趙倩薇
(長春市第六醫(yī)院,吉林 長春 130052)
護(hù)理干預(yù)在慢性精神病患者整體康復(fù)中的應(yīng)用
趙倩薇
(長春市第六醫(yī)院,吉林 長春 130052)
目的 探討護(hù)理干預(yù)在慢性精神病患者整體康復(fù)中的應(yīng)用。方法 選取2011年10月至2013年12月我院收治的132例慢性精神病患者,隨機(jī)分成治療組及對(duì)照組各76例,對(duì)照組采用常規(guī)治療護(hù)理,治療組在此基礎(chǔ)上實(shí)施2個(gè)月的護(hù)理干預(yù)。干預(yù)前后分別采用護(hù)理觀察量表(NOSIE)和社會(huì)功能量表(PSP)進(jìn)行評(píng)分,將兩組結(jié)果進(jìn)行療效比較觀察。結(jié)果 兩組干預(yù)前NOSIE評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,干預(yù)后治療組NOSIE評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異有顯著性(P<0.01);兩組干預(yù)前PSP評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),干預(yù)后治療組評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異有顯著性(P<0.01)。護(hù)理干預(yù)效果良好。結(jié)論 對(duì)慢性精神病患者進(jìn)行合理有效的護(hù)理干預(yù),有效的改善了患者的不良狀況,其生活質(zhì)量和社會(huì)功能明顯提高,促進(jìn)了患者整體康復(fù)。實(shí)踐結(jié)果證明,護(hù)理干預(yù)有效可行。
護(hù)理干預(yù);慢性精神?。徽w康復(fù)
慢性精神病,是表現(xiàn)在心理活動(dòng)、行為上以紊亂為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病[1]。慢性精神病患者間歇發(fā)作,病程遷延,患者需要反復(fù)住院治療甚至長期不能出院,逐漸精神衰退,嚴(yán)重的威脅著患者的健康和生活質(zhì)量,給患者的家庭及社會(huì)都造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)[2]。許多患者在長期住院后會(huì)出現(xiàn)自理能力下降,甚至社會(huì)功能降低,因此,在常規(guī)藥物治療護(hù)理的基礎(chǔ)上,介入有效的護(hù)理干預(yù)有助于患者的整體康復(fù)和社會(huì)功能的提高。筆者對(duì)護(hù)理干預(yù)在慢性精神病患者整體康復(fù)中的應(yīng)用進(jìn)行了總結(jié),現(xiàn)綜述如下。
1.1 一般資料:本組選取2011年10月至2013年12月我院收治的132例慢性精神病患者,隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組,其中治療組76例,男43例,女33例;年齡22~77歲,平均年齡56.3歲;對(duì)照組76例,男45例,女31例;年齡22~76歲,平均年齡56.22歲。所有患者均符合國家精神分裂癥診斷標(biāo)準(zhǔn),并無其他軀體疾病?;颊叩淖≡簳r(shí)間都大于5年。兩組在年齡、性別、病程及病情輕重等方面無顯著性差異,具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對(duì)照組:采用常規(guī)的抗精神病藥物治療和和精神科的常規(guī)護(hù)理[3]。
1.2.2 護(hù)理干預(yù)治療組:治療組在對(duì)照組(常規(guī)的抗精神病藥物治療和和精神科的常規(guī)護(hù)理)的基礎(chǔ)上,實(shí)施兩個(gè)月有計(jì)劃,有目的護(hù)理干預(yù)。①開展健康教育。對(duì)患者及其家屬做好宣教工作,定期進(jìn)行精神疾病相關(guān)知識(shí)教育和心理疏導(dǎo),對(duì)其講解精神衛(wèi)生常識(shí)、相關(guān)藥物知識(shí),增強(qiáng)患者的服藥依從性[4]。提高其對(duì)精神癥狀的分析和判別能力,糾正患者的異常思維,提高其自制力。②行為糾正和生活技能訓(xùn)練。目的是糾正患者臥床不動(dòng)、懶散、不良的衛(wèi)生習(xí)慣以及不良的行為等[5]。訓(xùn)練患者每天按時(shí)就寢、按時(shí)起床洗漱,引導(dǎo)患者定期理發(fā)、洗澡、修剪指甲,注意個(gè)人衛(wèi)生,獨(dú)立整理床鋪和個(gè)人物品,改善患者的生活自理能力,矯正患者不隨地吐痰等不良習(xí)慣,培養(yǎng)患者睡前洗腳等好習(xí)慣,并定期評(píng)比獎(jiǎng)勵(lì),促進(jìn)療效。③勞動(dòng)技能訓(xùn)練。護(hù)理人員訓(xùn)練患者按時(shí)打掃病房,養(yǎng)成飯后洗碗、打掃餐廳衛(wèi)生的習(xí)慣,根據(jù)患者的不同情況開展不同的訓(xùn)練激發(fā)患者的勞動(dòng)創(chuàng)造性,比如簡單的工藝制作、或種植蔬菜、除草等勞動(dòng),來幫助提高患者的生活勞動(dòng)能力,減少對(duì)他人的依賴,增強(qiáng)其意志力和行為技能,適應(yīng)生活需要[6]。④文娛活動(dòng)訓(xùn)練。盡量鼓勵(lì)患者積極參與文娛活動(dòng),可以通過參加棋牌比賽、集體游戲、欣賞戲劇、讀報(bào)、唱歌、折紙等,培養(yǎng)其興趣,增強(qiáng)其自信心和滿足感。引導(dǎo)患者適當(dāng)鍛煉,鼓勵(lì)患者每天早上或者傍晚接受至少半個(gè)小時(shí)的有氧運(yùn)動(dòng)或者陽光照射,做一些瑜伽、健身操之類的體育鍛煉,積極參加戶外集體活動(dòng)。⑤交際能力訓(xùn)練。鼓勵(lì)患者積極參加集體活動(dòng),定期組織座談會(huì)、演講等活動(dòng),讓患者暢所欲言,積極和他人交流溝通,也可以組織角色扮演和行為訓(xùn)練,讓患者進(jìn)行基本的口語表達(dá)和對(duì)話問候等。增強(qiáng)患者的溝通交流能力。也可以組織定期去超市購物等活動(dòng),提高患者的社會(huì)功能。
1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[7]:兩組患者在干預(yù)前后分別采用護(hù)理觀察量表(NOSIE)和社會(huì)功能量表(PSP)進(jìn)行評(píng)分。NOSIE以“128+總積極因素分-總消極因素分”作為療效的評(píng)定尺度。PSP評(píng)定的總分是100分,分?jǐn)?shù)越高代表社會(huì)功能越好:100~71分,表示輕微功能障礙;70~31分,表示功能嚴(yán)重受損;30分以下,表示功能嚴(yán)重障礙。1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:觀察兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行結(jié)果比較,卡方檢驗(yàn),應(yīng)用SPSS11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理。以P<0.05,說明有顯著差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2.1 護(hù)理觀察量表(NOSIE)評(píng)分。干預(yù)前:治療組病情總估計(jì)因子分(143.16±4.73),對(duì)照組病情總估計(jì)因子分(141.65±5.62),干預(yù)前NOSIE評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后:治療組病情總估計(jì)因子分(186.90±8.43),對(duì)照組病情總估計(jì)因子分(165.12±9.11),干預(yù)后治療組NOSIE評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異有顯著性(P<0.01)。
2.2 社會(huì)功能量表(PSP)評(píng)分。干預(yù)前:治療組100~71分1例,70~31分12例,30分以下63例;對(duì)照組100~71分1例,70~31分13例,30分以下62例,評(píng)分比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。干預(yù)后:治療組100~71分46例,70~31分27例,30分以下3例;對(duì)照組100~71分23例,70~31分40例,30分以下13例,治療組評(píng)分明顯高于對(duì)照組,差異有顯著性(P<0.01)。
慢性精神病,主要是一組以表現(xiàn)在行為、心理活動(dòng)上以紊亂為主的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,其發(fā)病率呈逐年上升的趨勢(shì),且其致殘率十分高,慢性精神病患者的整理康復(fù)越來越受到社會(huì)和醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注[8]。慢性精神病患者的病程遷延,出現(xiàn)精神殘疾,社會(huì)功能嚴(yán)重缺損,不能單純通過藥物來控制病情,如果不能及時(shí)治療,會(huì)逐漸導(dǎo)致身體諸多功能紊亂,甚至導(dǎo)致嚴(yán)重的殘疾,不僅給患者身心造成十分嚴(yán)重的傷害,對(duì)患者的家庭甚至是社會(huì)也造成了嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)?;颊咧饕憩F(xiàn)有不講衛(wèi)生,行為懶散、退縮,每天機(jī)械地活動(dòng),再加上傳統(tǒng)的護(hù)理管理模式,使患者難以適應(yīng)社會(huì)。隨著人們生活水平的提高和醫(yī)學(xué)的高度發(fā)展,醫(yī)護(hù)人員都在追求更好地護(hù)理干預(yù),來全方位的為患者服務(wù),適應(yīng)新的需求,促進(jìn)患者的全面康復(fù),提高患者的生活質(zhì)量和社會(huì)功能。本組對(duì)76例慢性精神病患者進(jìn)行了有效的護(hù)理干預(yù),包括開展健康教育、行為糾正和生活技能訓(xùn)練、勞動(dòng)技能訓(xùn)練、文娛活動(dòng)訓(xùn)練和交際能力訓(xùn)練等,患者的不良癥狀有所控制,提高了患者的意志力和自理能力,患者的社會(huì)功能提高,重新樹立了生活的自信心,并且能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療工作,縮短了住院時(shí)間。通過干預(yù)前后分別采用護(hù)理觀察量表(NOSIE)和社會(huì)功能量表(PSP)進(jìn)行評(píng)分,并與對(duì)照組進(jìn)行比較觀察,結(jié)果表明,護(hù)理干預(yù)后NOSIE評(píng)分和PSP評(píng)分差異有顯著性,能夠促進(jìn)患者的整體康復(fù),我們的護(hù)理干預(yù)措施有效且可行。筆者認(rèn)為,對(duì)于慢性精神病患者,合理有效的護(hù)理干預(yù)是保證患者整理康復(fù)的關(guān)鍵因素,需要醫(yī)護(hù)人員運(yùn)用合適的語言或行為,循循善誘,改變患者的不良心理和行為,也需要醫(yī)護(hù)人員探索合適的模式,提高患者的社會(huì)功能和生活質(zhì)量,以促進(jìn)慢性精神病患者的整體康復(fù)。
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