蔣麗敏

（吉林省長春市綠園區(qū)合心醫(yī)院，吉林 長春 130113）

沐舒坦霧化吸入治療慢性咳嗽56例臨床療效觀察

蔣麗敏

（吉林省長春市綠園區(qū)合心醫(yī)院，吉林 長春 130113）

目的 觀察沐舒坦霧化吸入治療慢性咳嗽的臨床療效。方法 選取2011年3月至2013年3月來我院門診就診的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的慢性咳嗽患者112例，隨機分為兩組，治療組56例，對照組56例。治療組給予沐舒坦霧化吸入治療，對照組進行常規(guī)止咳、抗炎治療。結(jié)果 應(yīng)用沐舒坦霧化吸入的治療組顯效率、總有效率均顯著高于常規(guī)治療的對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 采用沐舒坦霧化吸入方法治療慢性咳嗽療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

沐舒坦；霧化吸入；慢性咳嗽

慢性咳嗽是指無明顯肺部疾病證據(jù)，但咳嗽時間持續(xù)8周以上。該病以咳嗽為唯一的臨床癥狀，故臨床表現(xiàn)缺乏特異性，誤診率非常高。對于原因不明的慢性咳嗽，常規(guī)的止咳化痰、抗炎治療，往往效果不太理想。沐舒坦是臨床上常用的呼吸道動力型快速止咳祛痰藥，為了解其治療慢性咳嗽的臨床效果，本研究對于2011年3月至2013年3月來我院門診就診的慢性咳嗽患者應(yīng)用霧化吸入的方法，探討沐舒坦治療慢性咳嗽的療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將2011年3月至2013年3月來我院門診就診的慢性咳嗽患者根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)進行篩選，選取符合標(biāo)準(zhǔn)的患者112例，隨機分為兩組，治療組56例，對照組56例。男63例，女49例。年齡50～78歲，平均65歲。納入標(biāo)準(zhǔn)為：①咳嗽病因不明，病程＞8周；②肺功能檢查、纖維支氣管鏡檢查及胸片均未發(fā)現(xiàn)明顯異常；③排除肺炎、支氣管炎、支氣管哮喘、咳嗽變異性哮喘及胃食管反流等疾??；④無血管緊張素酶抑制劑服用史。

1.2 方法

1.2.1 治療方法。治療組：采用沐舒坦注射液8～15 mg+生理鹽水10 mL進行霧化吸入，當(dāng)煙霧噴出時把霧化器含嘴置入患者口中，囑其緊閉嘴唇含住，以便讓更多霧化液順著呼吸而吸入。每次吸入時間約15 min，每天2～3次，5～7 d為1個療程。對咳嗽有力、癥狀較輕者采用坐位或半臥位；對年咳嗽無力、病程長，年老體弱者可抬高床頭，采取側(cè)臥位，使胸腔擴大，增大氣體交換量，減輕患者不適癥狀。霧化吸入時要嚴(yán)密觀察患者的呼吸、神志、心率變化， 注意聽診雙肺呼吸音，若痰液較多時要立即進行吸痰。霧化吸入治療結(jié)束后，及時拍背以輔助排痰，疏通氣道。治療過程中要準(zhǔn)備好各種搶救設(shè)備，特別是吸氧、吸痰裝置。對照組：常規(guī)止咳、抗炎治療。治療開始后每天都要記錄兩組咳嗽、咳痰、肺部呼吸音及心率等情況。

1.2.2 療效判定。慢性咳嗽的療效標(biāo)準(zhǔn)主要有：顯效、好轉(zhuǎn)與無效。臨床療效以治療前、后臨床癥狀和體征為評價點。治療后咳嗽、咳痰癥狀明顯好轉(zhuǎn)，痰量顯著減少，痰液由黏稠轉(zhuǎn)為稀薄為顯效。治療后咳嗽、咳痰次數(shù)有下降，痰液由黏稠變稀薄，但痰量仍較多為好轉(zhuǎn)。治療后咳嗽、咳痰癥狀無明顯改善或者反而加重者為無效。顯效與好轉(zhuǎn)二者合計算總有效率。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：觀察結(jié)果兩組間比較用χ2檢驗，應(yīng)用SPSS 11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理。以P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組56例慢性咳嗽患者治療后，顯效者35例（62.50%），好轉(zhuǎn)者17例（30.36%），無效者4例（7.14%），總有效率為92.86%。對照組治療后，顯效者18例（32.14%），好轉(zhuǎn)者29例（51.79%），無效者9例（16.07%），總有效率為83.93%。治療組顯效率、總有效率均顯著高于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

咳嗽是人體的一種保護性反射動作，主要是由刺激因子對呼吸道黏膜的刺激而引起的，機體通過咳嗽的方式將異物從呼吸道排出，從而起到清除刺激因子和抵抗感染的作用，但是長期的咳嗽不僅會消耗體力、影響睡眠，而且也會引發(fā)其他肺部疾病等。根據(jù)目前公認的Irwin分類法可將咳嗽分為急性咳嗽（病程＜3周者）、亞急性咳嗽（病程為3～8周者）和慢性咳嗽（病程＞8周者）三類[1]。長期的慢性咳嗽會嚴(yán)重影響到患者的正常生活和工作，尤其夜間加重的劇烈咳嗽會嚴(yán)重影響患者的睡眠質(zhì)量，給患者的身心帶來不良影響，因此必須重視此類疾病的治療，但由于病因不明，臨床治療頗為棘手，常規(guī)抗炎、止咳治療效果往往并不明顯，而本研究發(fā)現(xiàn)應(yīng)用沐舒坦霧化吸入治療可顯著改善患者的咳嗽癥狀，治療顯效率、總有效率均明顯高于應(yīng)用常規(guī)止咳、抗炎治療的對照組。沐舒坦又名鹽酸氨溴索注射液，是一種新型的黏液溶解劑，它能促進呼吸道分泌物的排出，減少黏液的滯留，因而顯著改善呼吸狀況[2]。此外，沐舒坦還具有廣泛的生物活性，對肺有高度親和力，霧化吸入使其能直接作用于氣道分泌細胞，局部藥物濃度提高，有促進黏液黏性和彈性正常化，并能調(diào)節(jié)黏液的分泌，使痰液黏稠度下降，改善支氣管纖毛的運輸能力，保護纖毛上皮，使纖毛的自主排痰能力增強，有效幫助痰液的清除，使呼吸道通暢[3]。本研究中多為老年患者，其呼吸道黏膜萎縮，纖毛多運動不良，加上吞噬細胞的吞噬功能及中性粒細胞的趨化功能均明顯低于年輕人，使呼吸道分泌物黏稠而不易咳出，痰液淤積。因此，早期的霧化吸入能使藥物隨深而慢的呼吸均勻到達終末細支氣管及肺泡，充分發(fā)揮沐舒坦稀釋痰液的作用，有利于痰液的及時排出，有效減少了肺部并發(fā)癥的發(fā)生。綜上所述，采用沐舒坦霧化吸入方法治療慢性咳嗽療效確切，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1] 羅花南.普米克令舒聯(lián)合沐舒坦霧化吸入治療慢性咳嗽的療效分析[J].廣東醫(yī)學(xué),2010,31(7):904-906.

[2] 潘樹樣.沐舒坦霧化吸入治療慢性支氣管炎急性發(fā)作47例臨床療效觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)2011,32(4):34.

[3] 劉建忠.沐舒坦霧化吸入治療毛細支氣管炎74例療效觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2010,4(3):150-151.

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：1671-8194（2014）32-0102-01