初 春

（長春市中心醫(yī)院 急診科，吉林 長春 130051）

心理護理對急診心肌梗死患者的影響效果分析

初 春

（長春市中心醫(yī)院 急診科，吉林 長春 130051）

目的探討心理護理對急診心肌梗死患者的臨床效果的影響，分析其在臨床上的應用。方法對2011年9月至2013年7月我院收治的急診心肌梗死患者的臨床資料進行回顧性分析，114例患者隨機分為觀察組和對照組各57例，對照組進行常規(guī)的基礎護理，觀察組在常規(guī)基礎護理的基礎上采取了心理護理措施，比較兩組的復發(fā)率和病死率，分析心理護理的影響效果。結果本研究中，觀察組有2例出現復發(fā)，死亡出現1例，復發(fā)率和病死率分別為3.51%和1.75%；對照組有5例出現復發(fā)，死亡出現有3例，復發(fā)率和病死率分別為8.77%和5.26%。且經統(tǒng)計學處理后具有顯著的差異性（P<0.05）。結論對急診心肌梗死患者采取心理干預具有積極的影響，不僅可以降低患者的復發(fā)率和病死率，還可以明顯提高患者的生活質量，因此值得在臨床上繼續(xù)推廣應用。

急診心肌梗死；心理護理；影響效果

急性心肌梗死是指心肌缺血性壞死，主要是由冠狀動脈急性、持續(xù)性缺血缺氧即冠狀動脈粥樣硬化所導致，患者的病情往往比較嚴重，急性發(fā)作時臨床上會出現持久而又劇烈的胸骨后疼痛，甚至有瀕死的感覺[1]。急診心肌梗死作為臨床上一種常見的危重疾病，如果不能積極進行治療，將可能導致死亡；通常情況下，臥床休息或采用硝酸酯類藥物均不能完全緩解，臨床上常伴有進行性心電圖變化以及血清心肌酶活性的增高及心力衰竭、心率失常甚至休克等并發(fā)癥。近年來，隨著社會經濟生活的不斷進步和人們生活壓力的增大，心腦血管疾病一直呈逐年上升的趨勢，據統(tǒng)計，我國急性心肌梗死每年新增病例也越來越多。此外，由于急性心肌梗死臨床上的持續(xù)性的胸骨疼痛，經?？赡軙l(fā)左側肩胛部位的牽涉性疼痛并伴有嘔吐、惡心、發(fā)熱等癥狀，容易被誤認為是膽道或消化道的疾病而延誤最佳就診時間[2]。急診心肌梗死患者由于發(fā)病比較急，病情也較為嚴重，常常會表現出恐懼、焦慮、抑郁甚至絕望的心理特征，因此加強其心理護理格外重要。近兩年來，筆者所在的醫(yī)院探討了心理護理對急診心肌梗死患者的臨床效果的影響，現將114例急診心肌梗死患者的影響效果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本研究選取2011年9月至2013年7月我院收治的急診心肌梗死患者共有114例，隨機分為觀察組和對照組兩組各57例，所有患者均符合急診心肌梗死患者的臨床診斷標準。其中表現為恐懼的患者有87例次，焦慮的患者有93例次，抑郁的患者有72例次，絕望的患者有98例次。觀察組男性患者有38例，女性患者有19例，年齡為46～79歲，平均年齡為60.5歲；其中前壁梗死有15例，側壁梗死有10例，下壁梗死有13例，后下壁梗死有19例。對照組男性患者有37例，女性患者有20例，年齡為45～80歲，平均年齡為59.6歲；其中前壁梗死有16例，側壁梗死有11例，下壁梗死有12例，后下壁梗死有18例。此外，兩組患者在年齡、性別、梗死部位、病情、心理狀態(tài)等方面都沒有顯著性的差異（P＞0.05），故具有可比性。

1.2 護理方法：對照組的急診心肌梗死給予常規(guī)的基礎護理，主要包括急診期的護理、溶栓藥物及鎮(zhèn)痛藥物的護理等。觀察組患者則需在對照組常規(guī)基礎護理的基礎上，根據患者表現的心理狀態(tài)，采取相應的心理護理措施，具體干預措施如下。

1.2.1 恐懼的心理護理：急診心肌梗死患者的發(fā)病非常突然，且心前區(qū)及胸骨后的劇烈疼痛往往給患者帶來窒息甚至瀕死的感覺，這也就會引發(fā)患者內心的恐懼不安。對于這類患者，應該根據其實際情況遵醫(yī)囑給予適量鎮(zhèn)靜藥物，以降低患者心肌耗氧量和縮小梗死范圍[3]。急診護理人員必須具有強大的心理素質，對于患者突如其來的反應必須保持冷靜，并且用親切溫和的語言對患者進行安撫，解除患者內心的恐懼不安，從而提高治療依從性。此外，護理人員還要準確告訴患者的病情，但囑咐其不要在患者面前表現出來，家屬還要積極鼓勵安慰患者，幫助其積極地面對疾病的痛苦。

1.2.2 焦慮的心理護理：焦慮的心理狀態(tài)是急診心肌梗死患者最常出現也是最嚴重的心理障礙之一[4]。臨床上已有大量研究表面，心肌梗死患者的焦慮情緒將會使其交感神經系統(tǒng)功能亢進，導致血壓的升高和心率加快，進而導致梗死面積進一步擴大，甚至還會引發(fā)心力衰竭和休克等并發(fā)癥，嚴重影響其預后。因此，護理人員應該認真與患者溝通，積極與其建立良好的護患關系，通過語言技巧，為患者營造一個良好的環(huán)境。根據患者的知識水平及接受能力，對其進行簡單易懂的健康教育，介紹疾病有關知識，消除其內心焦慮；針對患者提出的問題，要耐心的作出講解，同時還要認真傾聽患者的主訴，積極給予疏導和安慰。此外，護理人員在急診心肌梗死患者面前一定保持足夠的自信和鎮(zhèn)靜，采取積極暗示療法，引導患者保持平靜自信、樂觀的心理狀態(tài)，樹立起戰(zhàn)勝疾病的勇氣。還可以指導患者在焦慮煩躁時，進行放松訓練，閉目養(yǎng)神，將兩手掌平放在兩膝上，將注意力全部放在聲音、呼吸上，使肌肉完全放松，平緩均勻的呼吸3～5 min，之后再緩慢睜開雙眼，這對消除患者的焦慮心理和保持平靜非常有效。

1.2.3 抑郁的心理護理：急診心肌梗死患者最常出現的另一心理問題就是抑郁，常常表現為心理極其脆弱和消極，甚至絕望。針對這種情況的患者，護理人員應該盡量從心理上與患者接近，可以握住患者的雙手，并用鼓勵、安慰的目光注視著患者。同時還要囑咐患者家屬要保持鎮(zhèn)靜和樂觀的態(tài)度，不要對患者的情緒產生任何干擾，以減輕患者的心理負擔[5]。護理人員應該積極熱情，耐心告訴患者只要積極配合治療，一定會完全恢復出院的，且要保持樂觀的情緒，這對促進病情的好轉也具有積極作用。護理人員還要鼓勵患者家屬、朋友多給患者精神上的支持鼓勵及積極暗示，這對他們消除內心的悲觀和抑郁狀態(tài)也非常關鍵。此外，一定要創(chuàng)造一個安靜、舒適的病房環(huán)境，避免聲、光的刺激，讓患者保證較好的睡眠狀態(tài)；平時還可以讓患者聽自己喜歡的音樂或看喜歡的書籍來減輕心理負擔，以保持輕松愉快的狀態(tài)。1.3 統(tǒng)計學處理：比較分析兩組的復發(fā)率和病死率，采用SPSS11.0軟件來完成對相關數據的統(tǒng)計與處理，并進行卡方檢驗，最終得到P<0.05，即經統(tǒng)計學處理后其差異具有顯著性，故具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

本研究中，觀察組有2例出現復發(fā)，死亡出現1例，復發(fā)率和病死率分別為3.51%和1.75%；對照組有5例出現復發(fā)，死亡出現有3例，復發(fā)率和病死率分別為8.77%和5.26%。且經統(tǒng)計學處理后具有顯著的差異性（P<0.05）。

3 討 論

急性心肌梗死作為冠心病的一種嚴重類型，病死率和復發(fā)率都比較高，且預后也非常差。近年來，隨著我國老年化趨勢的加快，心肌梗死尤其是急性心肌梗死的發(fā)病率也呈逐年上升的趨勢，且發(fā)病人群越來越年輕化[6]。由于急性心肌梗死起病迅速，病情嚴重，變化多端、常伴有各種嚴重的并發(fā)癥，這些不確定因素都會給患者帶來恐懼、焦慮不安、抑郁甚至絕望等心理障礙。此外，急性心肌梗死的一些常規(guī)急診治療方式如注射嗎啡、肝素、硝酸甘油以及吸氧都還會給患者帶來一定痛苦，也誘使上述不良情緒的加重。近幾年，隨著護理模式的改變，心理護理干預在急性心肌梗死的治療過程中也受到越來越多的重視，針對患者急診中出現的不良情緒，積極采取相應的護理措施，盡可能地消除其內心的焦慮、恐懼、抑郁，保持積極樂觀的心情，以樂觀積極的態(tài)度面對疾病與治療，同時還能夠在一定程度上提高治療的依從性[7]。在本次臨床研究中，針對患者的主要不良情緒，分別從恐懼、焦慮以及抑郁等3個方面進行護理，最終觀察組患者的復發(fā)率和病死率都明顯低于對照組的，可見心理護理干預在急診心肌梗死患者恢復中的重要性。綜上所述，在常規(guī)基礎護理的基礎上對急診心肌梗死患者再采取心理干預具有積極的影響，不僅可以降低患者的復發(fā)率和病死率，還能夠明顯提高患者的生活質量，故值得在臨床上繼續(xù)推廣應用。

[1] 韓麗.心理干預對急診心肌梗死介入手術患者生活質量及預后的影響[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10(26):403-404.

[2] 張曉璇,曾影紅,甘愛霞,等.心理護理對急性心肌梗死介入術患者的影響[J].中西醫(yī)結合心腦血管病雜志,2008,6(12):1487-1488.

[3] 譚霞,張藝,張麗敏.急性心肌梗死患者行急診PCI手術的抑郁和焦慮心理分析[J].中華現代護理雜志,2011,14(11):56-57.

[4] 姚虹,王莉,洪且木,等.PTCA及支架安置術后患者應對方式的調查[J].中國實用護理雜志,2010,23(1):62-63.

[5] 陶功杏.心理和常規(guī)護理對急診心肌梗死患者效果對比[J].當代醫(yī)學,2012,18(30):119.

[6] 陳宏娣.急性心肌梗死患者的早期心理護理干預[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(4):238-240.

[7] 戴建英.心理護理干預對急診心肌梗死患者的影響分析[J].吉林醫(yī)學,2012,33(3):646-647.

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1671-8194（2014）36-0340-02