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        論心理護(hù)理干預(yù)在甲狀腺亢進(jìn)患者圍手術(shù)期的護(hù)理效果

        2014-01-26 04:01:54朱曉微吳海琳付婷婷
        中外醫(yī)療 2014年11期
        關(guān)鍵詞:甲亢麻醉情緒

        朱曉微 吳海琳 付婷婷

        吉林大學(xué)第一醫(yī)院甲狀腺外科護(hù)理平臺(tái),吉林長(zhǎng)春 130000

        心理上的護(hù)理對(duì)患者疾病治療的影響越來(lái)越受到臨床與護(hù)理人員的密切關(guān)注。目前主要治療甲狀腺功能亢進(jìn)的方法是對(duì)甲狀腺大部進(jìn)行切除?;颊呷绻麑?duì)甲亢手術(shù)不了解,且甲亢的患者對(duì)新事物十分敏感,就有可能在手術(shù)前與手術(shù)中出現(xiàn)緊張和焦慮以及恐懼等不安情緒,大大影響了手術(shù)前的準(zhǔn)備和手術(shù)后的治療效果[1]。為分析研究通過(guò)心理上的護(hù)理干預(yù)在甲狀腺亢進(jìn)圍手術(shù)期護(hù)理的臨床效果。2009年3月—2011年3月針對(duì)甲亢手術(shù)患者進(jìn)行心理上的護(hù)理干預(yù),并詳細(xì)觀察護(hù)理受到的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        該文研究的資料收集于該院甲狀腺功能亢進(jìn)的患者共176例,所有的患者都要進(jìn)行常規(guī)的手術(shù)前檢查與用藥,都必須在頸叢麻醉下實(shí)施甲狀腺大部的切除手術(shù),在手術(shù)后進(jìn)行常規(guī)的護(hù)理。按照隨機(jī)分配怕原則將患者分為觀察組與對(duì)照組,每組患者各88例。觀察組男性患者共29例,女性患者共59例,患者的年齡在21~56歲之間,平均的年齡是(31±7.6)歲,患者的文化程度:小學(xué)以下的患者共11例,中學(xué)與中專的共39例,大專及以上的共38例;對(duì)照組的女性患者共49例,男性患者共39例,患者的年齡是22~53歲,平均年齡是(31±8.9)歲,患者的文化程度:小學(xué)及以下的共13例,中學(xué)及中專的共45例,大專及以上的患者共30例。兩組患者在年齡、性別以及文化程度等方面進(jìn)行對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性特征。

        1.2 護(hù)理方法

        針對(duì)對(duì)照組中的患者,實(shí)施甲狀腺大部切除手術(shù)的常規(guī)護(hù)理方法。觀察組的患者在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上,另外實(shí)施心理上的護(hù)理干預(yù)。

        1.2.1 在手術(shù)前的心理護(hù)理干預(yù) 患者在手術(shù)的前1 d,護(hù)理人員要詳細(xì)的對(duì)患者講解甲亢的有關(guān)知識(shí)以及手術(shù)的重要性,耐心向患者講解手術(shù)室的情況以及使用麻醉的方式,患者在手術(shù)中的體位以及手術(shù)的方式[2]。護(hù)士們要了解到患者此時(shí)的心理情緒,排除掉患者出現(xiàn)緊張和焦慮等不安情緒,告之如出現(xiàn)不安情緒,會(huì)影響到手術(shù)前的準(zhǔn)備以及手術(shù)中的效果。多與患者及其家屬建立良好的護(hù)患關(guān)系,有效地幫助患者減輕或者緩解不良的情緒[3]。多讓患者了解手術(shù)中的安全性,可以讓患者聽(tīng)些輕音樂(lè),以此來(lái)幫助患者轉(zhuǎn)移注意力,消除患者在手術(shù)中產(chǎn)生不安的緊張情緒[4]。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)協(xié)助患者訓(xùn)練好腹式呼吸,教會(huì)患者在手術(shù)中要配合的方法,教會(huì)患者頸仰臥位,尤其對(duì)患者強(qiáng)調(diào)如若出現(xiàn)不良情緒在手術(shù)中會(huì)受到什么影響等。護(hù)士們要在語(yǔ)言與行為方面上取得患得的認(rèn)同,耐心的傾聽(tīng)患者訴說(shuō);還可以通過(guò)治療后取得效果好的病友們對(duì)患者現(xiàn)身說(shuō)法,以此來(lái)幫助患者樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心,取得患者的信任積極的參與并配合治療。

        1.2.2 手術(shù)中的心理護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員要主動(dòng)與患者通過(guò)語(yǔ)言多交流,在細(xì)心的評(píng)估患者的心理狀態(tài)基礎(chǔ)上,可以多講些輕松的話題,使患者在心理上放松;尤其注意在手術(shù)前囑咐患者多放松,排除患者的緊張情緒,可以輔助使用漸進(jìn)性肌肉的放松訓(xùn)練和加以引導(dǎo)性的想像等方法,來(lái)讓患者放松身心,通過(guò)多種方法與渠道來(lái)改善患者的焦慮和緊張等不安情緒[5-6]。交談中時(shí),護(hù)理人員切記語(yǔ)言上要充滿熱情與同情心,談話內(nèi)容要通俗易懂以免患者不懂而誤解。排除患者有種種顧慮現(xiàn)象,同時(shí)還要在手術(shù)中密切的觀察手術(shù)患者的病情變化,協(xié)助好臨床醫(yī)師與麻醉醫(yī)師的相關(guān)問(wèn)題,共同努力使手術(shù)順利的進(jìn)行。

        1.2.3 手術(shù)后的心理護(hù)理 護(hù)理人員要在患者手術(shù)后病房恢復(fù)的過(guò)程中,詳細(xì)的充分了解患者在術(shù)后的有沒(méi)有不良反應(yīng),耐心的傾聽(tīng)患者對(duì)手術(shù)后提出的問(wèn)題并做詳細(xì)的回答,讓患者充分的了解手術(shù)后應(yīng)當(dāng)注意的各種事項(xiàng),避免有并發(fā)癥現(xiàn)象的發(fā)生[6],并努力協(xié)助患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,爭(zhēng)取早日出院。

        1.3 觀察患者的各項(xiàng)指標(biāo)

        采用問(wèn)卷調(diào)查的形式,對(duì)于兩組間患者在擔(dān)心手術(shù)成功率、擔(dān)心麻醉的效果、擔(dān)心手術(shù)的效果和手術(shù)以后的滿意度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析。

        1.4 統(tǒng)計(jì)方法

        運(yùn)用SPSS18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。

        2 結(jié)果

        經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理方式,觀察組中擔(dān)心手術(shù)成功率、擔(dān)心麻醉的效果、擔(dān)心手術(shù)的效果患者明顯低于對(duì)照組,兩組間數(shù)據(jù)對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。觀察組患者術(shù)后滿意度為97.7%,明顯高于對(duì)照組患者 (78.4%),該兩組患者術(shù)后護(hù)理滿意度對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=6.527,P<0.05),見(jiàn)表 1。

        表1 觀察組和對(duì)照組護(hù)理效果對(duì)比[n(%)]

        3 討論

        臨床上對(duì)于患甲亢的患者來(lái)講,其本身的情緒就容易激動(dòng),往往患者病情的改變和情緒上的變化有著密切的關(guān)聯(lián)[7]。如果護(hù)理不到位,因?yàn)榛颊咴谑中g(shù)前對(duì)甲亢以及甲亢手術(shù)的有關(guān)知識(shí)了解不夠,患者就會(huì)在心理上出現(xiàn)不同程度上的不良情緒,比如患者會(huì)擔(dān)心在實(shí)施手術(shù)中是否安全,手術(shù)后是否能夠徹底根除,或者在實(shí)施麻醉的過(guò)程中效果不安全或者不明顯時(shí)會(huì)出現(xiàn)什么問(wèn)題等。如果患者出現(xiàn)緊張和不安情況時(shí),往往會(huì)因?yàn)榫o張和焦慮而導(dǎo)致呼吸急促現(xiàn)象,這時(shí)要求護(hù)理人員對(duì)患者要多加耐心,排除掉患者出現(xiàn)的種種不良情緒,從而配合好手術(shù)中的順利完成。

        通過(guò)對(duì)該研究證明,經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理方式,觀察組中擔(dān)心手術(shù)成功率、擔(dān)心麻醉的效果、擔(dān)心手術(shù)的效果患者明顯低于對(duì)照組,兩組間數(shù)據(jù)對(duì)比,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。觀察組患者術(shù)后滿意度為97.7%,明顯高于對(duì)照組患者,因此上說(shuō)明對(duì)甲亢患者實(shí)施心理的護(hù)理干預(yù)不僅能夠有效地改善甲亢手術(shù)患者出現(xiàn)緊張等不良的情緒,更能利用手術(shù)的進(jìn)行與手術(shù)后的有利康復(fù),在護(hù)理方面取得的效果十分顯著。

        [1]馮友銀.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)門(mén)診手術(shù)患者焦慮情緒影響探討[J].中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2010,10(1):214-215.

        [2]楊禮芳,戴如春,廖一元.甲亢性心臟病的病因研究進(jìn)展明田[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào),2010,4(5):10-11.

        [3]陶朵,林海燕,黃曉明.無(wú)注氣式甲狀腺內(nèi)鏡下手術(shù)的圍于術(shù)期護(hù)理田[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志,2010,23(1):25-26.

        [4]孫志清.甲狀腺功能亢進(jìn)于術(shù)患者心理護(hù)理[J].航空航天醫(yī)藥,2012,19(8):106-145.

        [5]王淑和,陳木標(biāo),任葵順,等.術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)對(duì)行老年性白內(nèi)障手術(shù)患者的影響[J].現(xiàn)代臨床護(hù)理,2011,25(5):177-178.

        [6]卿秀敏.手術(shù)治療甲狀腺功能亢進(jìn)護(hù)理研究[J].臨床合理用藥雜志,2010,8(17):69.

        [7]李金環(huán),黃慧玲.臨床心理護(hù)理在甲狀腺圍手術(shù)期的探討[J].中外婦兒健康,2011,17(7):261.

        [8]徐小芹.心理護(hù)理在甲狀腺圍術(shù)期中的運(yùn)用[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2011,20(24):165.

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