廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001

灸法治療哮喘的研究近況

謝玲玲李丹丹喬赟*

廣西中醫(yī)藥大學(xué)，廣西 南寧 530001

通過(guò)對(duì)近年來(lái)灸法防治哮喘的有關(guān)文獻(xiàn)資料進(jìn)行歸納和分析，發(fā)現(xiàn)灸法治療哮喘在臨床上應(yīng)用廣泛，具有安全、有效、低毒副作用等特點(diǎn)，對(duì)哮喘患者肺功能、免疫-炎癥機(jī)制、植物神經(jīng)-內(nèi)分泌網(wǎng)絡(luò)方面具有良好的干預(yù)作用，這為發(fā)展中醫(yī)外治法治療哮喘提供了理論基礎(chǔ)。

灸法；哮喘

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組份因子參與的氣道慢性炎癥性疾病，其可出現(xiàn)廣泛可逆性氣流受限，引起發(fā)作性的喘息，氣急，胸悶，胸痛或咳嗽等臨床癥狀[1]。近年來(lái)，纖維支氣管鏡的應(yīng)用和細(xì)胞生物學(xué)取得了快速的發(fā)展。研究出哮喘的主要發(fā)病機(jī)制是免疫炎癥機(jī)制，神經(jīng)機(jī)制，氣道高反應(yīng)性。臨床上對(duì)于哮喘的治療從以往的支氣管擴(kuò)張劑轉(zhuǎn)變?yōu)榭箽獾姥装Y為主治療，糖皮質(zhì)激素為抗氣道炎癥最主要的藥物，但對(duì)哮喘患者長(zhǎng)期使用會(huì)帶來(lái)全身性副作用，現(xiàn)把糖皮質(zhì)激素作為霧化吸入治療為主，吸入糖皮質(zhì)激素對(duì)哮喘患者發(fā)作期癥狀稍有改善，但哮喘的發(fā)病率及死亡率并沒(méi)有減低，遠(yuǎn)期療效和預(yù)后評(píng)價(jià)不甚滿意。艾灸療法在我國(guó)已有悠久的歷史，艾灸不僅可以治療疾病，更是預(yù)防疾病，強(qiáng)身健體，延緩衰老的保健物理療法。艾灸治療疾病，對(duì)人體的副作用小，因此，近年來(lái)，越來(lái)越多的醫(yī)務(wù)工作者對(duì)艾灸在防治哮喘及哮喘治療中進(jìn)行研究?，F(xiàn)將有關(guān)資料整理如下。

1 臨床研究

1.1 艾灸療法

1.1.1 化膿灸 化膿灸是將艾炷直接放置在皮膚上，灸時(shí)艾炷燃盡，除去艾灰，再更換新的艾炷，一般會(huì)有皮膚劇痛感，灸過(guò)后局部皮膚被燒破，呈焦黑色，約至一周局部化膿，瘡口結(jié)痂，痂脫后遺留疤痕，也叫做“疤痕灸”?；摼臒凭植科つw產(chǎn)生了輕微局限性炎癥反應(yīng)，外周循環(huán)促進(jìn)免疫細(xì)胞再循環(huán)，增強(qiáng)局部免疫反應(yīng)的誘導(dǎo)和吞噬細(xì)胞吞噬作用[2]。李蓉[2]等選取屬肺腎氣虛的哮喘慢性持續(xù)期患者64例,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，觀察組采用化膿灸足三里配肺腧等穴位，對(duì)照組單純吸入必可酮和沙丁胺醇噴霧劑，其結(jié)果觀察組總顯效率、總有效率高于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明化膿灸對(duì)支氣管哮喘緩解期患者有較好的臨床療效，其作用機(jī)理與化膿灸疏通經(jīng)絡(luò)，增強(qiáng)機(jī)體的免疫功能有關(guān)。劉氏研究化膿灸對(duì)哮喘患者遠(yuǎn)期和近期的療效，對(duì)哮喘患者連續(xù)三年施灸,并每年選取不同穴位艾灸，第一年灸肺俞、靈臺(tái)等；第二年灸風(fēng)門(mén)，大椎；第三年灸身柱，膻中等。治療喘息性支氣管炎總有效率89.15%[3]。說(shuō)明化膿灸對(duì)于哮喘患者遠(yuǎn)期及近期的治療療效顯著。

1.1.2 非化膿灸,間接灸 連氏臨床治療哮喘時(shí)用紅外線電灸器隨證取穴，取列缺、定喘,治療1周～2周緩解后,取腎俞、足三里,每穴30分鐘,每日1次，治療有效率達(dá)90%[4]。陸波[5]等對(duì)哮喘患者運(yùn)用間接灸艾炷灸中的隔姜灸法于發(fā)作期選取穴位肺俞、膈俞等，并在間接灸的同時(shí)加服補(bǔ)腎藥，增強(qiáng)療效，在緩解期選取穴位風(fēng)門(mén)、大椎、膻中等治療。灸藥時(shí)間為每年隔10天灸1次，3次為1個(gè)療程。艾炷燃燒至患者感到微有灼痛時(shí)，即換炷再灸。每穴每次灸3壯～5 壯，灸至局部皮膚紅暈而不起水泡為度，其結(jié)果為：經(jīng)治療后哮喘控制或偶而有小發(fā)作，肺部聽(tīng)診正常為顯效，161例；哮喘癥狀明顯減輕，持續(xù)時(shí)間較短，肺部少許喘鳴音為好轉(zhuǎn)，70例；與治療前比較病情無(wú)變化為無(wú)效，47例，有效率83%。

1.1.3 天灸療法 天灸是選用對(duì)皮膚有刺激性的中藥制成膏藥，將藥物敷貼于一定的穴位, 在藥物的刺激作用下,使其局部皮膚自然充血，潮紅，引起局部皮膚發(fā)泡,從而達(dá)到防病及治病的目的。姚氏用白芥子、細(xì)辛、元胡等中藥制成細(xì)末,加入姜汁和六神丸調(diào)成如硬幣大小的藥餅，在定喘、膏肓、膻中等常用治療哮喘的穴位進(jìn)行三伏天灸,治療353例,結(jié)果哮喘患者治愈96例,顯效119例,好轉(zhuǎn)101例,無(wú)效37例,總的有效率為89%[6]。李氏運(yùn)用白芥子、元胡、細(xì)辛、甘遂等藥物按一定比例配成,研成細(xì)粉末,加用姜汁、蜂蜜調(diào)勻制成小藥餅于三伏天貼于肺俞雙、心俞雙、膈俞雙等穴位，治療哮喘71例,痊愈23例,好轉(zhuǎn)43例,無(wú)效5例,總有效率93%[7]。陳小波等在臨床治療支氣管哮喘患兒急性發(fā)作期實(shí)驗(yàn)組加用白芥子冷灸治療，藥物對(duì)照組用普米克氣霧劑治療，結(jié)果白芥子冷灸對(duì)小兒支氣管哮喘的臨床療效優(yōu)于常規(guī)藥物普米克氣霧劑[8]。

2 機(jī)理研究

2.1 改善肺功能 吳氏[9]利用天人相應(yīng)理論、冬病夏治原則,以大椎、肺俞為主穴治療,腎虛加腎俞,痰熱加豐隆,采用隔鹽灸法,治療哮喘總有效率為90.4%。陳必通[10]等對(duì)37例支氣管哮喘患者施以艾炷灸少商穴，治療前后測(cè)定其肺功能，結(jié)果臨床總有效率73%。治療后大、中、小各氣道阻力均有改善，中、小氣道氣流阻力改善尤其顯著(P<0.01)。何揚(yáng)子[11]對(duì)48例支氣管哮喘患者施以CO2激光灸，治療前后測(cè)定肺功能并采血測(cè)定淋巴細(xì)胞轉(zhuǎn)化率(LBT)、環(huán)磷腺苷(cAMP)、環(huán)磷鳥(niǎo)苷 (cGMP),皮質(zhì)醇及嗜酸性粒細(xì)胞直接計(jì)數(shù)(Eos),結(jié)果治療后各項(xiàng)指標(biāo)均趨于正常，肺通氣功能明顯改善；激光組患者血漿G，HI、皮質(zhì)醇含量、GHI/GCHI比值提高,GCHI含量降低；其中18例治療前LBT低于正常者，治療后升高(P<0.01)。

2.2 提高免疫功能 方向明[12]應(yīng)用單克隆杭體技術(shù)酶聯(lián)免疫吸附(ELISA)雙抗體夾心法測(cè)定正常、哮喘、艾灸組豚鼠血清可溶性白細(xì)胞介素-2受體濃度。結(jié)果顯示哮喘豚鼠血清SIL-2R濃度比正常豚鼠血清SIL2R濃度顯著升高，而經(jīng)艾灸治療后，哮喘豚鼠血清SIL-2R濃度顯著降低(P<0.01)，接近正常豚鼠血清SIL-2R濃度水平，表明艾灸可以通過(guò)降低哮喘豚鼠血清SIL-2R濃度而治療哮喘。周麗莎[13]等同樣采用單克隆杭體技術(shù)酶聯(lián)免疫吸附雙抗體夾心法測(cè)定法正常、模型、天灸潛伏期，電針組的大鼠血清，其結(jié)果是天灸潛伏期組血清IgE檢測(cè)含量較模型組減低(P<0.01)，較天灸發(fā)作期組降低(P<0.05)，較電針潛伏期組、電針發(fā)作期組降低(P<0.01)，說(shuō)明在哮喘潛伏期及發(fā)作期，天灸能夠明顯降低血清IgE的含量，表明天灸對(duì)哮喘具有防治的治療作用，其效果優(yōu)于其他治療組。

2.3 調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能 何氏[11]通過(guò)實(shí)驗(yàn)認(rèn)為艾灸治療哮喘是通過(guò)改善哮喘患者植物神經(jīng)功能，調(diào)節(jié)腎上腺皮質(zhì)功能，經(jīng)環(huán)核苷酸的第二信使的作用而達(dá)到解除支氣管平滑肌痙攣的效應(yīng)，從而有效地治療哮喘。

綜上所述，近年來(lái)灸療對(duì)哮喘有良好的治療作用和雙向調(diào)節(jié)作用，能很好地提高哮喘患者的免疫功能。其在臨床運(yùn)用日益廣泛，取得了較佳的療效并在其機(jī)理研究方面，獲得了不少實(shí)驗(yàn)資料，為今后進(jìn)一步開(kāi)展艾灸治療哮喘的研究工作奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

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廣西中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)11級(jí)研究生,研究方向：針灸防治哮喘研究。

喬赟,廣西中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)教授，研究方向：針灸防治哮喘研究。Email：792733313qq.com

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