±1.02

3 討論

冠心病合并心絞痛是一種臨床中比較常見與多發(fā)的心血管疾病，隨著社會經(jīng)濟與人們生活水平的日趨提升，此病的發(fā)病率也呈現(xiàn)著日趨升高的趨勢。冠心病心絞痛主要是因為心肌出現(xiàn)缺血缺氧而導(dǎo)致的發(fā)作性疾病，該疾病具有著胸痛與胸悶等臨床癥狀[4]。冠心病合并心絞痛可以依照患者病情的不同分成混合型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、穩(wěn)定型心絞痛與變異型心絞痛等，該病具有著比較高的死亡率與發(fā)病率，對患者的身心健康產(chǎn)生了非常嚴(yán)重的影響，所以，一定要采取有效的措施對冠心病合并心絞痛患者進行治療。在西醫(yī)常規(guī)治療的過程中，一般選擇硝酸酯類藥物實施治療，此類藥物可以使冠狀動脈得到擴張，減小其阻力，使其循環(huán)血流量得到增加，降低心腔內(nèi)壓與心室容量，降低心肌需氧量，從而使心絞痛得到緩解[5]。而中醫(yī)把冠心病心絞痛稱之為胸痹，此病的發(fā)病機制主要為心脈不足，其臨床表現(xiàn)主要為血瘀、氣虛、氣滯與陰虛等,其中中成藥冠心寧注射液具有活血化瘀、擴張冠狀動脈、增強患者血流量的作用，還可以有效的避免患者出現(xiàn)心肌重構(gòu)的現(xiàn)象[6]。所以，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法對冠心病合并心絞痛患者進行治療，其具備著非常顯著的臨床效果。

該研究中，主要討論分析了應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合方法對冠心病合并心絞痛患者進行治療，其具備著非常顯著的臨床效果。在趙鳳林等人的研究中[7]，使用冠心寧注射液對于冠心病合并心絞痛的治療有效率為92.5%。該次研究中50例觀察組患者顯效33例，有效14例，總有效率為94.0%，略高于趙鳳林等人的研究，出現(xiàn)的原因在于使用的西藥成分不同。經(jīng)過治療，觀察組患者的發(fā)病頻率減少到每周（1.58±0.76）次，發(fā)病時間縮短為（1.38±0.48）min，此結(jié)果和蔣申蓮等人[8]的研究基本相符。

總而言之，心血管內(nèi)科在對冠心病合并心絞痛患者進行治療的過程中，應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合的方式具備著非常顯著的臨床效果，其既可以有效的使患者心絞痛的發(fā)病時間與發(fā)病頻率得到改善，還可以使臨床治療治療與有效率得到提升，在臨床中值得廣泛的推廣與應(yīng)用。

[1]高遠(yuǎn)毅.心血管內(nèi)科急性心絞痛臨床治療護理效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，24（6 下半月）：103-105.

[2]洪永敦,黃衍壽,陳宇鵬,等.清熱化痰活血法治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛臨床研究[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,10(6):44-45.

[3]Mario Go s s l,David P.Fa x o n,Malcolm R.Bell,David R.Holmes,Bernard J.Ge rs h.Complete Versus Incomplete Revascularization With Coronary Artery Bypass Graft or Percutaneous Intervention in Stable Coronary Artery Disease[J].Circulation:Cardiovascular Interventions，2012,12(20):161-163.

[4]鄒暉,李曉杰,霍紅,等.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病合并無癥狀高尿酸血癥的臨床研究[J].中國中醫(yī)藥科技,2013，3（14）:215，226-227，229.

[5]樵月娥.中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛120例臨床分析[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報,2012,2（11）:38-39.

[6]孫曉偉,王階,邢雁偉,等.方證對應(yīng)干預(yù)不穩(wěn)定性心絞痛證候動態(tài)變化研究[C]//2011年中華中醫(yī)藥學(xué)會心病分會學(xué)術(shù)年會暨北京中醫(yī)藥學(xué)會心血管病專業(yè)委員會年會論文集.2011:102-104.

[7]趙鳳林,盧先彬,龔昌杰,等.冠心寧注射液聯(lián)合血栓通注射液治療冠心病不穩(wěn)定型心絞痛的臨床觀察[J].中國醫(yī)療前沿,2013,14（7）:127-128.

[8]蔣申蓮,鄭善源,郭新生,等.冠心寧注射液治療冠心病心絞痛的臨床觀察[J].中外醫(yī)療,2010,29（16）:123.