袁 卓

（長春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 長春 130042）

子宮內(nèi)膜癌手術(shù)切除的療效分析

袁 卓

（長春市婦產(chǎn)醫(yī)院，吉林 長春 130042）

目的分析子宮內(nèi)膜癌手術(shù)切除的臨床療效，為臨床治療子宮內(nèi)膜癌提供科學(xué)、有效的治療方案，以提高疾病的治療率。方法選取2009年2月至2010年4月在我院行手術(shù)切除治療的子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期患者137例，根據(jù)患者的病情不同分別對其進(jìn)行子宮全切除術(shù)，子宮廣泛切除術(shù)，子宮次廣泛切除術(shù)，子宮全切除以及單側(cè)卵巢切除術(shù)，子宮全切除以及雙側(cè)卵巢切除術(shù)，術(shù)后觀察其并發(fā)癥的發(fā)生率，并隨訪2年記錄其生存率。結(jié)果137例患者手術(shù)切除治療均成功，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為7.3%，復(fù)發(fā)11例，復(fù)發(fā)率為8.03%，患者隨訪2年后生存率為91.24%（125例）。結(jié)論子宮內(nèi)膜癌經(jīng)手術(shù)切除治療的臨床療效顯著，患者術(shù)后存活率高、復(fù)發(fā)率小、并發(fā)癥發(fā)生率低，可明顯改善患者的生活質(zhì)量，故值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

子宮內(nèi)膜癌；手術(shù)切除；療效

子宮內(nèi)膜癌是發(fā)生于子宮內(nèi)膜上皮的一種惡性腫瘤，是婦科常見惡性腫瘤，好發(fā)于圍經(jīng)期和絕經(jīng)后的女性[1]。該病的發(fā)生率高、病死率高，每年約有20萬的患者新發(fā)病，是婦科惡性腫瘤導(dǎo)致死亡的第3位，僅次于卵巢癌和宮頸癌[2]。由于該病的發(fā)病與患者的生活方式有密切的關(guān)系，所以各地的發(fā)病率不同，北美和歐洲的發(fā)病率最高。而隨著我國社會的發(fā)展經(jīng)濟(jì)的增長，人們生活水平的提高，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率也在逐年增高。該病的早期癥狀不明顯，只能在普查或婦科檢查時偶然發(fā)現(xiàn)，而一旦出現(xiàn)癥狀，則多為不規(guī)則的陰道出血、排液、陣發(fā)性下腹痛、可觸及腹部包塊等。該病的治療其早期患者主要以手術(shù)為主，晚期患者采用手術(shù)、放療與藥物在內(nèi)的綜合治療。下面是我院為了研究子宮內(nèi)膜癌手術(shù)切除的臨床療效，選取了137例在我院實施手術(shù)治療的子宮內(nèi)膜癌患者，對其手術(shù)資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)將其具體臨床資料總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年2月至2012年5月在我院行手術(shù)切除治療的子宮內(nèi)膜癌Ⅰ期患者137例，年齡35～73歲，平均年齡52.8歲；所有患者均經(jīng)病理切片檢查確診為Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌，其中腺癌84例，腺鱗癌20例，透明細(xì)胞癌17例，漿液性腺癌16例；伴有并發(fā)癥者18例：其中高血壓病11例，糖尿病3例，缺血性心臟病4例。

1.2 治療方法：手術(shù)治療前應(yīng)先對各種并發(fā)癥進(jìn)行治療，控制血壓在90～140 mmHg范圍內(nèi)，并且調(diào)理患者的心肺功能，使其能承受手術(shù)。首先對患者進(jìn)行硬膜外麻醉，然后根據(jù)患者病情的不同，分別對患者實施子宮全切除術(shù)（17例），子宮廣泛切除術(shù)（15例），子宮次廣泛切除術(shù)（22例），子宮全切除以及單側(cè)卵巢切除術(shù)（8例），子宮全切除以及雙側(cè)卵巢切除術(shù)（75例）。所有患者術(shù)后根據(jù)其病情的不同采取不同的術(shù)后輔助治療方式，如放射治療或化療。

1.3 術(shù)后隨訪：所有患者在術(shù)后要進(jìn)行病情隨訪，一般時間為3個月和2年，方式為門診或電話?；颊唠S訪要進(jìn)行的檢查包括：CT、婦科彩色多普勒超聲、盆腔檢查（三合診）、陰道細(xì)胞學(xué)涂片等。

1.4 觀察項目：觀察并記錄患者術(shù)后出現(xiàn)的各種并發(fā)癥、復(fù)發(fā)率以及復(fù)發(fā)的時間和生存率等情況。

2 結(jié) 果

137例患者的手術(shù)均成功，術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率為7.3%（10例），其中泌尿系感染5例，尿潴留者3例，淋巴囊腫2例。137例患者復(fù)發(fā)11例，復(fù)發(fā)率為8.03%，其中有1例是術(shù)后3個月后復(fù)發(fā)，4例為術(shù)后1年后復(fù)發(fā)，6例為術(shù)后2年后復(fù)發(fā)?；颊唠S訪2年后的生存率為94.89%（130例）。

3 討 論

子宮內(nèi)膜癌是臨床上常見的婦科疾病惡性腫瘤之一，其病死率位于婦科惡性腫瘤的第3位，僅次于卵巢癌和宮頸癌；隨著我國社會的發(fā)展和經(jīng)濟(jì)的增長，人們生活方式的改變，子宮內(nèi)膜癌的發(fā)病率也呈上升趨勢，嚴(yán)重危害著廣大婦女同志的生命與健康[3]。目前，該病的發(fā)生機(jī)制尚不明確，但根據(jù)其發(fā)病機(jī)制以及生物學(xué)行為特點可將其分為雌激素依賴型（Ⅰ型）與非雌激素依賴型（Ⅱ型）。根據(jù)病理改變不同可將子宮內(nèi)膜癌分為腺癌、腺鱗癌、漿液性癌以及透明細(xì)胞癌[4]。子宮內(nèi)膜癌的治療原則，根據(jù)患者的年齡、身體狀況、病變范圍以及組織學(xué)類型，選擇合適的治療方式。由于子宮內(nèi)膜癌大部分為腺癌，而腺癌對放射治療不甚敏感，所以治療應(yīng)以手術(shù)為主。對于臨床分期為Ⅰ期的患者來說，應(yīng)以手術(shù)治療為主，再按照患者的手術(shù)-病理分期結(jié)果及復(fù)發(fā)高危因素選擇合理的輔助治療；一般對于晚期患者應(yīng)采用手術(shù)、放射治療與藥物在內(nèi)的綜合治療方法[5]。本文為了研究子宮內(nèi)膜癌手術(shù)切除治療的臨床療效，選擇了137例2009年2月至2010年4月在我院進(jìn)行手術(shù)切除治療的子宮內(nèi)膜癌患者，根據(jù)患者的病情不同，對其分別進(jìn)行子宮全切除術(shù)、子宮廣泛切除術(shù)、子宮次廣泛切除術(shù)、子宮全切除以及單側(cè)卵巢切除術(shù)、子宮全切除以及雙側(cè)卵巢切除術(shù)，術(shù)后隨訪2年并觀察其并發(fā)癥的發(fā)生率、復(fù)發(fā)率以及存活率。結(jié)果取得了較為滿意的臨床效果，137例患者并發(fā)癥的發(fā)生率為7.3%，術(shù)后2年的復(fù)發(fā)率為8.03%，生存率為94.89%。綜上所述，采用手術(shù)切除法治療子宮內(nèi)膜癌的臨床療效顯著，患者術(shù)后的存活率高、癌癥的復(fù)發(fā)率小、并發(fā)癥發(fā)生率低，并且可明顯改善患者的生活質(zhì)量，故值得在臨床上推廣與應(yīng)用。

[1] 舒珊榮,李小毛,柯佩琪.子宮內(nèi)膜癌手術(shù)治療的進(jìn)展[J].中山大學(xué)研究生學(xué)刊(自然科學(xué)醫(yī)學(xué)版),2009,30(1):21-24.

[2] 劉敬偉.子宮內(nèi)膜癌手術(shù)切除療效分析[J].吉林醫(yī)學(xué),2011,32(27): 5744-5745.

[3] 邢菊霞,劉寬榮.子宮內(nèi)膜癌52例手術(shù)的遠(yuǎn)期療效觀察[J].臨床醫(yī)藥實踐,2012,21(9):662-664.

[4] 唐坤,盧麗娜,余莉萍.不同手術(shù)方式對Ⅰ期子宮內(nèi)膜癌患者術(shù)后生存及復(fù)發(fā)的影響[J].實用醫(yī)學(xué)雜志,2008,24(8):1334-1336.

[5] 林振文,初虹,張彥舫,等.選擇性髂內(nèi)動脈灌注化療對子宮內(nèi)膜癌術(shù)后盆腔復(fù)發(fā)的臨床療效分析[J].海南醫(yī)學(xué),2011,13(2):20-22.

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1671-8194（2014）36-0091-01