馬志超

(吉林省雙遼市中心醫(yī)院, 吉林 雙遼 136400)

早期高血壓腦出血采用醒腦通竅湯治療的臨床效果觀察

馬志超

(吉林省雙遼市中心醫(yī)院, 吉林 雙遼 136400)

目的 探討早期高血壓腦出血采用醒腦通竅湯治療的臨床效果。方法 選取在我院接受治療的78例早期高血壓腦出血患者作為本次的研究對象，以平均分配原則為依據(jù)將所有研究對象平均分為觀察組和對照組，每組39例，兩組患者均采用西醫(yī)綜合治療，觀察組患者則在此基礎上加行醒腦通竅湯治療，比較兩組患者的臨床療效。結果 兩組患者采用不同治療方式治療后其顯有效率比較有明顯統(tǒng)計學意義（P＜0.05)；且兩組患者治療后血腫情況及神經(jīng)功能缺損評分比較均有明顯統(tǒng)計學意義（P＜0.05)。結論 在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上給予早期高血壓腦出血患者醒腦通竅湯治療可有效的提高治療效果，改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀，具有較高的應用價值，可推廣應用。

早期高血壓腦出血；采用醒腦通竅湯；西醫(yī)綜合治療

我院為探討早期高血壓腦出血采用醒腦通竅湯治療的臨床效果，提高早期高血壓腦出血的治療效果，將接收的78例患者分為觀察組和對照組，并采用兩種不同的治療方式進行治療，且觀察組治療效果顯著，其具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：選取2013年3月至2014年4月期間在我院接受治療的78例早期高血壓腦出血患者作為本次的研究對象，以平均分配原則為依據(jù)將所有研究對象平均分為觀察組和對照組，每組39例，對照組中男性患者25例，女性患者14例，患者年齡最小為48歲，最大年齡為73歲，平均年齡為64.3歲；觀察組39例患者中男性患者24例，女性患者15例，患者年齡最小為49歲，最大年齡為72歲，平均年齡64.3歲；兩組患者臨床資料比較無顯著性差異（P＞0.05），無統(tǒng)計學意義，可進行比較。

1.2 方法：兩組患者均采用西醫(yī)綜合保守治療，即給予患者控制血壓、腦水腫、對癥支持治療、并發(fā)癥處理等治療。觀察組患者則在西醫(yī)綜合保守治療的基礎上加行醒腦通竅湯治療，該方的主要成分為：西洋參（單煎）、大黃（后下）各6 g，丹參、郁金各10 g，膽南星、三七各15 g，麝香0.15 g（沖服），上述諸藥用水煎服，1天1劑，分2次服用；對于不能進食的患者應給予其鼻飼給藥治療，兩組患者均以2周為1個療程，治療后比較兩組患者的顯效率及治療前后顱內(nèi)血腫大小及神經(jīng)功能缺損評分。

1.3 療效判定?；救褐委熀蠡颊呱窠?jīng)功能缺損評分減少程度＞91%，患者病殘程度為0級；顯著進步：治療后患者的神經(jīng)功能缺損評分減少程度＞46%，但未達到90%，患者病殘程度為1～3級；進步：治療后患者的神經(jīng)功能缺損評分減少程度＞18%，但未達到45%；無變化：治療后患者的神經(jīng)功能缺損評分減少程度未達到18%；惡化，治療后患者的伸進功能缺損評分增加程度＞18%，或死亡。顯效率=（基本痊愈+顯著進步）/總例數(shù)×100%[1]。

1.4 統(tǒng)計學分析：以SPSS18.0統(tǒng)計學軟件對本次研究所接收的78例早期高血壓腦出血患者的臨床資料進行處理，采用（xˉ±s）形式表示計量資料，同時進行t檢驗，組間比較則展開χ2檢驗，若P＜0.05則表示差異性顯著，記為有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 兩組臨床療效比較：觀察組39例患者中基本痊愈12例，顯著進步15例，進步10例，無變化1例，惡化1例，觀察組患者的顯效率為69.2%，對照組39例患者中基本痊愈7例，顯著進步10例，進步17例，無變化4例，惡化1例，對照組患者的顯效率為43.6%，兩組患者顯效率比較差異性顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計學意義。

2.2 兩組患者治療前后血腫情況及神經(jīng)功能缺損評分比較：觀察組患者治療前顱內(nèi)血腫大小為（23.2±6.1）mL，治療后為（3.1±1.8）mL；治療前患者神經(jīng)功能缺損評分為（31.4±9.2），治療后為（16.1± 10.1）；對照組患者治療前顱內(nèi)血腫大小為（22.9±6.4）mL，治療后為（9.41±3.2）mL；治療前患者神經(jīng)功能缺損評分為（32.8± 9.8），治療后為（21.5±10.8）；兩組患者治療前顱內(nèi)血腫大小及神經(jīng)功能缺損評分比較均無明顯統(tǒng)計學意義，治療后兩組患者均有所改善，但觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。

3 討 論

高血壓性腦出血是高血壓病常見的一種嚴重并發(fā)癥，患者多為年齡為50～70歲的人人群，男性的發(fā)病率略高于女性，春季及冬季是該病的高發(fā)季節(jié)[2]?；颊咴诎l(fā)生高血壓腦出血癥狀后極易在血腫周圍腦組織形成水腫帶，進而極易造成神經(jīng)細胞及其軸突發(fā)生變性甚至壞死現(xiàn)象。而腦水腫則極易導致患者顱內(nèi)壓上升，若不及時采取有效的措施進行控制，則極易導致腦組織灌注壓下降，引起腦缺氧使得腦組織損害及血管擴張現(xiàn)象發(fā)生，進而極易導致血管運動麻痹，使得患者腦水腫癥狀加重，從而極易引起昏迷及并發(fā)癥，嚴重時甚至會導致患者死亡，嚴重威脅著患者的身體健康及生命安全[3]。因此，及時采取有效的措施進行治療，以改善患者的生活質(zhì)量就顯得尤為重要。

中醫(yī)上認為腦出血屬于“中風”范疇，中醫(yī)認為腦出血主要是因患者臟腑功能失調(diào)、整齊虛弱使得氣血逆亂，上犯于腦所致[4]。因此，中醫(yī)上通常認為正氣虧虛為中風的基礎。該病病位在腦，其和心、肝、脾、腎有著較大的關聯(lián)。中醫(yī)認為該病的病機不外風、痰、氣、虛、瘀六種。因此，中醫(yī)上通常將醒腦開竅、逐瘀化痰、清熱熄風作為治療該病的基本原則。本次研究中所采用的醒腦通竅湯主要有西洋參、膽南星、三七、大黃、丹參、郁金、麝香等藥物組成，其中西洋參性甘涼，其具有大補元氣、補脾益肺、清熱生津的功效。脾氣健運、肺氣宣暢則可達到痰濁自消的目的；同時氣盛血行，則可達到淤血自消的目的，進而可取得扶正祛邪的效果，是治本之藥[5]。且現(xiàn)代藥理研究結果顯示，西洋參還具有良好的抗休克及鎮(zhèn)靜大腦的效果。而三七則具有良好的化瘀止血、活血定痛的效果，且該藥物還具有止血不留瘀的效果。大黃則具有清熱解毒、通腑瀉下的作用，其兼具活血化瘀作用，和三七通用則可達到良好的止血不留瘀的效果。膽南星的主要功效為清熱化痰、息風定驚。麝香的主要功效為通竅醒腦、清熱豁痰。而郁金則具有行氣解郁，化痰開竅的作用。通過對上述藥物的聯(lián)合使用可共同發(fā)揮醒腦開竅、逐瘀化痰、清熱熄風的作用。因此，在西醫(yī)綜合治療的基礎上給予早期高血壓腦出血患者該藥方治療必將會取得良好的效果。本次研究結果表明兩組患者采用不同治療方式治療后其顯有效率比較有明顯統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者治療前顱內(nèi)血腫大小及神經(jīng)功能缺損評分比較均無明顯統(tǒng)計學意義，治療后兩組患者均有所改善，但觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。這就說明在常規(guī)西醫(yī)治療的基礎上給予早期高血壓腦出血患者醒腦通竅湯治療可有效的提高治療效果，改善患者神經(jīng)功能缺損癥狀，具有較高的應用價值，可推廣應用。

[1] 孫秀芹,董西剛.不同劑量的納絡酮治療早期高血壓腦出血的臨床研究[J].中國醫(yī)藥指南,2014,12(2):1.

[2] 陸珊珊,陳東亮,楊敏.術前路徑在超早期高血壓腦出血顯微手術護理中的應用[J].海南醫(yī)學,2013,24(21):3262-3263.

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[4] 劉百春,李子強.超早期高血壓腦出血CT輔助下不同微創(chuàng)手術的療效比較[J].按摩與康復醫(yī)學,2011,2(35):205-206.

[5] 金今福.微創(chuàng)血腫清除術治療早期高血壓腦出血臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應用,2011,5(15):33-34.

R743.34

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：1671-8194（2014）32-0273-02