張 欣

（長春市第二醫(yī)院，吉林 長春 130062）

中醫(yī)辯證治療痹癥的臨床療效分析

張 欣

（長春市第二醫(yī)院，吉林 長春 130062）

目的探討中醫(yī)辨證治療痹癥的臨床療效。方法選取2010年12月至2012年12月我院收治的痹癥患者共有142例，隨機分成治療組和對照組兩組各71例，將治療組采用的中醫(yī)辨證治療方法與對照組采用的中成藥追風除濕酒的治療方法進行療效的分析與比較。結果治療組顯效有43例（60.56%），總有效率為90.14%；對照組顯效28例（39.44%），總有效率為70.42%。治療組的療效明顯優(yōu)于對照組，且經統(tǒng)計學處理差異具有顯著性（P<0.05）。結論采用中醫(yī)辨證方法治療痹癥的臨床療效顯著，復發(fā)率低，安全有效，因此值得在臨床上繼續(xù)推廣和應用。

痹癥；中醫(yī)辨證；治療；臨床療效

痹癥是指由于濕、熱、風、寒等外邪侵入身體，使氣血不暢、經絡閉阻所導致的一種疾病，主要臨床表現的病證有肌肉、關節(jié)和筋骨麻木、酸痛、屈伸不利等，嚴重情況下還表現為關節(jié)灼熱腫大等。痹癥的病因繁瑣，治療也比較復雜，目前中醫(yī)認為痹癥主要是由筋脈關節(jié)失養(yǎng)、經絡閉阻所致[1]。近兩年來，筆者所在的醫(yī)院探討中醫(yī)辨證治療痹癥的臨床療效，并分析比較其與采用中成藥追風除濕酒治療的差異?，F將142例痹癥患者的臨床療效報道簡單介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組選取2010年12月至2012年12月我院收治的痹癥患者共有142例，隨機分成治療組和對照組兩組各71例，上述患者都符合中醫(yī)痹癥的診斷標準。其中治療組男性患者有45例，女性患者有26例，年齡32～67歲，平均年齡為50歲，病程1～15年；對照組男性患者有42歲，女性患者有29歲，年齡33～65歲，平均年齡為49歲，病程2～16歲。此外，兩組患者在年齡、性別、病程、病證等方面均無顯著性的差異（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 中醫(yī)治療方法（治療組）：①風勝行痹型。臨床癥狀：患者的關節(jié)酸而痛，屈伸不利、痛無定處，或發(fā)熱風寒；舌苔薄而白，脈細浮。治療應該以散寒除濕、祛風通絡為主，其治療藥物組成：葛根10 g、赤芍14 g、甘草5 g、防風10 g、桂枝10 g、當歸10 g、羌活10 g、秦艽10 g。②寒勝痛痹型[2]。臨床癥狀：患者主要表現劇烈疼痛、痛有定處，痛處的皮膚不熱、不紅，遇寒加劇、遇熱則明顯舒緩；舌苔薄而白，脈緊弦。治療應該以祛風除濕、散寒溫經為主，其治療藥物組成：當歸10 g、麻黃8 g、白術10 g、桂枝10 g、威靈仙12 g、白芍14 g、甘草8 g、羌活12 g、防己10 g、獨活16 g。③風濕熱痹型。臨床癥狀：患者關節(jié)疼痛紅腫、痛不可觸，遇寒可有舒緩，或惡風發(fā)熱，口干舌燥、焦慮不安；舌苔黃，脈數。治療應該以祛風活血、清熱利濕為主，其治療藥物組成為：知母10 g、桑枝16 g、連翹16 g、赤芍12 g、威靈仙16 g、生石膏（先煎）24 g、忍冬藤24 g、桂枝10 g。④肝腎陰虛痹型。臨床癥狀：患者關節(jié)嚴重腫脹、屈伸不利，僵直變形，腰酸膝軟，頭暈目眩、形容消瘦；舌質紅、舌苔薄而少，脈細弱。治療應該以養(yǎng)血和血、滋陰補腎為主，其治療藥物組成為：生地8 g、山藥14 g、茯苓10 g、川芎12 g、赤芍12 g、當歸12 g、澤瀉10 g、茯苓10 g、丹皮10 g、山茱萸14 g。上述中藥方劑皆用水煎服，每日1劑，分早晚兩次服用。

1.2.2 采用追風除濕酒的治療（對照組）：對照組采用追風除濕酒治療。用法與用量：每次15 mL，每日早晚兩次服用。

1.3 療效判定標準[3]。顯效：治療后，患者患處腫脹、麻木、疼痛等臨床癥狀消失或基本消失，肢體能夠活動自如；有效：患者患處腫脹、麻木、疼痛等臨床癥狀明顯減輕；無效：上述臨床癥狀沒有明顯的變化，患者的關節(jié)變性嚴重。

1.4 統(tǒng)計學處理：記錄分析并比較兩組方法所得數據，進行卡方檢驗，并采用SPSS11.0軟件來完成數據的統(tǒng)計與處理。最終得P<0.05，即經統(tǒng)計學處理差異具有顯著性，故具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

①治療組：顯效43例（60.56%），有效21例（29.58%），無效7例（9.86%），總有效率90.14%；②對照組：顯效28例（39.44%），有效22例（30.98%），無效21例（29.58%），總有效率70.42%。

兩組數據比較，對顯效率、無效率和總有效率進行卡方檢驗，P<0.05，說明數據經統(tǒng)計學處理差異具有顯著性。

3 討 論

痹癥作為臨床上一種常見的多發(fā)性疾病發(fā)病，其病情纏綿，往往難以治愈，一般認為是由正氣不足、受濕熱風寒之邪所致，通常也與氣候的變化關系密切。筆者所在的醫(yī)院采用中醫(yī)辨證的方法治療痹癥，并且已經取得了較好的臨床效果，其具體方法為：①風勝行痹型。方劑中的防風能祛風散寒，葛根、當歸、秦艽可以解肌止痛、活血通絡，諸藥合用可以達到散寒除濕、祛風通絡的功效[4]。②寒勝痛痹型。方劑中的麻黃可除濕止痛、溫經散寒，甘草、白芍能緩急止痛，諸藥合用具有祛風除濕、散寒溫經之效。③風濕熱痹型。方劑中的知母、威靈仙活血利濕，桑枝、桂枝清熱除濕，諸藥合用可以達到清熱利濕、祛風活血的功效。④肝腎陰虛痹型。方劑中的川芎、當歸、茯苓養(yǎng)血活血，山茱萸、山藥可滋陰補腎，諸藥合用具有養(yǎng)血和血、滋陰補腎的作用。總之，采用中醫(yī)辨證方法治療痹癥的臨床效果顯著，可明顯縮短住院時間和提高治愈率，同時還具有復發(fā)率低及安全有效的優(yōu)點，因此值得在臨床上繼續(xù)推廣和應用。

[1] 楊揚.中醫(yī)治療風濕痹癥的研究進展[J].中國醫(yī)藥指南,2012,10 (18):71-72.

[2] 王世杰,當代名老中醫(yī)痹癥臨床用藥經驗探討[J].現代中醫(yī)藥, 2011,20(11):61-62.

[3] 李元青,楊國利.中藥外敷內服法治療痹證60例[J].遼寧中醫(yī)學院學報,2009,6(4):132.

[4] 張光明.中西醫(yī)結合治療痹癥臨床辨證論治[J].中國醫(yī)藥科學, 2012,4(13):107-108.

R249.2

B

1671-8194（2014）36-0250-01