王鴻艷

（長(zhǎng)春市第六醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130052）

精神病患者藥物治療的護(hù)理

王鴻艷

（長(zhǎng)春市第六醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130052）

目的 探討精神病患者藥物治療的護(hù)理對(duì)策。方法 對(duì)應(yīng)用藥物治療的精神病患者實(shí)施心理護(hù)理、服藥護(hù)理和用藥后的護(hù)理。結(jié)果 應(yīng)用藥物治療精神病的患者90例經(jīng)過護(hù)理，護(hù)理前拒絕服藥的55例，護(hù)理后有82例均可以自覺服用藥物；護(hù)理前有35例的生活自理能力較差，護(hù)理后86例都具有很好的生活自理能力。結(jié)論 加強(qiáng)對(duì)應(yīng)用藥物治療精神病患者的護(hù)理，可以有效地改善生活狀態(tài)。通過實(shí)踐證明：有效可行的護(hù)理措施，不僅減輕了患者及家屬的痛苦，而且使患者恢復(fù)了自信，提高了生活質(zhì)量。

精神??；藥物治療；護(hù)理

精神病是因?yàn)榇竽X功能的活動(dòng)發(fā)生了紊亂，所以會(huì)在行為、意志、情感和認(rèn)識(shí)等方面出現(xiàn)不同程度障礙疾病的總稱，精神病的發(fā)病因素主要有先天遺傳、體質(zhì)因素、個(gè)性特征和社會(huì)性環(huán)境因素等。精神病患者主要采用長(zhǎng)期依靠服用抗精神病藥物來緩解癥狀，改善病情，提高生活質(zhì)量的方法。眾所周知，精神病患者與正?；颊叩淖畲髤^(qū)別在于依從性差，即不主動(dòng)配合治療，最終導(dǎo)致藥物不能發(fā)揮其的治療效果。目前，隨著精神醫(yī)學(xué)的快速發(fā)展，已將精神藥物的治療手段由原來的強(qiáng)制性治療逐步轉(zhuǎn)化為提高患者的依從性治療，即對(duì)精神病患者進(jìn)行藥物治療的護(hù)理。因此，如何進(jìn)行精神病患者藥物治療的護(hù)理，提高患者的依從性，成為了大家的關(guān)注焦點(diǎn)。本文就精神病患者應(yīng)用藥物治療的護(hù)理工作體會(huì)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2010年2月至2013年4月我院收治的精神病患者90例，男56例，女34例；年齡30～58歲，平均年齡為44歲。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 心理護(hù)理：心理護(hù)理不僅是一座拉近護(hù)患之間的友誼橋，也是患者對(duì)新生活憧憬的起點(diǎn)，更是提高治療效果的良方。由于精神病患者具有缺乏自知力，情緒低落、焦慮不安，并伴有病態(tài)的思維方式等特點(diǎn)，因此藥物治療前要進(jìn)行必要的心理指導(dǎo)。這時(shí)的心理指導(dǎo)要體現(xiàn)出尊重和關(guān)心患者，同時(shí)要具備較強(qiáng)的交流技巧，善于察言觀色，學(xué)會(huì)換位思考，有效地分析患者的心理變化，準(zhǔn)確掌握患者的性格特征，改變他們的某些不當(dāng)心理狀態(tài)和行為，幫助他們?nèi)ミm應(yīng)新的人際關(guān)系以及醫(yī)療環(huán)境，這些工作都有助于消除患者的恐懼和抵觸心理，博取到患者的信任。在治療一段時(shí)間后，要向患者緩慢、詳細(xì)、耐心地講解精神病的相關(guān)知識(shí)，并告知該病復(fù)發(fā)后的嚴(yán)重性，維持藥物治療的重要意義和藥物治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)非常重要。另外，可以向患者介紹藥物治療精神病成功的范例，讓患者對(duì)未來充滿信心。此外，事先做好家屬的思想工作，讓家屬認(rèn)識(shí)到精神病具有病程長(zhǎng)且復(fù)發(fā)率很高的特點(diǎn)[1]，意識(shí)到維持服用藥物對(duì)該病的重要意義，讓他們給予患者極大的鼓勵(lì)，使他們重新燃起對(duì)生活的希望。

1.2.2 服藥護(hù)理：由于精神病患者自身的特殊性，在服用藥物時(shí)需要特殊的護(hù)理。首先，在發(fā)藥時(shí)要認(rèn)真核對(duì)患者的信息，最好從依從性好的患者開始。其次，協(xié)助患者用事先準(zhǔn)備好的溫水服用藥物。最后，患者服用藥物后，仔細(xì)檢查患者的口腔，尤其是頰部和舌下，確定已將藥物咽下，才能離開，可以有效地防止患者藏藥的事件發(fā)生。針對(duì)不同癥狀或時(shí)期的患者，采取的措施也不盡相同。對(duì)于有攻擊性或沖動(dòng)行為的患者，需要冷靜的對(duì)待，不可激怒患者，必要時(shí)采用束縛帶加以控制其行為；對(duì)于具有自殺傾向或病態(tài)思維的患者，需要格外警惕，時(shí)刻關(guān)注其服藥動(dòng)作，服藥后仔細(xì)檢查，避免藏藥或扔藥對(duì)于急性發(fā)作、沒有自知力的患者，需要耐心的說服；對(duì)于恢復(fù)期的患者，需要積極鼓勵(lì)服藥，并向其講解堅(jiān)持服藥的重要性[2]。

1.2.3 用藥后護(hù)理：由于精神病患者具有行為、意志、情感和認(rèn)識(shí)等方面出現(xiàn)不同程度障礙的特殊特征，當(dāng)患者病情復(fù)發(fā)時(shí)，往往不能正常的表達(dá)出自己的不適，因此，要時(shí)刻關(guān)注患者的精神和軀體行為的變化，是否出現(xiàn)頭昏、嗜睡、吞咽困難、肌張力增強(qiáng)和流涎等藥物的不良發(fā)應(yīng)。若出現(xiàn)這些癥狀，要耐心與患者交談，消除其恐懼心理，可根據(jù)情況適當(dāng)減少劑量。此外，要根據(jù)不同患者的經(jīng)濟(jì)能力，給予藥物，避免出現(xiàn)因?yàn)榻?jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的加重而誘發(fā)或加重病情的現(xiàn)象發(fā)生[3]。

2 結(jié) 果

應(yīng)用藥物治療精神病的患者90例經(jīng)過心理護(hù)理、服藥護(hù)理和用藥后的護(hù)理，護(hù)理前拒絕服藥的55例，護(hù)理后有82例均可以自覺服用藥物；護(hù)理前有35例的生活自理能力較差，護(hù)理后86例都具有很好的生活自理能力。

3 討 論

近幾年來，隨著生活節(jié)奏越來越快，人們的心理壓力不斷的增大，精神病的患病率也逐年升高，但是人們對(duì)于精神病的預(yù)防和認(rèn)識(shí)卻依舊處于懵懂的階段。精神病可分為躁狂抑郁性精神病、精神分裂癥、偏執(zhí)性精神病、更年期精神病4種主要類型。目前，藥物治療仍是精神病治療的首選治療方案。因此，精神病患者需要長(zhǎng)期服用抗精神病藥物來緩解癥狀，改善病情，提高生活質(zhì)量的方法。由于精神病患者具有行為、意志、情感和認(rèn)識(shí)等方面出現(xiàn)不同程度障礙的特殊特征，而恐懼和抵觸心理很強(qiáng)烈，沒有自知力，對(duì)藥物治療有所抗拒，最終導(dǎo)致病情加重，所以需要對(duì)其進(jìn)行心理護(hù)理、服藥護(hù)理和用藥后護(hù)理的特殊護(hù)理措施。通過有效地心理護(hù)理，博得患者的信任，為藥物治療奠定基礎(chǔ)，促使治療順利進(jìn)行。嚴(yán)格按照服用藥物的程序，監(jiān)督患者順利服用，并針對(duì)不同癥狀或時(shí)期的患者，采取相應(yīng)的措施作為協(xié)助。用藥后密切觀察患者的狀態(tài)，若有異常，及時(shí)處理?？傊?，有效的護(hù)理措施可以減輕患者及家屬的痛苦，提高藥物的治療效果，促進(jìn)患者身體功能的恢復(fù)，使患者早日回歸到正常生活中，對(duì)提高患者的生存質(zhì)量具有重要意義。

[1] 趙維敏,李明芳.住院精神病病患者藥物治療依從性的影響因素及護(hù)理對(duì)策[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2012,33(1):105-106.

[2] 于穎.精神病患者藥物治療的護(hù)理[J].護(hù)理研究與實(shí)踐,2011,23 (22):2831,2876.

[3] 王菊華.精神病患者藥物治療依從性的影響因素及干預(yù)措施[J].中國實(shí)用醫(yī)藥,2009,4(5):245-247.

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