王秀丹

（長春市第二醫(yī)院，吉林 長春 130062）

老年上消化道出血患者的臨床病情特點及護理

王秀丹

（長春市第二醫(yī)院，吉林 長春 130062）

目的分析和總結老年上消化道出血患者的臨床病情特點，同時探討針對性的護理措施，為以后臨床上護理消化道出血患者提供護理技巧。方法對2011年5月至2012年11月間在我院接受住院治療的118例老年上消化道出血患者的臨床病情特點進行分析和總結，制定針對性的護理措施進行護理干預，減輕患者的痛苦，提高患者的生存質量。結果我院收治的118例老年上消化道出血患者的出血癥狀得到了很好的控制，癥狀均有所緩解，患者精神狀態(tài)良好，能夠積極主動地配合醫(yī)師的治療，臨床效果較好，得到了醫(yī)師和患者及其家屬的肯定。結論老年上消化道出血患者的臨床病情特點比中青年較多，病程較長，預后效果較差，護理人員針對患者的病情特點制定相應的護理措施進行干預，幫助患者建立了戰(zhàn)勝疾病的信心，積極的配合醫(yī)師的治療，臨床治療效果顯著，護理措施和技巧值得臨床推廣和借鑒應用。

老年；上消化道出血；臨床病情特點；護理

消化道以屈氏韌帶為界，其上的消化道出血為上消化道出血，是臨床的常見急癥，病情嚴重的患者，可能危及生命，常常表現(xiàn)為急性大量出血。臨床上最常見的病因為消化性潰瘍，上消化道疾病以及全身性疾病均可以導致上消化道出血[1]。臨床表現(xiàn)為嘔血、黑糞及血便，同時伴有血容量減少導致的急性周圍循環(huán)障礙。護理人員要及時的了解老年上消化道出血患者的病情特點，同時為患者制定合理的護理措施，加強病情觀察，注重對老年患者的心理護理，幫助患者重新建立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動的配合醫(yī)師的治療，提高患者的生存質量，提高臨床治療的效果。對在我院接受住院治療的老年上消化道出血患者的臨床病情特點進行分析和總結，探討針對病情采取的護理措施，現(xiàn)將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年5月至2012年11月間在我院接受住院治療的老年上消化道出血患者118例，其中男85例，女33例，年齡65～84歲，平均年齡73歲。

1.2 方法

1.2.1 心理護理：老年上消化道出血的患者常常因為疾病本身帶來的疼痛會產生緊張焦慮、失望及恐懼的不良情緒反應，患者反復出血，反復住院，給家庭帶來沉重的經濟負擔，產生消極悲觀的情緒，覺得治療前途暗淡，失去了治療的信心。護理人員要主動的向患者講述有關上消化道出血的相關知識，主動和患者溝通、交流，了解患者的心理需要，耐心的解答患者提出的各種問題和要求，和患者建立良好的醫(yī)患關系，爭取患者的信任，加強病情觀察，給患者最高的安全感，囑患者家屬陪同并給與適當?shù)男睦戆参?，幫助患者消除悲觀、恐懼和失望的情緒，給患者重新建立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極主動的配合醫(yī)師的治療[2]。老年人容易產生孤獨、寂寞的不良情緒，影響了治療的效果，護理人員要主動陪患者聊天，傾聽患者的心聲，了解患者的需要，緩解患者的焦慮和抑郁情緒，減輕患者的心理壓力，提高患者的生存質量，爭取達到更好的臨床治療效果。

1.2.2 臨床病情特點：老年上消化道出血患者的臨床病情特點和中青年人相比有明顯的區(qū)別，老年上消化道出血患者多呈以下特點：①多數(shù)患者常無明顯誘因出現(xiàn)突發(fā)的嘔血或者黑便，少數(shù)患者比較嚴重，早期無嘔血或黑便，而直接以失血性休克、嚴重貧血等臨床表現(xiàn)入院治療。②患者出血量大，由于老年人血管硬化，血管收縮功能下降，胃黏膜萎縮不易愈合，持續(xù)時間較長，導致難以很好的控制是最主要的臨床特點。③伴隨癥狀較多、并發(fā)癥較多，老年上消化道出血患者常常伴有其他種類的慢性疾病，其中包括高血壓、冠心病、動脈硬化及慢性支氣管炎等，預后效果較差。嚴重的患者同時會出現(xiàn)低血容量休克、肺部感染、出血性休克、心腦血管疾病或者肝性腦病等并發(fā)癥，危及患者的生命。

1.2.3 臨床觀察及護理。重癥監(jiān)護：囑患者治療期間絕對臥床休息，同時嚴密觀察患者生命體征的變化：給予吸氧和心電監(jiān)護，每30 min觀察1次患者生命體征的變化情況[3]。由于消化道大量出血，導致血容量不足，表現(xiàn)為血壓下降和脈壓差減小，引起失血性休克，因此要嚴密監(jiān)測患者血壓的變化。注意觀察患者是否出現(xiàn)低熱，可以采用物理降溫或者退熱藥將體溫降至正常。按時記錄患者嘔血、黑便的量、性質、顏色及頻度，患者嘔血時保持患者去枕平臥，頭偏向一側，防止發(fā)生倒吸引起窒息，保持患者呼吸道通暢。密切觀察患者的皮膚顏色、溫度和濕度，防止發(fā)生出血性休克等嚴重并發(fā)癥。

2 結 果

我院收治的118例老年上消化道出血患者的出血癥狀得到了很好的控制，癥狀均有所緩解，患者精神狀態(tài)良好，能都積極主動地配合醫(yī)師的治療，臨床效果較好，得到了醫(yī)師和患者及其家屬的肯定。

3 討 論

消化道出血常分為上消化道出血和下消化道出血兩種，相關資料顯示上消化道出血的患者約占年均總住院人數(shù)的0.1%左右，其病死率卻接近10%，嚴重影響了患者的生存質量。雖然近年上消化道出血的診斷和治療水平已有很大程度的提高，但在高齡、有嚴重伴隨病患者的病死率仍相當高，臨床上要給與高度的重視。老年上消化道出血患者的臨床病情特點和中青年人相比較復雜，無明顯誘因或無癥狀常常導致治療不及時，預后效果較差，老年人體質較弱，常常會并發(fā)一些并發(fā)癥，危及患者的生命安全，護理人員要及時的分析每位患者的臨床病情特點，采取相應的護理措施進行有效的護理干預，密切觀察患者的病情變化[4]。同時要注重患者的心理護理，角色的轉換導致患者常常緊張、焦慮，由于對疾病知識的缺乏，不能正確認識疾病，產生恐懼的心理，悲觀、失望，不積極的配合醫(yī)師的治療，影響患者的治療效果。護理人員通過高度的責任感和同情心主動的和患者溝通交流，盡可能的滿足了患者的需要，使患者對醫(yī)師有足夠的信任和戰(zhàn)勝疾病的信心。我院收治的118例老年上消化道出血患者經過護理人員的精心護理，患者的焦慮、抑郁、恐懼和失望的不良情緒減輕，病情均得到了很好的緩解，臨床治療效果顯著，護理過程中的護理措施和技巧值得臨床借鑒和應用。

[1] 郭向群.老年上消化道出血患者的臨床病情特點及護理體會[J].中國傷殘醫(yī)學,2012,20(1):78-79.

[2] 祝玲麗.78例老年上消化出血患者的臨床特點及護理體會[J].醫(yī)藥前沿,2013,3(4):121-121.

[3] 竇秋月.探討老年人上消化道出血的臨床觀察與護理體會[J].健康之路,2013,12(1):154-155.

[4] 李士靜.老年人上消化出血的臨床護理分析[J].中國醫(yī)藥指南, 2011,9(15):191-193.

R473.5

B

1671-8194（2014）36-0282-02