孫艷玲

（長(zhǎng)春市第二醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130062）

高齡慢性呼吸衰竭患者的護(hù)理

孫艷玲

（長(zhǎng)春市第二醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130062）

目的 探討對(duì)患有慢性呼吸衰竭的高齡患者的有效護(hù)理方法。方法 對(duì)高齡慢性呼吸衰竭患者采用心理護(hù)理干預(yù)、合理用氧、排痰護(hù)理、藥物護(hù)理、預(yù)防感染護(hù)理、舒適體位指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等多方面綜合護(hù)理方法。結(jié)果 本組高齡慢性呼吸衰竭患者73例經(jīng)過綜合護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，治愈53例，有效13例，無效7例，總有效率90.41%。結(jié)論 高齡慢性呼吸衰竭患者通過一系列綜合干預(yù)護(hù)理，大部分可以治愈，提高了患者的生活質(zhì)量。實(shí)踐證明，護(hù)理措施有效， 康復(fù)指導(dǎo)對(duì)策可行。

高齡；慢性呼吸衰竭；患者；護(hù)理

慢性呼吸衰竭（chronic respiratory failure，CRF），是一種由于慢性胸、肺部疾病而引起的呼吸功能障礙而逐漸加重形成的呼吸衰竭疾病。大多數(shù)老年呼吸衰竭是由于長(zhǎng)期的肺功能障礙所致。其臨床癥狀主要有患者在呼吸時(shí)氣體交換發(fā)生障礙，而出現(xiàn)缺氧及二氧化碳潴留，從而發(fā)展為低血氧癥，伴或不伴高碳酸血癥。此時(shí)患者表現(xiàn)出缺氧，呼吸困難，發(fā)紺，嚴(yán)重表現(xiàn)為多器官衰竭，意識(shí)障礙[1,2]。目前，臨床上多采取保持患者氣道通暢，對(duì)患者進(jìn)行；控制性氧氣療法；促進(jìn)二氧化碳的排出等方法，但是由于此病的病因較多，病情復(fù)雜且高齡患者的病死率高，為了提高高齡患者的治愈率，改善晚年生命質(zhì)量，臨床上也需要給予患者特殊的綜合護(hù)理。本文就高齡慢性呼吸衰竭患者的護(hù)理總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：本組選取2010年3月至2012年12月我院收治的65歲以上慢性呼吸衰竭患者73例，其中男性患者41例，女性患者32例，平均年齡71歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理干預(yù)：心理護(hù)理作用重要性就在于通過建立患者與醫(yī)護(hù)人員之間的友誼，緩解患者因生病產(chǎn)生的焦慮沮喪的消極情緒，對(duì)改善病情有很大的幫助。醫(yī)護(hù)人員要做到關(guān)心體貼患者，善于觀察體會(huì)患者的心情波動(dòng)，鼓勵(lì)患者樂觀向上，幫助患者樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，并且能隨時(shí)滿足患者的合理需要，解答患者的問題。

1.2.2 正確給氧：目前，吸氧是治療慢性呼吸衰竭患者的有效方法之一，慢性呼吸衰竭病程長(zhǎng)，病情反復(fù)發(fā)作，患者呼吸障礙日益加重，使得患者體內(nèi)嚴(yán)重缺氧甚至可能導(dǎo)致器官衰竭而死亡。①面罩法給氧。②鼻塞法給氧：大多數(shù)患者可采用鼻塞法吸氧，此方法不僅不刺激鼻黏膜，并且鼻毛及黏膜可以過濾吸入的氧氣。但是對(duì)于高齡患者來說，此方法吸入的氧氣濃度不穩(wěn)定，不適宜病情嚴(yán)重的高齡患者。③長(zhǎng)期低濃度，低流量控制給氧：使用呼吸機(jī)正壓吸氧，氧濃度24%～35%，流量控制在1～2 mL/min[4]。連續(xù)給予患者15 d的間斷性低流量吸氧療法，至患者呼吸平緩，發(fā)紺緩解[3]。

1.2.3 排痰護(hù)理：高齡慢性呼吸道衰竭患者由于氣管上皮細(xì)胞脫落，支氣管分泌物較多，極易出現(xiàn)痰液堵塞或者咯血，增加了患者的呼吸障礙。因此幫助患者排痰清喉是一項(xiàng)有效的治療手段。①鼓勵(lì)患者主動(dòng)咳痰。②幫助患者定時(shí)翻身，叩背，輔助咳痰，2小時(shí)/次。③藥物排痰法：采用霧化吸入藥物的方法，幫助患者有效地把痰排出，2天/次。④使用吸痰器排痰：必要的時(shí)候需要使用吸痰器幫助患者吸痰。

1.2.4 預(yù)防感染護(hù)理：早期合理的使用抗生素可以預(yù)防并且控制慢性呼吸衰竭患者出現(xiàn)感染。①嚴(yán)格遵循醫(yī)囑給藥：在無菌操作下按照“現(xiàn)用現(xiàn)配”原則配藥。②保持患者清潔的環(huán)境：醫(yī)護(hù)人員要叮囑患者家屬保持患者皮膚清潔，勤擦浴，1天/次；幫助患者翻身，防止褥瘡的產(chǎn)生，2小時(shí)次；勤換床上用品。③加強(qiáng)病房管理，減少探病次數(shù)：防止患者出現(xiàn)交叉感染。

1.2.5 舒適體位指導(dǎo)：保持患者一個(gè)舒適的臥位是保持患者呼吸暢通的有效手段之一，醫(yī)護(hù)人員要根據(jù)患者的病情、喜好、身材等不同情況，為患者選擇舒適的臥位。若患者體型肥胖、頸部粗短，則不宜平臥，而需要采取半臥體位。若患者夜間睡覺出現(xiàn)頭部下垂的情況應(yīng)及時(shí)糾正，防止呼吸障礙加劇，患者出現(xiàn)發(fā)紺或窒息現(xiàn)象，并且及時(shí)叮囑家屬夜間加強(qiáng)對(duì)患者的護(hù)理，保持患者通暢的呼吸。

1.2.6 藥物治療：醫(yī)護(hù)人員必須嚴(yán)格控制抗生素藥物的使用，并且密切觀察患者用藥后的藥效，避免不良反應(yīng)的發(fā)生。嚴(yán)格遵循醫(yī)囑給藥。

1.2.7 飲食指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者進(jìn)食營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝入，防止由于病程長(zhǎng)進(jìn)食少引起的營(yíng)養(yǎng)缺乏免疫力低下。鼓勵(lì)患者勤喝水，以保證患者呼吸道的濕潤(rùn)，減少痰液的產(chǎn)生，有利于排痰[5]?；颊叩氖澄镆粤魇碁橹?，減輕患者咀嚼時(shí)的不適感覺?；颊呙咳諔?yīng)適量攝入鹽類。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)勤于觀察，協(xié)助患者家屬為患者制定合理的食譜。

2 結(jié) 果

本組高齡慢性呼吸衰竭患者總共73例，經(jīng)過綜合護(hù)理及康復(fù)指導(dǎo)，其中治愈53例，有效13例，無效7例，總有效率90.41%。

3 小 結(jié)

慢性呼吸衰竭患者中，50%以上是老年人。由于高齡患者的自身免疫力低，病程中極易發(fā)生上呼吸道感染，而加重病情。并且老年人呼吸道黏膜脫落，呼吸道不暢通，缺氧及二氧化碳潴留等現(xiàn)象更容易發(fā)生。因此高齡慢性呼吸衰竭有較高的病死率。從本次病例分析來看，加強(qiáng)治療過程中患者的護(hù)理干預(yù)對(duì)患者的治療效果有顯著作用，在高齡慢性呼吸衰竭患者治療過程中，給予心理護(hù)理、合理用氧、排痰護(hù)理、藥物護(hù)理、預(yù)防感染護(hù)理、舒適體位指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)等多方面綜合護(hù)理干預(yù)方法，可以明顯地提高治療效果，加快患者的康復(fù)速度，降低病死率。對(duì)提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)患者早日康復(fù)及提高患者的生命質(zhì)量都有重要意義。

[1] 謝芳.76例老年慢性呼吸衰竭患者的護(hù)理[J].臨床護(hù)理,2012,10 (22):368-370.

[2] 莊艷,萬云平.無創(chuàng)通氣治療COPD合并呼吸衰竭失敗護(hù)理原因分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥2010,5(12):206.

[3] 郝亞平.62例慢性呼吸患者的臨床護(hù)理[J].臨床護(hù)理,2013,11 (21):752.

[4] 曾倩.慢性呼吸衰竭患者氧氣吸入的護(hù)理[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2013, 15(1):282.

[5] 杭燚,鄒利榮.高齡慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者無創(chuàng)正壓通氣的護(hù)理[J].臨床合理用藥,2012,12(5):117.

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