趙杰榮 李占霞

(濮陽(yáng)市衛(wèi)生學(xué)校，河南 濮陽(yáng) 457000)

老年人高血壓患病率很高，而且多數(shù)為單純收縮期高血壓，是腦血管病和冠心病的危險(xiǎn)因素〔1〕，降低血壓至達(dá)標(biāo)水平和維持血壓的相對(duì)穩(wěn)定，對(duì)降低老年人腦血管病和冠心病的發(fā)病率和病死率有十分重要的意義。本研究采用熄風(fēng)降壓湯治療了老年性高血壓患者，結(jié)果取得較佳療效。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選擇2012年1月至2012年12月在本校附屬醫(yī)院就診的70例(男37例，女33例)高血壓患者為研究對(duì)象，年齡65～79歲，按隨機(jī)數(shù)字表法分成觀察組和對(duì)照組兩組。觀察組35例(男19例，女16例)，年齡(69.7±5.6)歲。對(duì)照組35例(男18例，女17例)，年齡(70.2±6.3)歲。兩組患者性別比、年齡等一般資料差異不顯著(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 ①對(duì)照組：予卡托普利(上海三維制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31022898)，25 mg/次，3次/d。②觀察組：予熄風(fēng)降壓湯治療老年性高血壓，方為：生龍骨18 g、生地18 g、夜交藤18 g、生牡蠣18 g、懷牛膝30 g、生懷山藥30 g、生赭石24 g、石決明12 g、天麻12 g、生杭芍12 g、柏子仁12 g、黃連6 g。水煎服，每日1劑，分早晚兩次服用。

1.3療效評(píng)價(jià) 參考文獻(xiàn)〔2〕擬定療效標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：治療后，老年性高血壓患者舒張壓下降≥10 mmHg 并降至正?；蛳陆?0 mmHg 以上。②有效：治療后，老年性高血壓患者舒張壓下降<10 mmHg，但降至正?；蛳陆?0～19 mmHg；或收縮壓下降≥30 mmHg。③無(wú)效：治療后，未達(dá)到上述水平者。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS13.0軟件行χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1兩組療效比較 治療1個(gè)月后，觀察組總有效率94.29%〔顯效20例(59.14%)，有效13例(37.14%)，無(wú)效2例(5.72%)〕高于對(duì)照組74.29%〔顯效17例(48.58%)，有效9例(25.71%)，無(wú)效9例(25.71%)〕(χ2=5.285，P<0.05)。

2.2兩組不良反應(yīng)比較 觀察組出現(xiàn)腹瀉1例(2.86%)；對(duì)照組出現(xiàn)頭痛、頭暈6例(17.14%)，咳嗽2例(5.71%)。觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為2.86%，少于對(duì)照組22.86%(8例)(χ2=4.590，P<0.05)。

3 討 論

老年性高血壓一般以65歲為老年界限〔3〕，不僅發(fā)病率高，而且在臨床表現(xiàn)和藥物治療等方面也具有較多特殊性。文獻(xiàn)表明〔4〕，老年性高血壓病多屬于中醫(yī)“眩暈”范疇，以臟腑虧虛為本，痰瘀濁邪為標(biāo)，血壓波動(dòng)較大，體位性低血壓，脈壓大，并發(fā)癥多且嚴(yán)重，而且由于發(fā)生于老年群體，其病因病機(jī)，治法方藥，又具有不同于其他眩暈癥的特殊性。廖開(kāi)歷〔5〕回顧性分析876 例患者資料，探討老年性高血壓降壓治療在降低心腦血管疾病發(fā)生率方面的作用，結(jié)論認(rèn)為，理想的血壓及脈壓控制可極大降低老年高血壓患者的心腦血管病風(fēng)險(xiǎn)。文獻(xiàn)認(rèn)為〔6〕，合理完善的老年性高血壓治療方式是減少或延遲老年性高血壓并發(fā)癥的關(guān)鍵因素，可以有效防治心腦血管疾病。其他文獻(xiàn)也認(rèn)為〔7〕，老年性高血壓病表現(xiàn)為收縮期血壓升高為主，脈壓增大明顯，多伴有心腦腎等靶器官受損，而長(zhǎng)期規(guī)則有效的控制老年性高血壓患者的血壓，能減少心血管疾病的發(fā)生。

高血壓病多由肝腎陰虛、肝陽(yáng)上亢所致〔8〕，而且早期多為“肝”陽(yáng)偏盛，中期多數(shù)屬“肝”、“腎”陰虛，晚期多屬陰陽(yáng)兩虛〔9〕?？ㄍ衅绽麨槿斯ず铣傻姆请念?lèi)血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，主要作用于腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)，可用于治療各種類(lèi)型的高血壓癥〔10〕。傅強(qiáng)等〔11〕探討卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床療效，結(jié)論認(rèn)為卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓，可發(fā)揮協(xié)同作用，顯著提高療效。郭新華〔12〕探討中西醫(yī)結(jié)合治療老年性高血壓的優(yōu)勢(shì)，結(jié)論認(rèn)為在治療老年性高血壓時(shí)可以加服中藥湯劑治療。熄風(fēng)降壓湯組成為：生龍骨、生地、夜交藤、生牡蠣、懷牛膝、生懷山藥、生赭石、石決明、天麻、生杭芍、柏子仁、黃連，具鎮(zhèn)肝熄風(fēng)，滋陰潛陽(yáng)之效，主治肝陽(yáng)上亢， 頭目眩暈，目脹耳鳴，心悸，多夢(mèng)失眠，脈弦硬而長(zhǎng)。本研究結(jié)果提示熄風(fēng)降壓湯治療老年性高血壓療效可靠，并具有良好的安全性。

4 參考文獻(xiàn)

1張茂云，牟宗毅.非藥物療法治療老年性高血壓的研究進(jìn)展〔J〕.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013;33(2)：461-4.

2王 蕾，劉 悅.苯磺酸氨氯地平治療老年性高血壓62例的療效觀察〔J〕.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2009;47(11)：102-3.

3盧士建，王學(xué)磊.老年性高血壓的臨床現(xiàn)狀與研究進(jìn)展〔J〕.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012;17(17)：241-2.

4唐 勇，張曉娟，張 杰.張杰以補(bǔ)虛泄?jié)岱ㄖ委熇夏晷愿哐獕航?jīng)驗(yàn)〔J〕.中醫(yī)臨床研究，2010;2(1)：95-6.

5廖開(kāi)歷.老年性高血壓的治療與心腦血管疾病處理探討〔J〕.中國(guó)醫(yī)藥指南，2012;10(3)：74-5.

6羅 鋼.老年性高血壓治療與心腦血管疾病的預(yù)防〔J〕.河北醫(yī)學(xué)，2012;18(7)：979-80.

7王 晶，張?zhí)煊ⅲ瑖?guó)玉芝，等.富馬酸比索洛爾片與硝苯地平控釋片聯(lián)合治療老年性高血壓療效觀察〔J〕.黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2010;33(4)：76.

8李應(yīng)瓊.加味血府逐瘀湯在老年性高血壓治療中的應(yīng)用〔J〕.中國(guó)中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2009;7(7)：89-90.

9范群麗，王廣基，阿基業(yè).高血壓病陰虛陽(yáng)亢證的代謝組學(xué)內(nèi)涵研究〔J〕.南京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2010;62(6)：263-8.

10Susalit E， Agus N， Effendi I，etal. Olive (Olea europaea) leaf extract effective in patients with stage-1 hypertension： comparison with Captopril 〔J〕. Phytomedicine,2011；18(4)：251-8.

11傅 強(qiáng)，王 捷，梅 麗.卡托普利聯(lián)合硝苯地平治療原發(fā)性高血壓的臨床研究〔J〕.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2010;37(15)：2930-1.

12郭新華.中西醫(yī)結(jié)合治療老年性高血壓探討〔J〕.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2012;14(22)：226.