祁麗霞

（遼源市中心醫(yī)院手術(shù)室，吉林 遼源 136200）

手術(shù)中護理清醒患者的人文關(guān)懷

祁麗霞

（遼源市中心醫(yī)院手術(shù)室，吉林 遼源 136200）

目的 探討手術(shù)室護理中人文關(guān)懷的必要性。方法 對2011年6月至2013年6月普外科、骨科、神經(jīng)外科、泌尿外科、胸科非全麻清醒患者開展術(shù)前訪視、術(shù)中護理、術(shù)后隨訪。結(jié)果 局麻、椎管麻醉、臂叢麻醉等1420例患者全部收到良好效果，患者緊張、恐懼心理得到緩解，手術(shù)過程順利，手術(shù)后并發(fā)癥減少。結(jié)論 手術(shù)室護士對手術(shù)患者實施系統(tǒng)化整體護理，開展了術(shù)前訪視、術(shù)中護理、術(shù)后隨訪，給予患者人文關(guān)懷，使患者恐懼心理減少，樹立了戰(zhàn)勝疾病信心，患者及家屬滿意度提高。

手術(shù)室；護理；人文關(guān)懷

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，各個衛(wèi)生醫(yī)療的科室都相繼開展了以人為本的護理服務(wù)理念，手術(shù)時間對于患者治療的全過程雖然短暫，但是患者往往存在緊張、恐懼等心理問題，我院手術(shù)室開展了術(shù)前訪視、術(shù)中護理、術(shù)后隨訪，手術(shù)室護士從手術(shù)前1 d開始接觸患者護患交流，到進入手術(shù)室護理和護送他們離開手術(shù)室到病房，整體護理貫穿人文關(guān)懷，現(xiàn)將護理體會報道如下。

1 臨床資料

2011年6月至2013年6月?lián)衿谑中g(shù)統(tǒng)計患者例數(shù)1420例，手術(shù)科室：普外科、骨科、神經(jīng)外科、泌尿外科、胸科手術(shù)、腦外科，其中包括甲狀腺腺瘤、甲狀腺次全切除術(shù)、闌尾切除術(shù)、疝修補術(shù)、睪丸鞘膜積液、膀胱結(jié)石取出術(shù)、大隱靜脈曲張高位結(jié)扎術(shù)、乳腺良、惡性腫瘤切除術(shù)、鉆孔引流術(shù)等，麻醉的方法：硬膜外、腰麻、臂叢、局麻、以及腰硬聯(lián)合麻醉。其中男994例，女426例；年齡～81歲。

2 護 理

2.1 術(shù)前訪視：手術(shù)室接到手術(shù)提交的通知單后，手術(shù)的巡回護士在手術(shù)前1 d下午進行訪視患者。護士訪視時要注意著裝、儀表，態(tài)度熱情、語言文明，特別是注意態(tài)度和藹、解答耐心，手術(shù)對手術(shù)室的護士來講每天都是周而復(fù)始，工作內(nèi)容大致相同，但對患者而言，無論手術(shù)大小，都是一生中至關(guān)重要的一件大事[1]。

手術(shù)室護士到病房前首先通過查閱病歷了解患者一般情況，收集資料包括患者診斷、手術(shù)名稱、麻醉方法、現(xiàn)病史、既往史、身高、體質(zhì)量、生命體征、過敏史、臟器功能狀態(tài)、檢查報告等，先對患者有一個初步了解，到病房首先問候患者，向患者自我介紹，用親切平和的語氣嘮家常式的交流，了解患者生活史、生活習(xí)慣、有無活動義齒及隱形眼鏡、接受手術(shù)的態(tài)度和女性患者是否在月經(jīng)期等，告知患者手術(shù)前需要禁食時間、注意事項等，如：叮囑患者入手術(shù)室前取下首飾、假牙、眼鏡、換好手術(shù)服，耐心傾聽患者擔(dān)心詢問的事情，如：明早入手術(shù)室時間、手術(shù)大至所需要的時間、麻醉方法、手術(shù)醫(yī)師、手術(shù)體位、了解有關(guān)手術(shù)的相關(guān)知識。護士把要向患者宣傳的知識及注意事項靈活的告訴患者，不能照本宣讀，像背誦書本似的易造成患者反感[2]。

隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，術(shù)前訪視評估患者身心兩方面的需要成為護理的重要部分，了解患者有無緊張、恐懼和焦慮心理，了解患者的需求，傾聽患者表達自己的憂慮，護士積極向患者介紹手術(shù)室的先進設(shè)備儀器、手術(shù)醫(yī)師的成功手術(shù)例數(shù)、從進入手術(shù)室到手術(shù)結(jié)束離開的大體過程，通過術(shù)前訪視，對患者手術(shù)的擔(dān)心與疑問給予適時的解釋，用鼓勵安慰性語言使其樹立康復(fù)的信心。

2.2 術(shù)中護理：早上8時許巡回護士到病區(qū)接患者，一進入病房，護士就應(yīng)主動熱情問候患者，當(dāng)患者看到他昨天已經(jīng)熟悉的面孔時，緊張和焦慮的情緒會立即減輕，向患者詢問昨晚休息的情況，看看患者禁食、禁水情況，手術(shù)前準(zhǔn)備如導(dǎo)尿、用藥、手術(shù)備品療區(qū)醫(yī)囑執(zhí)行情況，用平車護送過程中詢問患者這樣躺著是否舒適，要不要蓋上毯子等，巡回護士的態(tài)度和行為將第一時間影響患者的心理和情緒，當(dāng)患者進入手術(shù)室時，手術(shù)室護士應(yīng)再一次詢問患者姓名、手術(shù)名稱和部位等項目進行核對，以免接錯患者，讓他們感到手術(shù)室護士工作的嚴謹態(tài)度，使患者得到情感上的滿足。

通過在手術(shù)前1 d術(shù)前訪視與患者交談，患者的緊張、焦慮有不同程度的下降，但這些人性化的護理還不夠，手術(shù)室內(nèi)溫度應(yīng)保持在22～24 ℃，濕度50%～60%，安靜、整潔，層流手術(shù)間無菌凈化達標(biāo)，向患者介紹麻醉監(jiān)護設(shè)備，先進儀器，使患者對手術(shù)室條件的優(yōu)越滿意、放心，使患者身心得到調(diào)整和放松。無論大小手術(shù)患者在整個手術(shù)過程中都需要護士隨時關(guān)心和照顧，不時地詢問與患者交談，在麻醉時不要過分暴露患者身體，給患者用單子遮蓋全身手術(shù)過程中不必要裸露部位，護理中人文關(guān)懷這一點是非常重要的[3]。

臨床發(fā)現(xiàn)在手術(shù)麻醉和手術(shù)進行中，患者緊張情緒也進入了高峰狀態(tài)，患者來到手術(shù)室他們的眼神、表情體現(xiàn)的是手術(shù)室真是令人迷惘、恐懼和無助，所以，在進行麻醉等待的過程要求我們更應(yīng)該給予人文的關(guān)懷，護士不離患者左右，幫助擺好體位，和藹地告知患者主動配合麻醉，硬膜外患者給予擺放頭低屈膝側(cè)臥U體位，可同時用肢體語言安慰患者，護士有時用一只手把住患者，手術(shù)后隨訪患者都是說的一些感激話，所以，最好不要讓患者單獨面對手術(shù)環(huán)境，給予患者必要的、持續(xù)的生理、心理、情感支持，不允許醫(yī)護人員手術(shù)過程中閑談及開玩笑，應(yīng)耐心細致地觀察患者面色、血壓、心率等，當(dāng)其疼痛時，除給予語言上的解釋、安慰，如牽拉闌尾手術(shù)時指導(dǎo)患者做深呼吸，告知麻醉師可用藥物減輕疼痛，在手術(shù)的整個時期，護士要盡可能使患者在身心兩方面都感到安全和舒適，以保證手術(shù)的順利進行[3]。

2.3 術(shù)后隨訪：手術(shù)結(jié)束后，告知患者手術(shù)非常順利，為患者貼好敷料貼，穿好患者服，護士推平車護送患者到病房，注意做好的保暖，護送過程中不時地詢問患者狀態(tài)，有無惡心、嘔吐的情況，到病房后與病房護士做詳細交接，包括患者手術(shù)名稱、麻醉方法、術(shù)中情況、導(dǎo)尿、胃壓、引流、靜脈通路是否良好，有鎮(zhèn)痛泵的患者教會患者家屬使用方法，告知患者手術(shù)后的注意事項，預(yù)?；颊呤中g(shù)成功。

手術(shù)術(shù)后第3天到病房隨訪患者，床前詢問患者包括切口愈合情況、有無疼痛、體溫有無高熱、腸蠕動恢復(fù)情況、鎮(zhèn)痛泵的效果、是否給予患者肢體功能鍛煉等，我們對于手術(shù)室的護理工作還有1份問卷調(diào)查，也是對每一位護士的全面測評，內(nèi)容包括：是否進行了術(shù)前訪視、手術(shù)患者術(shù)前注意事項是否了解、手術(shù)室環(huán)境、手術(shù)室護士服務(wù)態(tài)度、護理操作技能、是否得到心理安慰、緊張情緒術(shù)前、術(shù)中有否改善、術(shù)后隨訪是否給予專業(yè)性的康復(fù)指導(dǎo)、對手術(shù)室護理工作滿意度評價，每個項目都分為優(yōu)、中、差，手術(shù)室護理人員的工作態(tài)度直接與考評掛鉤，促進手術(shù)室優(yōu)質(zhì)服務(wù)的開展。

3 結(jié) 果

2011年6月至2013年6月統(tǒng)計普外科、骨科、神經(jīng)外科、泌尿外科、胸科非全麻清醒患者1420例，術(shù)前開展訪視、術(shù)中護理、術(shù)后隨訪等工作，患者滿意度提高，無醫(yī)療護理差錯和糾紛，患者表示特別是術(shù)中護理體現(xiàn)人性化，患者麻醉和手術(shù)過程緊張、恐懼心理得到緩解，患者滿意度由86%上升到97%，護理良好效果。

4 結(jié) 論

隨著醫(yī)療護理工作改革，整體護理實施給予患者人文關(guān)懷，護理體制更趨于規(guī)范化、科學(xué)化、人性化，護理真正做到以患者為中心，體現(xiàn)以人為本的服務(wù)理念，使患者恐懼心理減少，術(shù)前訪視、術(shù)中護理、術(shù)后隨訪減少了患者的緊張、恐懼心理，告知患者手術(shù)前后的注意事項能夠及時避免了差錯事故的發(fā)生，規(guī)避了護理風(fēng)險，真誠對患者說聲：“祝你手術(shù)成功”，使患者增強對護士的信任，消除對手術(shù)的顧慮，樹立了戰(zhàn)勝疾病信心，以最佳的心理狀態(tài)去接受手術(shù)，手術(shù)室整體護理的開展使患者滿意度提高，護士的整體護理水平也得到了鍛煉。

[1] 謝鳳勤.人性化護理在手術(shù)室中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2004,13(11):1517.

[2] 葉志弘.以人為本提供超期望服務(wù)[J].中華護理雜志,2002,4(3): 169.

[3] 劉海鷗,李連芳.人文關(guān)懷—整體護理之魅力[J].中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué),2004,17(4):40.

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