云南省大姚縣人民醫(yī)院，云南 大姚 675400

淺談抗抑郁中草藥

李自才

云南省大姚縣人民醫(yī)院，云南 大姚 675400

目的了解最近幾年我國(guó)抗抑郁中草藥的臨床應(yīng)用情況。方法查閱國(guó)內(nèi)外的相關(guān)文獻(xiàn)，并對(duì)其進(jìn)行分類整理和分析總結(jié)。結(jié)果總結(jié)出具有抗抑郁的中草藥的種類有檳榔、羅布麻、巴戟天、人參、銀杏以及石菖蒲等。結(jié)論中草藥在治療各種原因引起的抑郁癥有著豐富的經(jīng)驗(yàn)和顯著的效果，同時(shí)有利于開(kāi)發(fā)形成我國(guó)特有的中草藥創(chuàng)新藥物。

中草藥；抑郁癥；癥狀

抑郁癥作為一種精神疾病在我國(guó)最近幾年的發(fā)病率逐年升高。目前治療抑郁癥最主要的方式是采用藥物介入治療。但是傳統(tǒng)的西藥如三環(huán)類抗抑郁藥物在治療時(shí)耐受性差，副作用較大，當(dāng)不同種類的藥物共同使用時(shí)很容易出現(xiàn)相互作用現(xiàn)象，影響藥效的發(fā)揮和病人的依從性[1]，新型的治療抑郁癥的藥物如五羥色胺再攝取抑制劑雖然在治療效果上副作用小、耐藥性高，但是由于價(jià)格過(guò)于昂貴使得很多患者望而卻步。為了能夠?qū)で蟀踩?、有效、副作用小、價(jià)格低廉的抗抑郁藥物，患者和相關(guān)的研究人員紛紛將關(guān)注的重點(diǎn)放在了中草藥上[2]，現(xiàn)將最近幾年的研究進(jìn)展報(bào)告如下。

1 理氣類中草藥

檳榔，為棕櫚科檳榔屬植物結(jié)出的果實(shí)，是該種植物的種子，用檳榔的提取物對(duì)小白鼠進(jìn)行強(qiáng)迫游泳和懸尾實(shí)驗(yàn)表明，檳榔中的某些成分在抗抑方面與單胺氧化酶 A選擇性抑制劑嗎氯貝胺的實(shí)驗(yàn)效果相似，檳榔中的二氯甲烷餾分與抗抑郁作用有一定的聯(lián)系。相關(guān)文獻(xiàn)的研究結(jié)果表明，使用檳榔對(duì)腦卒中抑郁患者進(jìn)行治療后患者的抑郁癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)，隨著臨床實(shí)驗(yàn)的不斷進(jìn)行，檳榔對(duì)抑郁癥的有效治療成功率為85%以上。

2 平肝類中草藥

羅布麻，屬于夾竹桃科羅布麻屬植物，在中醫(yī)臨床主要應(yīng)用其根和葉子入藥。羅布麻葉的提取物在30～120 mg·kg-1的劑量范圍內(nèi)能夠延長(zhǎng)大鼠強(qiáng)迫游泳的時(shí)間，其抗抑郁的作用可能與羅布麻葉中的提取物黃酮類物質(zhì)羅布麻甲素[3]、異槲皮素有一定的關(guān)系。相關(guān)的研究文獻(xiàn)記載，羅布麻葉中的提取物可以有效的降低小鼠腦內(nèi)單胺氧化酶的活性，說(shuō)明了羅布麻葉提取物的抗抑郁機(jī)制。

3 溫腎助陽(yáng)類中草藥

巴戟天屬于茜草科巴戟屬植物，其在中醫(yī)中的主要藥用功能是補(bǔ)腎壯陽(yáng)、祛濕除寒。小白鼠實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示，巴戟天根部的提取物具有較強(qiáng)的抗抑郁作用。中醫(yī)臨床實(shí)驗(yàn)顯示巴戟天水提取物能治療以精神性癥狀、軀體形式障礙癥狀和抑郁癥狀為其主要靶癥狀的疾病。主要的副作用表現(xiàn)為口干舌燥、大便干燥，巴戟天的水溶液提取物具有副作用較小、耐藥性較高的特點(diǎn)，此外，在臨床實(shí)驗(yàn)過(guò)程中出現(xiàn)了一位患者功能性亢進(jìn)，造成的原因還在研究中。

4 益氣健脾安神類中草藥

人參，為五加科植物，中醫(yī)臨床上主要使用的是人參的根部，其醫(yī)用特點(diǎn)具有補(bǔ)氣、健脾、益肺、安神等功效。人參的提取物的主要成分是人參皂苷，動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明，人參皂苷在小白鼠的抑郁行為中有一定的抗抑郁作用。

5 活血類中草藥

銀杏，為銀杏科銀杏屬植物，臨床上主要使用的是銀杏的葉子，其銀杏葉的提取物—銀杏葉浸膏的主要有效成分為銀杏黃銅和萜類內(nèi)酯，具有保護(hù)神經(jīng)作用，能夠降低腎上腺激素的活性，改善抑郁患者的意識(shí)和認(rèn)知功能，改善患者的精神狀態(tài)。但是關(guān)于銀杏葉提取物是否具有抗抑郁作用存在一定的爭(zhēng)議，國(guó)外報(bào)道銀杏葉對(duì)季節(jié)性抑郁癥沒(méi)有任何的治療效果，但是可以改善腦組織中的DA、NA、5-HT 和血漿皮質(zhì)酮水平，甚至可以恢復(fù)到正常的水平，同時(shí)還對(duì)改善抑郁癥患者癥狀，減少晚上覺(jué)醒次數(shù)有著顯著作用，在治療抑郁癥方面起著輔助作用。

6 化痰開(kāi)竅類中草藥

石菖蒲，為天南星科菖蒲屬植物，主要應(yīng)用的部位為根部。石菖蒲在中醫(yī)上具有鎮(zhèn)靜、養(yǎng)神、抗驚厥和益智的功效，其抗抑郁效果明顯，近年來(lái)被國(guó)內(nèi)外專家廣泛的關(guān)注。石菖蒲的水煎溶劑在小鼠的強(qiáng)迫游泳和懸尾實(shí)驗(yàn)中呈現(xiàn)出顯著的抗抑郁作用，而石菖蒲的萃取溶液和根部提取物均能顯著延長(zhǎng)強(qiáng)迫游泳和懸尾實(shí)驗(yàn)的時(shí)間，從而進(jìn)一步的證明了石菖蒲水煎溶液、萃取溶液以及提取溶液具有顯著的抗抑郁作用。對(duì)于石菖蒲具有的抗抑郁作用，國(guó)外醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域還沒(méi)有具體的研究成果[4]，但石菖蒲具有神經(jīng)保護(hù)的作用已有相關(guān)報(bào)道。

7 具抗抑郁作用的中藥復(fù)方

7.1 半夏厚樸湯(半夏、厚撲、紫蘇、獲等、生姜) 此方具有化痰利氣解郁之功效，常用于氣滯痰郁型郁證的治療。小鼠和大鼠動(dòng)物實(shí)驗(yàn)表明：該復(fù)方中的乙醇萃取物對(duì)懸尾、強(qiáng)迫游泳小鼠的抗抑郁作用與鹽酸氟西汀的作用藥理十分的相似，該復(fù)方能夠增加慢性抑郁模型大鼠對(duì)于糖的需求，主要通過(guò)改善患者抑郁狀態(tài)下生化指標(biāo)異常而達(dá)到抗抑郁的目的，復(fù)方中的有效成分主要是易溶于水的Bx4和親脂的Bx5。

7.2 郁樂(lè)疏(柴胡、郁金、丹參、延胡索、桅子、石菖蒲) 主要以疏肝活血為主法，20ml/tid治療卒中后抑郁(30例)4、8、12周以后，反應(yīng)程度的Hamilton抑郁量表、抑郁自評(píng)量表及反映神經(jīng)功能缺損的斯堪的那維亞神經(jīng)卒中量表、生活活動(dòng)量表Balthel指數(shù)變化情況與空白對(duì)照組(30例)相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，與鹽酸氟西汀組相比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

8 討論

目前，關(guān)于中草藥抗抑郁的研究還處在初級(jí)階段，研究過(guò)程中還存在一定的不足之處，例如，中草藥提取物中各個(gè)成分還沒(méi)有經(jīng)過(guò)科學(xué)的確定，某一種藥物對(duì)抑郁表現(xiàn)出一定的作用，是哪一種成分起著關(guān)鍵性作用需要我們做進(jìn)一步的研究，同時(shí)，藥物制劑使用量的大小以及量效關(guān)系研究需要進(jìn)一步的完善。有關(guān)研究說(shuō)明，抗抑郁中草藥與其他抗抑郁藥物聯(lián)合使用具有更加明顯的療效[5]，這一說(shuō)法還需要經(jīng)過(guò)更多的臨床研究才能證實(shí)。此外，研究者都表明中草藥在抗抑郁方面具有較小的副作用，安全性能好，但是沒(méi)有相關(guān)的研究文獻(xiàn)及實(shí)驗(yàn)支持，若能做進(jìn)一步研究，對(duì)中草藥未來(lái)應(yīng)用前景是十分有利的。

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1007-8517(2014)02-0075-01

2013.11.29)