楊 艷

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

創(chuàng)傷性氣胸患者的急救與護(hù)理研究

楊 艷

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

目的對創(chuàng)傷性氣胸患者的急救與護(hù)理進(jìn)行探討。方法將我院2012年4月至2013年7月間收治的52例創(chuàng)傷性氣胸患者分為觀察組26例，對照組26例。兩組患者均采取了急救措施，對照組采取一般護(hù)理方法，觀察組在一般護(hù)理方法的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，對比兩組患者的護(hù)理效果。結(jié)果兩組患者經(jīng)過急救后均成功脫險(xiǎn)，急救成功率為100%，觀察組的痊愈率明顯要優(yōu)于對照組，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論在創(chuàng)傷性氣胸患者急救的過程中需要對患者創(chuàng)口進(jìn)行迅速處理并密切觀察患者的生命體征同時(shí)構(gòu)建靜脈通道來改善患者的血液循環(huán)，術(shù)后在一般性護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可以有效提升患者的治愈率，值得臨床推廣。

創(chuàng)傷性氣胸；急救；護(hù)理

在鈍性傷中創(chuàng)傷性氣胸具有較高的發(fā)生率。造成創(chuàng)傷性氣胸的主要原因是由于肺被肋骨骨折斷端刺破[1]。創(chuàng)傷性氣胸會(huì)影響患者的正常呼吸并使得患者的正常生理循環(huán)受到影響。另外患者還會(huì)出現(xiàn)胸悶以及氣急等癥狀，部分患者會(huì)出現(xiàn)低氧血癥[2]。我院對2012年4月至2013年7月間收治的52例創(chuàng)傷性氣胸患者進(jìn)行了回顧性分析，并對創(chuàng)傷性氣胸患者的急救與護(hù)理進(jìn)行了研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取我院2012年4月至2013年7月間收治的52例創(chuàng)傷性氣胸患者作為臨床觀察對象并分為觀察組26例與對照組26例。觀察組中男20例，女6例，年齡為7～61歲，平均年齡為（31.4±4.3）歲，開放性損傷12例，閉合性損傷14例；對照組中男19例，女7例，年齡為9～62歲，平均年齡為（33.1±3.7）歲，開放性損傷11例，閉合性損傷15例；損傷位置主要包括了腦部、腹部、脊椎、骨盆等部位。兩組患者在年齡、性別、損傷類型以及損傷部位等方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 急救處理：上述兩組患者均采取了急救措施：對兩組患者進(jìn)行致命損傷診斷并進(jìn)行優(yōu)先處理。首先對患者的病情變化進(jìn)行全面的掌握，對患者的生命體征進(jìn)行密切的觀察，這樣可以對患者的病情進(jìn)行較為準(zhǔn)確的預(yù)見。對患者的出血量進(jìn)行密切關(guān)注并根據(jù)患者實(shí)際出血量情況來進(jìn)行對應(yīng)的急救指導(dǎo)。其次構(gòu)建靜脈通道來改善患者的血液循環(huán)。對于閉合性氣胸患者應(yīng)該先對患者進(jìn)行胸腔穿刺，另外配合機(jī)械通氣來保證患者的正常呼吸，對患者實(shí)施全麻并在患者胸腔處進(jìn)行封閉式引流；對于開放性氣胸患者應(yīng)該進(jìn)行連續(xù)輸血并對患者進(jìn)行吸氧治療來穩(wěn)定患者的呼吸情況。另外對患者進(jìn)行補(bǔ)液來維持患者的正常的生理循環(huán)，對創(chuàng)口進(jìn)行緊急處理并迅速封閉創(chuàng)口。在患者情況穩(wěn)定后對患者實(shí)施清創(chuàng)術(shù)以并進(jìn)行引流[3]。

1.2.2 護(hù)理方法：對照組患者采取一般護(hù)理方法：首先通過詢問來了解患者的傷情以及損傷狀況。對患者進(jìn)行營養(yǎng)指導(dǎo)，避免患者服用刺激性食物，保證水分?jǐn)z入。加強(qiáng)呼吸道管理來保證患者的呼吸道處于通暢狀態(tài)下。對于呼吸道中的血液、痰液等進(jìn)行處理。協(xié)助患者進(jìn)行咳痰，部分患者由于呼吸衰竭不能進(jìn)行正常排痰，因此需要通過呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸。

觀察組在上述護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)：①心理護(hù)理與健康教育。由于創(chuàng)傷性氣胸給患者帶來的損傷較大，部分患者會(huì)出現(xiàn)過分焦慮甚至恐懼的情緒并且表現(xiàn)出高度應(yīng)激態(tài)而通過心理護(hù)理與健康教育則能夠有效地緩解患者這些負(fù)面情緒讓患者得以積極配合治療。在交流過程中還可以對患者的病情進(jìn)行更加全面的掌握，術(shù)后對患者進(jìn)行深呼吸以及咳嗽指導(dǎo)并協(xié)助患者進(jìn)行側(cè)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)。②胸腔閉式引流護(hù)理。首先將胸腔內(nèi)的空氣、血液以及液體排出并對胸膜腔的負(fù)壓進(jìn)行重建讓肺部恢復(fù)張力。將兩側(cè)胸膜腔壓力進(jìn)行平衡來避免肺部受壓過大在引流過程中讓患者取半臥位并協(xié)助患者進(jìn)行咳痰。在拔管時(shí)讓患者屏住呼吸，拔管后迅速用紗布（含凡士林）覆蓋傷口，定期為患者更換敷料防止患者出現(xiàn)感染[4]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：采用SPSS 13.5軟件系統(tǒng)進(jìn)行分析，所有計(jì)量資料率的比較采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者經(jīng)過急救后均成功脫險(xiǎn)，急救成功率為100%。觀察組中治愈24例（92.31%），好轉(zhuǎn)2例（7.69%）；對照組中治愈21例（80.77%），好轉(zhuǎn)3例（11.54%），惡化2例（7.69%）。觀察組的護(hù)理效果明顯要優(yōu)于對照組，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討 論

創(chuàng)傷性氣胸會(huì)造成患者胸腔內(nèi)出現(xiàn)大量積血并對肺部以及縱膈帶來壓迫性傷害。創(chuàng)傷性氣胸一般會(huì)給患者的正常呼吸帶來阻礙并影響患者的血液循環(huán)[5,6]。由于創(chuàng)傷性氣胸對患者帶來的損傷巨大就有可能帶來急性肺水腫以及ARDS，因此在治療過程中需要結(jié)合患者的實(shí)際情況采取急救措施進(jìn)行治療。

在上述研究中對52例患者采取了進(jìn)行了急救處理，急救成功率為100%。對照組患者采取了一般性護(hù)理，觀察組患者在一般性護(hù)理的基礎(chǔ)上實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)，從結(jié)果來看觀察組的痊愈率明顯要優(yōu)于對照組，兩組患者比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜合護(hù)理干預(yù)在一般性護(hù)理的基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行了心理護(hù)理以及健康教育來緩解患者的心理壓力并讓患者積極配合治療，另外通過胸腔閉式引流護(hù)理讓患者肺部功能保持正常狀態(tài)讓患者可以維持正常呼吸。協(xié)助患者進(jìn)行排痰并加強(qiáng)感染預(yù)防來促進(jìn)患者康復(fù)。

綜上，急救措施對于創(chuàng)傷性氣胸患者的治療有著重要意義，在一般性護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)患者恢復(fù)，值得臨床推廣。

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1671-8194（2014）36-0307-02