張 怡

（長春市第二醫(yī)院，吉林 長春 130062）

直腸癌圍手術(shù)期的觀察及護(hù)理

張 怡

（長春市第二醫(yī)院，吉林 長春 130062）

目的 觀察并分析直腸癌患者圍手術(shù)期的病情特點(diǎn)，探討相應(yīng)的護(hù)理對策。方法 對2011年7月至2012年12月間來我院接受住院手術(shù)治療的120例直腸癌患者，護(hù)理人員密切觀察患者的病情特點(diǎn)，采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 我院收治的120例直腸癌患者手術(shù)順利，癥狀得到明顯改善，患者痛苦逐漸減輕，整個治療期間均未出現(xiàn)并發(fā)癥，患者均治愈出院，提高了患者的生活和生命治療，取得了較為滿意的臨床治療效果。結(jié)論 直腸癌患者護(hù)理人員在圍手術(shù)期認(rèn)真的觀察患者的病情變化，及時的采取有效的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，可以有效的減輕患者的痛苦，提高治療效果，提高患者的生活和生存質(zhì)量。

直腸癌；圍手術(shù)期；觀察；護(hù)理

直腸癌是一種最常見的消化道惡性腫瘤，早期癥狀為腹痛和排便習(xí)慣以及糞便性狀改變，血便多為最突出的臨床表現(xiàn)，多有痢疾樣膿血便同時伴有里急后重，部分患者可有低熱、貧血等癥狀[1]。晚期容易發(fā)生腸梗阻、腸出血以及癌腫腹腔轉(zhuǎn)移而引起的相應(yīng)的并發(fā)癥。直腸癌患者中男性比較多見，發(fā)病高峰在50歲左右。隨著人們對生活習(xí)慣的改變，直腸癌發(fā)病率逐漸上升，目前手術(shù)為主要的治療方法。現(xiàn)將我院收治的120例直腸癌患者接受手術(shù)治療整個期間的病情變化特點(diǎn)進(jìn)行分析，總結(jié)護(hù)理人員在圍手術(shù)期對直腸癌患者的護(hù)理對策，結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年7月至2012年12月間來我院接受住院手術(shù)治療的直腸癌患者120例，其中男85例，女35例，年齡32～78歲，平均年齡64歲。

1.2 圍手術(shù)期護(hù)理方法

1.2.1 術(shù)前護(hù)理：護(hù)理人員要做好患者的入院評估，了解患者的病情特點(diǎn)，耐心的和患者進(jìn)行溝通和交流，做好患者的心理疏導(dǎo)工作，詳細(xì)的向患者進(jìn)行健康知識宣教，幫助患者正確的認(rèn)識疾病，減輕患者的心理壓力，消除患者的不良情緒反應(yīng)。護(hù)理人員要根據(jù)患者的不同情況制定不同的治療計劃，術(shù)前護(hù)理人員要給與患者高蛋白、高熱量、富含維生素且容易消化的食物[2]。定時為患者進(jìn)行生命體征的監(jiān)測，有貧血的患者護(hù)理人員要多次少量的給患者輸血，糾正患者的貧血和低蛋白血癥，對于脫水的患者護(hù)理人員要及時的糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂。術(shù)前1 d給患者用1%～2%的肥皂水進(jìn)行清潔灌腸，有利于患者手術(shù)順利進(jìn)行。

1.2.2 術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員要在患者術(shù)后將患者安全的送回病房，保持患者平臥位、頭要偏向一側(cè)，由于患者接受直腸癌根治術(shù)后創(chuàng)傷面大、滲血較多，因此護(hù)理人員要及時的對患者進(jìn)行生命體征的監(jiān)測，術(shù)后給與患者安置心電監(jiān)護(hù)儀，每隔30 min測量一次血壓、心率、脈搏和呼吸，維持患者病情的穩(wěn)定[3]。護(hù)理人員要細(xì)心的觀察患者傷口的恢復(fù)情況，觀察患者傷口敷料處是否有血液滲出，封閉肛門處的負(fù)壓吸管是否保持通暢，如果患者一旦出現(xiàn)異常情況，護(hù)理人員一定要及時的報告給醫(yī)師，遵醫(yī)囑給予患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)奶幚恚瑤椭颊咴缛湛祻?fù)出院。

1.2.3 留置導(dǎo)管護(hù)理：①胃管的護(hù)理：護(hù)理人員在患者術(shù)后要堅持每天早晚各進(jìn)行一次口腔護(hù)理，用醫(yī)用漱口液給患者漱口，保持患者口腔清潔、無異味出現(xiàn)，直到胃管拔出，防止發(fā)生感染[4]。②留置尿管的護(hù)理：護(hù)理人員要做到每天早晚各1次，用碘伏對患者的尿道外口進(jìn)行消毒處理，每天用生理鹽水200 mL加慶大霉素8萬U配成沖洗液，對患者的膀胱進(jìn)行充分沖洗，避免發(fā)生尿路感染，加重患者的病情，降低手術(shù)的治療效果[5]。1周后可以給與患者拔除尿管，拔管之前護(hù)理人員要先夾管，同時訓(xùn)練患者的膀胱張力，在患者膀胱充盈狀態(tài)下方可拔管，幫助患者拔管后可以自行排尿，恢復(fù)正常生活。

2 結(jié) 果

我院收治的120例直腸癌患者手術(shù)順利，癥狀得到明顯改善，患者痛苦逐漸減輕，整個治療期間均未出現(xiàn)并發(fā)癥，患者均治愈出院，提高了患者的生活和生命治療，取得了較為滿意的臨床治療效果。

3 討 論

大腸癌包括結(jié)腸癌和直腸癌，其中直腸癌是常見的消化道惡性腫瘤之一，發(fā)病率在我國呈現(xiàn)逐年增加的趨勢，患者早期常有腹痛、排便習(xí)慣的改變以及糞便性狀的改變?nèi)缪愕龋３?dǎo)致患者出現(xiàn)貧血、低熱，給患者的身心健康帶來嚴(yán)重的影響，外科手術(shù)是目前直腸癌最有效的治療方法[6]。直腸癌根治術(shù)成功的必要條件是圍手術(shù)期的護(hù)理，護(hù)理人員要在術(shù)前做好患者的心理疏導(dǎo)，了解患者的病情特點(diǎn)和心理需要并盡量滿足他們的需求，為患者制定相應(yīng)的治療護(hù)理計劃，做好術(shù)前準(zhǔn)備，保證手術(shù)的順利進(jìn)行。術(shù)后安全的將患者送回病房，做好生命體征的監(jiān)測、留置導(dǎo)管的護(hù)理，防止各種感染的發(fā)生，提高手術(shù)治療的效果。護(hù)理人員采取有效的護(hù)理措施對直腸癌患者進(jìn)行干預(yù)，對提高患者的生活和生存質(zhì)量起到了至關(guān)重要的作用。我院收治的120例直腸癌患者全部接受手術(shù)治療，所有患者手術(shù)順利，癥狀得到明顯的改善，患者的痛苦逐漸減輕，手術(shù)治療期間均未出現(xiàn)任何并發(fā)癥，所有患者均治愈出院，取得了較為滿意的臨床治療效果，整個治療期間護(hù)理人員采取的有效的護(hù)理方法值得臨床推廣和借鑒使用。

[1] 徐映輝,試論直腸癌圍術(shù)期觀察及護(hù)理[J].健康必讀(中旬刊), 2013,12(2):463-463.

[2] 孟瑩珍,直腸癌圍術(shù)期觀察及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐,2011,24 (4):469-470.

[3] 吳美愛,直腸癌圍術(shù)期觀察及護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2010,25(3): 254-255.

[4] 高利琴,謝淑萍,方偉虹,等.直腸癌放療的不良反應(yīng)觀察及護(hù)理[J].護(hù)理與康復(fù),2011,10(10):888-889.

[5] 胡根,俞一峰,李森,等..結(jié)腸癌、直腸癌患者圍術(shù)期的焦慮抑郁狀況及影響因素分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(5):32-33.

[6] 朱堅剛,付少華.老年人腹腔鏡結(jié)腸、直腸癌手術(shù)的圍術(shù)期處理及并發(fā)癥防治[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2011,15(19):167-168.

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