胡 潔侯春鳳張春艷

（1 長春市寬城區(qū)中醫(yī)院，吉林 長春 130051；2 吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科，吉林 長春 130012）

老年功能性便秘患者89例護(hù)理對策

胡 潔1侯春鳳2張春艷2

（1 長春市寬城區(qū)中醫(yī)院，吉林 長春 130051；2 吉林省腫瘤醫(yī)院內(nèi)二科，吉林 長春 130012）

目的 討論老年功能性便秘患者的護(hù)理對策，用于指導(dǎo)臨床護(hù)理。方法 選擇老年功能性便秘患者89例，經(jīng)過心理護(hù)理、協(xié)助排便指導(dǎo)、疾病護(hù)理，觀察效果。結(jié)果 本組功能性便秘患者89例，經(jīng)過護(hù)理，痊愈53例（59.55%），總有效率91.01%。結(jié)論 加強(qiáng)老年功能性便秘患者的護(hù)理，可以提高患者的生活質(zhì)量，減少患者的醫(yī)療費(fèi)用及痛苦，同時(shí)能減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高了患者的自信，實(shí)踐證明，護(hù)理措施有效可行，可以臨床推廣。

老年；功能性便秘；護(hù)理對策

便秘主要表現(xiàn)為排便困難、糞便干結(jié)，糞便的次數(shù)和質(zhì)量減少。功能性便秘的發(fā)生可能與患者的先天性異常、濫用瀉藥、長期抑制排便、炎癥刺激、與支配肛門內(nèi)外括約肌的神經(jīng)功能異常、心理因素有關(guān)，主要病因是患者神經(jīng)過分激動或抑郁、不良生活習(xí)慣、不良飲食習(xí)慣和食物過于精細(xì)[1]。老年功能性便秘患者的護(hù)理在老年功能性便秘患者的治療中起到重要作用，我院選取老年功能性便秘患者89例，經(jīng)過護(hù)理，取得了良好的效果，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年3月至2013年4月我院收治的老年功能性便秘患者89例，其中男48例，女41例。年齡50～92歲，平均年齡71歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理：老年功能性便秘患者由于排便困難而產(chǎn)生焦慮煩躁的心理，主要表現(xiàn)為對醫(yī)護(hù)人員和家屬的排斥，害怕別人嫌棄自己，這時(shí)應(yīng)積極和老人交流，表現(xiàn)出對老人的關(guān)心，不能嫌棄厭惡患者，語言溫和，態(tài)度良好，告訴老人積極配合就可以擺脫功能性便秘?？梢越o患者集中安排舒適安靜的病房環(huán)境，鼓勵患者做適當(dāng)運(yùn)動，如打太極拳、做體操、跳廣場舞等，同時(shí)可以集中組織娛樂活動，也可以組織患者觀看疾病的宣傳教育片等，減輕患者的心理壓力，幫助患者保持良好的心情，給予患者信心。告訴患者家屬細(xì)心照顧患者，聆聽患者的心聲，幫助患者擺脫孤獨(dú)感[2]。

1.2.2 協(xié)助排便指導(dǎo)：①訓(xùn)練排便反射：應(yīng)該指導(dǎo)患者養(yǎng)成定時(shí)排便規(guī)律，告訴患者在便意感覺明顯時(shí)抓緊時(shí)間立即排便，使糞便保持在柔軟易排出狀態(tài)，盡量避免人為控制患者的排便感覺。一般情況下，早餐前后患者的胃腸蠕動速度加快，容易產(chǎn)生便意，可以在清晨告訴患者空腹飲用蜂蜜水，也可以在清晨做適量運(yùn)動加快結(jié)腸運(yùn)動。②手法協(xié)助排便：有些患者便秘嚴(yán)重，糞便不能自然排出，這時(shí)應(yīng)該幫助患者清除嵌頓的糞便，護(hù)理人員應(yīng)戴上消毒手套，在手指上涂液體潤滑劑，然后幫助患者取出結(jié)節(jié)嵌頓或大便團(tuán)塊。此方法可以快速消除患者的梗阻癥狀，減輕患者的痛苦，在實(shí)施前應(yīng)告訴患者此方法的好處，告訴患者不要緊張，放松身心，積極配合治療。③按摩協(xié)助排便：按摩協(xié)助排便可以給患者講解按摩的方式方法，讓患者自己完成。告訴患者仰臥腿稍屈曲，可以在膝下放枕墊，將兩手重疊形成環(huán)形按摩腹部，應(yīng)從下腹右側(cè)向上方推至右肋下，然后在臍上過腹部至下腹左側(cè)進(jìn)行揉按，接著推至原處，每日應(yīng)重復(fù)20～60圈，同時(shí)可以按摩天同穴。對于長期便秘的患者還應(yīng)該指導(dǎo)其練習(xí)排便動作，即讓肛門收縮放松，反復(fù)練習(xí)，用來增強(qiáng)肛提肌的張力。

1.2.3 疾病護(hù)理：老年功能性便秘患者應(yīng)該正確使用藥物，由于常規(guī)瀉藥一般存在不同程度的不良反應(yīng)且容易造成患者對藥物的依賴性，在用藥過程中應(yīng)使用輕度瀉藥或促動力及纖維類藥，對于食用類藥物應(yīng)告訴患者藥物的用法用量及療效、不良反應(yīng)。有些藥物需要直腸內(nèi)給藥，應(yīng)給患者家屬示范給藥過程，同時(shí)也應(yīng)告訴患者家屬用法用量及療效、不良反應(yīng)等，讓家屬按照說明書要求按時(shí)給患者使用[3]。個(gè)別患者需要使用細(xì)鋼管護(hù)理，一般情況下細(xì)鋼管插入深度應(yīng)為10～20 cm，然后用空針推入藥物，對于上述方法無效或因自身原因不愿意使用上述方法的患者，也可使用高電位治療。

2 結(jié) 果

本組老年功能性便秘患者89例，經(jīng)過心理護(hù)理、協(xié)助排便指導(dǎo)和疾病護(hù)理的實(shí)施，其中痊愈53例（59.55%），有效28例（31.46%），無效8例（8.99%），總有效率91.01%。

3 討 論

老年功能性便秘主要表現(xiàn)為排便困難、糞便干結(jié)，糞便的次數(shù)和質(zhì)量減少，是老年人比較常見的疾病，主要由于老年患者牙齒功能減退，喜歡吃精細(xì)的食物，不喜歡飲水且很少食用水果蔬菜，導(dǎo)致糞便黏稠度增加、體積減少。然而很多老人對便秘的不重視，可能產(chǎn)生嚴(yán)重的后果，功能性便秘容易引發(fā)痔瘡且有損容顏，對于患有冠心病、動脈硬化、高血壓的患者影響更為嚴(yán)重，由于用力過猛，患者的血壓會急劇升高，導(dǎo)致腦出血的發(fā)生，所以功能性便秘的治療與護(hù)理在保證老年人的健康生活中起到重要作用。患者由于排便困難多產(chǎn)生焦慮煩躁的心理，在護(hù)理過程中，應(yīng)積極和老人交流，不能嫌棄厭惡患者，可以給患者集中安排舒適安靜的病房環(huán)境，鼓勵患者做適當(dāng)運(yùn)動，集中組織娛樂活動，也可以組織患者觀看疾病的宣傳教育片等，減輕患者的心理壓力，告訴患者家屬細(xì)心照顧患者，聆聽患者的心聲，幫助患者擺脫孤獨(dú)感。同時(shí)應(yīng)對患者進(jìn)行協(xié)助排便指導(dǎo)，其中包括訓(xùn)練排便反射、手法協(xié)助排便和按摩協(xié)助排便，用來幫助患者排便，應(yīng)告訴患者及家屬有助于排便的方式方法，減少患者的痛苦[4]。在護(hù)理中，應(yīng)該給患者講解藥物的用法用量及使用方法、功效以及不良反應(yīng)，幫助患者正確用藥。經(jīng)過護(hù)理對策的實(shí)施，改善了患者的臨床癥狀，減輕了患者的痛苦，建立了良好的護(hù)患友誼，提高了患者的生活質(zhì)量，減少了患者的醫(yī)療費(fèi)用，挽救了患者的生命。實(shí)踐證明，護(hù)理措施達(dá)到預(yù)期效果，有效可行，應(yīng)該臨床推廣。

[1] 游曉東,武勁圓.老年人功能性便秘原因分析及護(hù)理[J].全科護(hù)理,2013,11(8):32.

[2] 龍連園,劉薇群,葛津津,等.老年功能性便秘患者的護(hù)理研究進(jìn)展[J].上海醫(yī)藥,2013,34(8):49-51.

[3] 張小蓉.功能性便秘的護(hù)理現(xiàn)狀[J].吉林醫(yī)學(xué),2010,31(27):178.

[4] 王琳.老年功能性便秘的辯證施護(hù)[J].河南中醫(yī),2009,2(10):361.

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