河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院，河南 鎮(zhèn)平 474250

70例膽結(jié)石患者圍手術(shù)期的護(hù)理分析

孫玉琴

河南省鎮(zhèn)平縣人民醫(yī)院，河南 鎮(zhèn)平 474250

目的分析對圍手術(shù)期膽結(jié)石患者開展護(hù)理可獲得的效果。方法對近3年收治且實(shí)行護(hù)理措施的70例膽結(jié)石患者在臨床上留下的資料，學(xué)習(xí)相關(guān)的參考文獻(xiàn)后，開展回顧性的分析。結(jié)果在本院醫(yī)護(hù)人員有效的護(hù)理之下，全部患者均成功采取手術(shù)方法進(jìn)行治療且痊愈。結(jié)論對圍手術(shù)期的膽結(jié)石患者實(shí)行正確的護(hù)理措施，可以降低并發(fā)癥的發(fā)病率，促進(jìn)患者的恢復(fù)，使其早日痊愈出院。

膽結(jié)石；圍手術(shù)期；護(hù)理

膽結(jié)石患者采取手術(shù)方法進(jìn)行治療，部分患者在手術(shù)前后經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)出緊張和焦躁的情緒，甚至有些還抵抗治療，令醫(yī)護(hù)人員的工作面臨諸多困難。所以，對膽結(jié)石患者尤其是處于圍手術(shù)期的患者，采取有效的護(hù)理措施可以推動(dòng)其恢復(fù)速度[1]。我院近3年對70例膽結(jié)石患者圍手術(shù)期開展有效的護(hù)理，取得了令人滿意的效果，現(xiàn)對其進(jìn)行回顧性分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年8月至2013年7月收治的70例膽結(jié)石患者，其中：男性40例，女性30例，最大年齡84歲，最小年齡59歲；全部患者行術(shù)前相關(guān)檢查，確診為膽結(jié)石。本院醫(yī)生均對70例患者采取腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 開展術(shù)前常規(guī)檢查 醫(yī)護(hù)人員在術(shù)前不僅對患者進(jìn)行常規(guī)檢查，還需仔細(xì)研究患者身體情況，對手術(shù)效果進(jìn)行評估，如發(fā)現(xiàn)患者存在異常情況，馬上采取措施處理，盡最大努力將異常情況解決后才能對患者進(jìn)行腹腔鏡手術(shù)。

1.2.2 完成術(shù)前宣教工作 開展手術(shù)前一周，護(hù)理人員對患者開展術(shù)前宣教工作，目的在于方便醫(yī)院實(shí)施護(hù)理措施以及推動(dòng)醫(yī)患之間的關(guān)系。護(hù)理人員先囑咐患者在此階段禁吸煙，旨在降低術(shù)后呼吸道產(chǎn)生大量的分泌物，避免肺部感染，同時(shí)，要詳細(xì)告知患者術(shù)后呼吸、翻身以及咳痰等有效的方法。

1.2.3 心理護(hù)理 膽結(jié)石患者由于對疾病知識(shí)了解不多，極易產(chǎn)生嚴(yán)重的緊張、焦慮情緒，所以醫(yī)護(hù)人員對其實(shí)施心理護(hù)理很有必要。手術(shù)前醫(yī)護(hù)人員需認(rèn)真詳細(xì)地告訴患者及其家屬一些和手術(shù)有關(guān)的知識(shí)，幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合治療，確保手術(shù)成功。

1.2.4 手術(shù)時(shí)的護(hù)理 手術(shù)進(jìn)行過程中，護(hù)士要積極配合醫(yī)生開展手術(shù)，注意觀察患者情況變化，和患者保持有效的溝通，消除其消極的情緒，主動(dòng)配合治療。手術(shù)結(jié)束后，護(hù)士應(yīng)該認(rèn)真檢查患者是否存在出血現(xiàn)象，再轉(zhuǎn)送到病房。

1.2.5 術(shù)后飲食護(hù)理 膽結(jié)石患者由于消化功能存在缺陷，使其吸取的營養(yǎng)不可以滿足術(shù)后的康復(fù)需要，再因?yàn)槠涓喂δ鼙黄茐?，?huì)產(chǎn)生體積消瘦和渾身無力等現(xiàn)象，甚至還會(huì)阻礙切口的愈合速度。因此，護(hù)士需要對患者開展靜脈高營養(yǎng)治療，給其身體提供大量的蛋白質(zhì)，情況嚴(yán)重時(shí)還需要對患者采取輸新鮮血措施。手術(shù)結(jié)束后的2天內(nèi)，患者只能夠食用流質(zhì)食物，2周后才可以食用容易產(chǎn)生氣的食物,待其腸胃蠕動(dòng)功能恢復(fù)到正常狀況后，才能夠食用脂肪較低，但熱量與蛋白質(zhì)均比較高的食物。

1.2.6 嚴(yán)密觀察患者病情 術(shù)后護(hù)士應(yīng)嚴(yán)密觀察患者病情變化，并做好詳細(xì)記錄，若發(fā)現(xiàn)異常情況，馬上報(bào)告醫(yī)生進(jìn)行處理，另外，護(hù)士還需留意手術(shù)切口有無滲血以及滲液，特別需要密切觀察患者的血壓，避免一些患者在術(shù)后產(chǎn)生高血壓以及心律失常等并發(fā)癥。

1.2.7 避免并發(fā)癥的護(hù)理 術(shù)后因?yàn)樽陨砬闆r，部分患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥，所以手術(shù)結(jié)束后，需要給患者使用抗生素，避免細(xì)菌感染[2]。此外，護(hù)士還需要積極鼓勵(lì)患者開展離床鍛煉，促進(jìn)其痊愈。

1.2.8 出院指導(dǎo) 患者出院前要開展宣教活動(dòng)，囑咐患者保持適當(dāng)?shù)男菹⑴c運(yùn)動(dòng)，不可長期臥床，避免肺部感染以及出現(xiàn)深靜脈血栓等情況。另外，患者應(yīng)保持樂觀向上的心情，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙酒和規(guī)范飲食，主要食用低脂肪、低糖的食物。出院半年內(nèi)到醫(yī)院復(fù)查1次，若發(fā)生腹痛、惡心以及嘔吐現(xiàn)象及時(shí)前往醫(yī)院治療。

2 結(jié)果

全部患者在手術(shù)前后經(jīng)過醫(yī)護(hù)人員的正確護(hù)理，均痊愈出院。經(jīng)過隨訪，發(fā)現(xiàn)患者恢復(fù)迅速，并發(fā)癥與感染率均非常低。

3 討論

對圍手術(shù)期的膽結(jié)石患者進(jìn)行有效的護(hù)理，可以提高術(shù)后恢復(fù)速度，促進(jìn)患者早日康復(fù)，對此，護(hù)理人員要堅(jiān)守其職業(yè)操守，對患者實(shí)施合理的護(hù)理。術(shù)前對患者開展常規(guī)檢查與積極宣教，消除患者緊張與焦慮情緒，樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心；在手術(shù)過程中，主動(dòng)配合醫(yī)生操作，密切觀察患者情況，可以確?；颊叩闹委煼桨改軌蝽樌麑?shí)施。術(shù)后對患者開展心理護(hù)理，交待其注意事項(xiàng)，規(guī)范飲食，對病情恢復(fù)起到促進(jìn)作用，所以，護(hù)士必須嫻熟地掌握有關(guān)疾病知識(shí)，根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行圍手術(shù)期護(hù)理，提高圍手術(shù)期患者的存活率。

綜上所述，膽結(jié)石患者圍手術(shù)期的護(hù)理措施很重要，不僅影響患者的康復(fù)速度，在一定程度上還與患者的死亡率息息相關(guān)，因此，醫(yī)護(hù)人員需要重視開展圍手術(shù)護(hù)理，給患者的生命安全提供保證，進(jìn)而加快患者的康復(fù)。

[1]林玉華, 131例老年膽石癥病人圍手術(shù)期護(hù)理[J].中國民族民間醫(yī)藥,2009,18(09):158-159.

[2]朱文英,陳秋琴,曾苑香.46例老年膽結(jié)石患者的術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].中國醫(yī)藥指南,2012,20(10):125-126

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2013.11.15)