鄭志峰

腰椎間盤突出屬于臨床上非常普遍的疾病，并發(fā)椎管狹窄以及腰椎滑脫的幾率較高，嚴(yán)重影響患者的正常生活和身心健康，臨床上通常采用物理治療、中藥治療等保守治療，難以取得理想的治療效果，本次研究特就融合固定法在腰椎間盤突出與脊柱滑脫治療中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探討和分析。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇45例于2012年1月～2013年10月間在本院進(jìn)行腰椎間盤突出與脊柱滑脫治療治療的患者，全部患者均經(jīng)臨床確診，其中，女性患者占21例，男性患者占24例，年齡范圍居于32～69周歲，平均年齡為(46.7±4.2)歲，病程持續(xù)時(shí)間為5個(gè)月至12年。將患者分為對(duì)照組和治療兩組，對(duì)照組20例，治療組25例，兩組患者病程、性別、年齡等一般資料差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2治療方法 對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行保守治療，叮囑患者保持放松狀態(tài)，取患者平臥位，采用牽引帶固定患者胸肋部和骨盆，并進(jìn)行對(duì)抗?fàn)恳委?，保持牽引重量為體重的三分之一至三分之二，并使床水平面與牽引繩呈10°～25°，根據(jù)患者病情以及耐受力對(duì)重量進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，每日治療1次，每次持續(xù)20 min，每個(gè)療程持續(xù)10 d[1]。對(duì)治療組患者行融合固定治療，手術(shù)進(jìn)行前根據(jù)患者的影像學(xué)資料對(duì)需要進(jìn)行融合治療的脊柱節(jié)段進(jìn)行確定，取患者俯臥位，對(duì)患者進(jìn)行全麻處理，并于腰椎后正中部位做切口，并依次對(duì)皮膚、皮下組織以及筋膜進(jìn)行分離，沿棘突剝離椎旁肌肉確保椎板獲得充分暴露。將椎弓根螺釘安放于脊柱滑脫部位，并對(duì)復(fù)位效果進(jìn)行X線透視，取得理想的復(fù)位效果后則將螺釘鎖緊，將纖維環(huán)后方切開并將椎間盤去除，沖洗椎間隙，然后對(duì)椎間融合器的大小進(jìn)行確定，取Cage或者自體骨進(jìn)行融合術(shù)，再次行X線透視，確保取得理想的治療效果后進(jìn)行縫合，然后放置負(fù)壓引流管。手術(shù)完成后為了降低感染發(fā)生率，對(duì)患者常規(guī)應(yīng)用抗生素[2]。

1.3觀察指標(biāo) 采用腰椎功能障礙指數(shù)(ODI)評(píng)定法評(píng)定患者的行走能力、軀體功能等生活質(zhì)量指標(biāo)，采用視覺模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)定下肢痛、腰痛臨床癥狀改善情況。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本次研究中進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)和分析的專業(yè)性軟件為SPSS13.0，采用t檢測(cè)計(jì)量資料，采用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，若P<0.05，則說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者術(shù)后VAS評(píng)分為(6.41±0.87)分，治療組為(2.24±1.12)分，對(duì)照組患者術(shù)后ODI評(píng)分為(35.9±4.11)分，治療組為(18.9±3.56)分，兩組患者術(shù)后VAS評(píng)分以及ODI評(píng)分差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

腰椎間盤突出合并腰椎滑脫、椎管狹窄為常見的腰椎退行性病變，主要臨床癥狀包括下肢放射性痛、持續(xù)性腰背部鈍痛等，臨床上普遍認(rèn)為，脫出髓鞘的自身免疫反應(yīng)、炎性反應(yīng)刺激、局部微循環(huán)障礙以及神經(jīng)根直接受壓為導(dǎo)致神經(jīng)根性痛的主要病理機(jī)制。為了使患者疼痛感獲得有效緩解，臨床上通常采用中藥治療以及物理治療等保守治療，上述治療方式可在短期內(nèi)緩解患者癥狀，但是長期療效不甚顯著。采用脊柱融合固定法能夠提高脊椎融合率，減少術(shù)后神經(jīng)刺激癥，降低相同癥狀復(fù)發(fā)率，療效顯著[3]。

本次研究中，對(duì)照組患者術(shù)后VAS評(píng)分、術(shù)后ODI評(píng)分均明顯高于治療組，兩組患者術(shù)后VAS評(píng)分以及ODI評(píng)分差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。以上統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示，對(duì)腰椎間盤突出與脊柱滑脫患者采用融合固定法治療臨床療效更佳，能夠使患者的臨床癥狀獲得有效緩解，降低并發(fā)癥的發(fā)生率，減輕患者的痛苦，縮短康復(fù)進(jìn)程，降低復(fù)發(fā)率，治療安全可靠，能夠使患者的身體素質(zhì)和生活質(zhì)量獲得有效改善和優(yōu)化，值得推廣和應(yīng)用。

[1] 張會(huì)生，鄭平，賀大勇，等.腰椎間盤突出癥的臨床研究.醫(yī)藥論壇雜志，2009，14(10):48.

[2] 朱建周，張玲，范海濤.腰椎間盤突出癥的綜合療效觀察.西北國防醫(yī)學(xué)雜志，2012，23(5):24.

[3] 魏勁松.融合固定法治療腰椎間盤突出與脊柱滑脫的臨床療效分析.吉林醫(yī)學(xué)，2013，34(21):4204-4205.