譚小英

（辰溪縣火馬沖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖南 懷化 419500）

急性重癥病毒性心肌炎的臨床分析

譚小英

（辰溪縣火馬沖鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，湖南 懷化 419500）

目的 分析討論急性重癥病毒性心肌炎的臨床特征以及相關(guān)的治療方法，從而進(jìn)行系統(tǒng)性總結(jié)，為今后對(duì)于急性重癥病毒性心肌炎的診斷治療提供理論支持。方法 選取我院2011年5月至2012年6月心血管內(nèi)科收治的68例急性重癥病毒性心肌炎患者作為臨床研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)患者相關(guān)臨床資料進(jìn)行回顧性分析，從急性病毒性心肌炎的產(chǎn)生原因，患者臨床表現(xiàn)，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室臨床檢查，以及治療后預(yù)后這幾個(gè)方面進(jìn)行綜合性梳理。結(jié)果 在我院收治的68例急性重癥病毒性心肌炎患者中，最終治愈37例，28例患者病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，其中3例患者出現(xiàn)死亡。結(jié)論 急性重癥病毒性心肌炎是一種臨床表現(xiàn)形式較多，病死率較高，同時(shí)預(yù)后較為困難的一種疾病，對(duì)于其治療應(yīng)當(dāng)主張?jiān)绨l(fā)現(xiàn)，及時(shí)進(jìn)行相應(yīng)的對(duì)癥治療，從而提高臨床療效，改善預(yù)后。

急性病毒性心肌炎；診斷；臨床療效

急性病毒性心肌炎（acute viral myocarditis，AVM）是一種由于病毒所引起的心肌炎性病變，是一種感染性心肌疾病[1]。其主要是由于病毒感染所造成，在患者病毒感染初期，不同的病毒會(huì)使得患者出現(xiàn)不一樣的臨床表現(xiàn)，如流感病毒、乙肝病毒，患者均會(huì)出現(xiàn)其對(duì)應(yīng)臨床表現(xiàn)的流感，乙型肝炎。若患者在治療過(guò)程中[2]，并沒(méi)有采取積極地治療方法，因此可能導(dǎo)致機(jī)體對(duì)于病毒產(chǎn)生一定的炎性反應(yīng)，最終可以發(fā)展為急性病毒性心肌炎。

有相關(guān)文獻(xiàn)表明，多種人類(lèi)疾病常見(jiàn)的病毒可以引發(fā)患者產(chǎn)生急性病毒性心肌炎，例如脊髓灰質(zhì)炎病毒，流感病毒，乙肝病毒等，急性重癥病毒性心肌炎發(fā)病較快，一般來(lái)說(shuō)，患者在發(fā)病前均會(huì)出現(xiàn)一定的上呼吸道感染，或者胃腸道不適，表現(xiàn)為發(fā)熱、腹瀉等癥狀。當(dāng)患者炎性反應(yīng)到達(dá)心肌附近時(shí)，患者會(huì)出現(xiàn)相應(yīng)的胸悶，胸痛，呼吸困難等癥狀。因此，對(duì)于急性重癥病毒性心肌炎應(yīng)當(dāng)進(jìn)行及早的治療[3]。

鑒于上述急性病毒性心肌炎具有較大的危害性，并且發(fā)病率較高，因此本次研究中，我們將對(duì)急性病毒性心肌炎相關(guān)的臨床特征進(jìn)行分析，包括急性病毒性心肌炎的產(chǎn)生原因，患者臨床表現(xiàn)，相關(guān)實(shí)驗(yàn)室臨床檢查，以及治療后預(yù)后這幾個(gè)方面。選取我院1年內(nèi)收治的68例急性重癥心肌炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院心血管內(nèi)科于2011年5月至2012年6月收治的68例急性重癥心肌炎患者作為研究對(duì)象，其中男性患者43例，女性患者25例，年齡15～78歲，平均年齡（35.62±16.31）歲。患者病程1～30 d，平均病程（18.23±16.91） d。在本次研究中，所有患者的性別，年齡，病程，患病類(lèi)型等一般資料不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)：在本次研究中，所有患者均應(yīng)通過(guò)相應(yīng)的臨床檢查進(jìn)行確診，相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)當(dāng)符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管組指定的《急性病毒性心肌炎診斷標(biāo)準(zhǔn)》中的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。其規(guī)定，若患者在臨床檢查時(shí)出現(xiàn)心電圖異常，心源性休克等癥狀，可以對(duì)其進(jìn)行確診。但是，在本次研究中，若患者患有原發(fā)性的心腦血管疾病，則應(yīng)當(dāng)排除在本次研究在外，另外給予其相應(yīng)的臨床治療。

1.3 研究方法

1.3.1 患者臨床表現(xiàn)：對(duì)本次研究中所有患者的臨床表現(xiàn)進(jìn)行相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)，全部患者在發(fā)病前15 d內(nèi)出現(xiàn)了發(fā)熱癥狀，同時(shí)23例患者在發(fā)熱的同時(shí)出現(xiàn)了咳嗽，流鼻涕癥狀。27 例患者出現(xiàn)腹瀉，腸胃劇痛，嘔吐等消化道癥狀，對(duì)患者進(jìn)行相應(yīng)的常規(guī)藥物治療，患者病情得到改善。在患者發(fā)病15 d后，25例患者出現(xiàn)了頭暈，胸悶癥狀，24例患者出現(xiàn)了呼吸困難癥狀，19例患者出現(xiàn)心悸癥狀，并出現(xiàn)心源性休克。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)室檢查：對(duì)本次研究中的68例患者進(jìn)行血液采集后，進(jìn)行相應(yīng)的生化檢查，其中檢查項(xiàng)目主要包括血清肌酸激酶（CK），磷酸肌酸同工酶（CK-MB）以及肌鈣蛋白，血清病毒學(xué)檢查等。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，患者的血清學(xué)檢測(cè)中，當(dāng)患者出現(xiàn)急性重癥心肌炎時(shí)，血清中CK，CK-MB的含量會(huì)顯著升高，經(jīng)過(guò)治療后患者上述蛋白水平會(huì)恢復(fù)正常。對(duì)患者進(jìn)行血清病毒學(xué)檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)血清中患者感染的病毒，其中26例患者為流感病毒，30例患者為腮腺炎病毒，2例患者為薩科齊病毒B組。

1.3.3 治療方法：對(duì)上述68例患者經(jīng)過(guò)上述臨床檢查后，對(duì)于患者進(jìn)行相應(yīng)的臨床治療，治療方法如下：①對(duì)患者采用激素類(lèi)藥物進(jìn)行治療，急性重癥心肌炎患者發(fā)病時(shí)患者的眾多身體代謝功能受到損傷，對(duì)患者進(jìn)行腎上腺素治療，可以起到一定的搶救功能，盡快恢復(fù)患者的生命體征，藥量隨著患者治療時(shí)間而進(jìn)行遞減。②對(duì)患者給我我院的優(yōu)質(zhì)護(hù)理，使患者臥床進(jìn)行充分休息，使得疾病能夠更好地恢復(fù)，同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心跳等生命體征監(jiān)護(hù)，從而方便及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)情況從而對(duì)患者進(jìn)行搶救。③若患者出現(xiàn)心力衰竭癥狀，應(yīng)當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行一定的強(qiáng)心藥物進(jìn)行治療，對(duì)患者進(jìn)行舌下含服硝酸甘油聯(lián)合米力農(nóng)進(jìn)行治療，改善患者心肌缺氧缺血癥狀。

1.3.4 預(yù)后：本次研究中，3例患者最終死亡，病死率為4.41%，病死率較高，3例死亡的患者中，1例患者是由于呼吸困難導(dǎo)致，1例患者是由于急性心力衰竭導(dǎo)致，1例患者是由于出現(xiàn)心肌梗死造成。起病較急，3例患者均在發(fā)病3 d內(nèi)死亡，病情較重，因此，對(duì)于急性病毒性心肌炎，盡早進(jìn)行診斷治療，是治療成功的關(guān)鍵。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析：在本次研究中，研究所得數(shù)據(jù)均采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，并保證實(shí)驗(yàn)結(jié)果真確有效，計(jì)量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）方式進(jìn)行表示（xˉ±s），組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05時(shí)，表示結(jié)果差異具有顯著性。

2 研究結(jié)果

在我院收治的68例急性重癥病毒性心肌炎患者中，最終治愈37例，28例患者病情出現(xiàn)好轉(zhuǎn)，其中3例患者出現(xiàn)死亡。其中出現(xiàn)病情好轉(zhuǎn)的28例患者目前恢復(fù)良好，見(jiàn)表1。

R542.2+1

：B

：1671-8194（2014）32-0182-02