范小斌

腦動脈介入栓塞治療效果顯著，此類手術對患者損傷小，患者術后恢復快，對腦組織損傷影響小。隨著介入栓塞技術的發(fā)展，在腦動脈破裂患者中實施早期介入栓塞治療，獲得較好的臨床治療效果[1,2]。本文選擇河南省南陽醫(yī)學高等?？茖W校第一附屬醫(yī)院腦動脈瘤患者，探討早期介入栓塞治療對患者預后的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 所選的腦動脈患者共60例，上述患者均為本院2010年7月～2013年7月期間收治的病例，上述患者均實施DSA檢查，上述患者均表現(xiàn)為劇烈頭部疼痛等癥狀，上述患者隨機分為兩組，觀察組和對照組。觀察組患者30例，男16例，女14例，年齡最小為35歲，最大為75歲，平均年齡為56.3歲；上述患者動脈瘤患者中，小動脈瘤(直徑<0.5 cm)的共有7例，一般動脈瘤患者(直徑在0.5～1.5 cm之間)共18例，大動脈瘤(直徑超過1.5 cm)患者共5例。對照組患者30例，男15例，女15例，年齡最小為34歲，最大為76歲，平均年齡為55.8歲；上述患者動脈瘤患者中，小動脈瘤(直徑<0.5 cm)的共有8例，一般動脈瘤患者(直徑在0.5～1.5 cm之間)共18例，大動脈瘤(直徑超過1.5 cm)患者共4例。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2方法 兩組患者均實施常規(guī)血管造影檢查，根據(jù)患者具體情況進行數(shù)字減影血管造影檢查，給予尼莫地平微量泵泵入，氣管插管后實施全麻，麻醉成功后，采用Seldinger技術行股動脈穿刺術，對雙側頸內動脈以及椎動脈數(shù)字減影血管造影后，明確診斷，給予肝素全身肝素化，采用微導絲導引到動脈瘤內，根據(jù)動脈瘤情況選擇合適的微彈簧圈實施介入栓塞術，做到填塞良好，又能使載瘤動脈通暢，通過造影檢查確定動脈瘤內沒有造影劑發(fā)生滯留，拔出微導管或者導引到管，做好術后處理。術后24 h內禁止患者下肢搬動。術后給予低分子肝素、阿司匹林等藥物，實施抗凝血治療。觀察組和患者實施的介入栓塞治療時間不同，觀察組患者實施早期的介入栓塞治療(在3 d內實施手術治療)，對照組患者是在患病的3 d后實施介入栓塞治療。

1.3評定治療效果 患者術后行腦血管造影檢查，根據(jù)造影檢查結果情況進行療效評定，對于完全栓塞的患者在術后的6個月對患者進行相關的腦血管造影檢查，次全栓塞患者以及在術后3個月進行腦血管造影復查，不完全栓塞患者也在術后3個月進行腦血管造影復查。

1.4統(tǒng)計學方法 在統(tǒng)計學軟件SPSS14.0下對兩組患者所得的栓塞療效相關數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，率的比較采用卡方檢驗，P<0.05，顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者治療后栓塞療效評定結果比較：觀察組患者完全栓塞病例共24例，次全栓塞患者共5例，不全栓塞患者共1例；對照組患者完全栓塞共13例，次全栓塞患者共10例，不全栓塞患者共7例。觀察組患者中完全栓塞與次全栓塞所占比例(96.7%)高于對照組(76.7%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3 討論

由于腦動脈瘤開顱手術治療時創(chuàng)傷大同時容易導致蛛網膜下腔出血，增加了動脈瘤破裂出血的危險性，所以治療效果有限。雖然介入栓塞治療技術發(fā)展，介入栓塞治療在腦動脈瘤患者應用越來越多，具有微創(chuàng)、術后恢復快等臨床優(yōu)勢[3,4]。本文探討了腦動脈瘤介入栓塞治療的時機對臨床效果的影響。觀察組患者是在患病的3 d內實施介入栓塞治療，對照組是在患病3 d后實施介入栓塞治療。結果顯示，觀察組患者在患病的早期實施微彈簧圈介入栓塞治療，觀察組的完全栓塞和次全栓塞所占比例顯著高于對照組，說明早期在腦動脈瘤患者中實施介入栓塞治療的臨床效果顯著，提高患者預后，臨床效果顯著，值得借鑒。

[1] 陳文華,邢偉,邱建國.腦動脈瘤可脫落彈簧圈治療術后隨訪MRA與DSA的對比研究.中國CT和MRI雜志,2009,02(2):4-6.

[2] 朱培欣,盧占興,夏國強.可脫性微彈簧圈血管內栓塞治療顱內動脈瘤.當代醫(yī)學,2010,05(1):6-8.

[3] 林澤君. 彈簧圈栓塞治療腦動脈瘤:材料、安全性效果. 中國組織工程研究與臨床康復,2010,17(3):3177-3180.

[4] 李敏,王武,李明華,等.Neuroform3支架輔助彈簧圈栓塞腦寬頸動脈瘤的長期隨訪療效. 介入放射學雜志,2012,05(1):356-361.