夏季強(qiáng)

（吉林省遼源市第二人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

食管癌同期放化療的療效分析

夏季強(qiáng)

（吉林省遼源市第二人民醫(yī)院，吉林 遼源 136200）

食管癌是威脅人們健康的一大殺手，對(duì)食管癌患者進(jìn)行同期放化療治療可以獲得一定的效果，相關(guān)單位為了觀察同期化放療對(duì)食管癌的治療效果，在幾個(gè)月的時(shí)間內(nèi)對(duì)住院進(jìn)行同期放化療治療以及進(jìn)行序貫放化療的食管癌患者進(jìn)行了觀察比較研究，分析兩種治療方法對(duì)食管癌患者的治療效果。

食管癌；同期放化療；療效分析

食管癌是威脅人們健康的一大殺手，也是生活中常見(jiàn)的一種消化道惡性腫瘤。目前，食管癌的標(biāo)準(zhǔn)治療方法依舊是手術(shù)切除，這種治療方法在食管癌初期時(shí)可以取得很好的治療效果，配合一些輔助治療，完全可以根治食管癌，但是因?yàn)榘┌Y的潛伏性與擴(kuò)散性，食管癌在早期并沒(méi)有明顯的癥狀表現(xiàn)，因此很多的食管癌患者均錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)期，在確診時(shí)大多已經(jīng)處于中晚期，手術(shù)根治已經(jīng)幾乎不可能，只好采取放射性療法[1,2]。

1 對(duì)象與方法

國(guó)際社會(huì)對(duì)食管癌的研究在不斷進(jìn)行中，并針對(duì)中晚期食管癌患者的臨床癥狀不斷探索有效的治療方法，目前所采用的放射性療法可以在一定程度上治療食管癌，為廣大食管癌患者帶來(lái)了福音。采用放射性療法治療食管癌可以選擇兩種治療方案，一種是同期放化療療法，另一種是序貫放化療療法，為了探究?jī)煞N治療方案對(duì)食管癌患者的整體治療情況，相關(guān)單位開(kāi)始對(duì)住院進(jìn)行放射性治療的幾十例食管癌患者進(jìn)行觀察與研究，并認(rèn)真分析同期化放療與序貫放化療的療效，從而在整體上估計(jì)兩種治療方法對(duì)食管癌患者的療效。

1.1 入組條件：研究人員在進(jìn)行分組觀察之前，要確定研究對(duì)象的入組條件，并要根據(jù)檢查結(jié)果篩選觀察對(duì)象，觀察對(duì)象要符合一定的條件：患者的年齡要符合觀察要求，一般選在69～70分；食管癌患者在經(jīng)歷初期治療之后，其食管的癌變程度要控制在一定范圍內(nèi)，并且癌變部位不能擴(kuò)散與遷徙；食管癌患者的肝、腎功能要正常；在接受食管癌同期放化療治療的近期內(nèi)沒(méi)有感染或未進(jìn)行手術(shù)治療。

1.2 研究分組：確定研究對(duì)象之后，研究人員要將研究對(duì)象進(jìn)行分組，并采用生物學(xué)科常用的對(duì)照法設(shè)置對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，將進(jìn)行食管癌同期放化療治療的患者歸為觀察組，將進(jìn)行序貫放化療的患者作為對(duì)照組。在研究分組時(shí)，觀察組與對(duì)照組的年齡、性別和癌癥分型檢驗(yàn)差異都沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.3 治療方法：實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的治療方法不盡相同，醫(yī)護(hù)人員要嚴(yán)格按照治療要求進(jìn)行操作。實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行同期放化療治療，治療方案如下：化療方案是在前5 d，醫(yī)護(hù)人員要連續(xù)進(jìn)行靜脈注射，每3周都要重復(fù)進(jìn)行，一共要化療4個(gè)周期；放療方案是采用直線加速器6MV-X線三野等進(jìn)行中心常規(guī)照射，每周共照射5次，重復(fù)進(jìn)行4周之后再重新檢查定位照射部位并重新確定治療方案，在放療時(shí)，患者要采取固定的仰臥位，醫(yī)護(hù)人員要用熱塑體膜或真空墊固定食管癌患者的體位，照射范圍的確定要綜合考慮影響治療計(jì)劃和處方劑量的正常組織和器官受照射的體積。實(shí)驗(yàn)組的放療治療和化療治療是在同一天開(kāi)始進(jìn)行的。

對(duì)照組治療方法：對(duì)照組進(jìn)行序貫化放療，采用先化療后放療的治療順序，一般是化療兩周后進(jìn)行放療，放療15 d后再化療，兩種治療序貫交替進(jìn)行的。

1.4 護(hù)理方法：在治療過(guò)程中，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組都要采取全方位護(hù)理，并要十分關(guān)注患者的食管和胃腸道反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員除了要照顧患者的生理需求，還要關(guān)注患者的心理，有針對(duì)性地進(jìn)行心理護(hù)理，使食管癌患者保持舒緩愉悅的心情，更加配合治療；醫(yī)護(hù)人員要密切關(guān)注進(jìn)行放化療治療之后患者由于骨髓抑制而發(fā)生的WBC和PLT的變化，有針對(duì)性地進(jìn)行骨髓抑制護(hù)理；放化療治療對(duì)皮膚以及患者的腎臟都有很大的不良反應(yīng)，醫(yī)護(hù)人員要做好護(hù)理，充分利尿從而減少治療產(chǎn)生的不良反應(yīng)對(duì)患者腎小管的損傷等。

2 結(jié) 果

2.1 治療有效率：對(duì)觀察組和對(duì)照組治療以后的療效進(jìn)行比較分析，并采取適當(dāng)?shù)慕y(tǒng)計(jì)方法統(tǒng)計(jì)其治療有效率，可以發(fā)現(xiàn)：進(jìn)行同期放化療治療的實(shí)驗(yàn)組，對(duì)食管癌患者的治療有效率高達(dá)92.9%，而進(jìn)行序貫放化療治療的對(duì)照組，對(duì)食管癌患者的治療有效率僅為69.6%。

2.2 毒性反應(yīng)：對(duì)兩組的毒性反應(yīng)做出了評(píng)估，可以發(fā)現(xiàn)，觀察組的消化道反應(yīng)和放射性道炎顯著高于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組WBC減少的比例、腎毒性的發(fā)生率的差異都沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 生存率的比較：在進(jìn)行觀察分析之后，相關(guān)單位對(duì)兩組的觀察對(duì)象進(jìn)行了長(zhǎng)達(dá)3年的觀察與隨訪，從調(diào)查結(jié)果中可以發(fā)現(xiàn)：觀察組與實(shí)驗(yàn)組1年內(nèi)的生存率差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，觀察組2年的生存率和3年生存率均顯著高于對(duì)照組。

3 討 論

食管癌是一種十分常見(jiàn)的消化道腫瘤，總結(jié)食管癌患者的發(fā)病特點(diǎn)可以發(fā)現(xiàn)食管癌患者在早期的治愈率較高，可以通過(guò)手術(shù)切除的方式進(jìn)行治療，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)比較小，并能夠完全根治，但是食管癌的潛伏期比較長(zhǎng)，患者在食管癌早期并沒(méi)有明顯的癥狀，因此難以確診，大多數(shù)患者在檢查出患有食管癌疾病時(shí)大多已經(jīng)處于中晚期，錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間，采用手術(shù)切除法的治療效果已經(jīng)不是很明顯，患者的生命安全會(huì)受到很大的威脅，必須采用放射性療法。化療是采用化學(xué)藥物作用于患者的細(xì)胞，這種藥物是對(duì)細(xì)胞周期非特異性的藥物，作用于細(xì)胞分裂的S期，具有很好的抗腫瘤效果；放療則是破壞患者細(xì)胞的DNA單鏈以及雙鏈，從而破壞患者體內(nèi)的腫瘤細(xì)胞，具有很強(qiáng)的殺傷力。

放射性療法治療食管癌的研究是從20世紀(jì)70年代開(kāi)始的，國(guó)內(nèi)外學(xué)者進(jìn)行了仔細(xì)的研究，進(jìn)行了多項(xiàng)臨床試驗(yàn)。對(duì)食管癌患者進(jìn)行放射性治療可以采用兩種方法，一種是序貫放化療治療，另一種是同期放化療治療，在此次研究中，研究人員對(duì)食管癌患者進(jìn)行了篩查，選擇符合入組條件的患者進(jìn)行研究，并將所有的研究對(duì)象分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組兩組，在研究中，實(shí)驗(yàn)組采用同期放化療法，對(duì)照組采用序貫放化療法，除此之外，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組能夠?qū)?shí)驗(yàn)結(jié)果造成影響的條件均保持一致。

放化療治療食管癌會(huì)給患者的身體帶來(lái)很大的損害，在此次研究觀察中，同期放化療治療和序貫放化療治療均給患者帶來(lái)了較大的不良反應(yīng)。在臨床治療中，一些食管癌患者在接受放射性治療的過(guò)程中，會(huì)因?yàn)槭懿涣酥委熕鶐?lái)的不良反應(yīng)而中途放棄了治療，但是在本次的研究中，實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組均配備了專(zhuān)業(yè)的護(hù)理人員，這些護(hù)理人員具有豐富的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，并熟知食管癌患者的護(hù)理要點(diǎn)，全方位的護(hù)理大大減少了放化療治療對(duì)患者造成的不良反應(yīng)，因此延長(zhǎng)了治療的療程，也為本次研究爭(zhēng)取了時(shí)間，提高了食管癌患者的治療效果。

觀察研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)：同期放化療治療對(duì)食管癌患者的總有效率高達(dá)92.9%，可以增強(qiáng)患者的抗腫瘤作用和增敏作用；序貫放化療治療對(duì)食管癌患者的總有效率只有69.6%。對(duì)兩組食管癌患者的治療效果進(jìn)行綜合評(píng)估，分析具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的數(shù)據(jù)資料可以得出：進(jìn)行同期放化療治療的有效率和患者生存率高比序貫放化療治療要高，治療過(guò)程所產(chǎn)生的不良反應(yīng)也在食管癌患者可以承受的范圍內(nèi)，因此在臨床治療上推廣同期方法化療療法，可以為食管癌患者的康復(fù)帶來(lái)一道曙光。

4 結(jié) 語(yǔ)

大部分食管癌患者在確診時(shí)已經(jīng)是中期或者晚期，已經(jīng)失去了最佳的治療時(shí)期，采取手術(shù)方法根治食管癌幾乎不可能，因此只能夠采取放射性療法，但是放射性療法的不同治療方法對(duì)食管癌患者的有效治療率也不盡相同，依舊有相當(dāng)一部分的食管癌患者失去生命。同期放化療可以安全有效地治療食管癌，可以有效地提高食管癌患者的生存率，同期放化療是目前我國(guó)治療食管癌的有效方法。

[1] 任寶志,山長(zhǎng)平,韓磊.食道癌后程加速超分割三維適形放射治療協(xié)同化療的療效分析[J].中華放射腫瘤學(xué)雜志,2004,13(4): 265-267.

[2] 丁麗華.放療加化療與單純放療對(duì)中晚期食管癌的療效比較[J].江蘇大學(xué)學(xué)報(bào):醫(yī)學(xué)版, 2003,13(3): 244-245.

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1671-8194（2014）36-0131-02