齊秀慧 趙 莉

（吉林省電力醫(yī)院，吉林 長春 130022）

高密度脂蛋白膽固醇與老年腦血管疾病的影響分析

齊秀慧 趙 莉

（吉林省電力醫(yī)院，吉林 長春 130022）

目的 探討高密度脂蛋白膽固醇對老年腦血管疾病的影響。方法 選取2011年4月至2013年4月在本院進行住院治療的老年腦血管病患者以及在門診健康體檢者各45例，空腹抽取靜脈血，自動生化分析儀檢測兩組血清高密度脂蛋白膽固醇水平，并進行比較。結(jié)果 老年腦血管病患者血清高密度脂蛋白膽固醇水平明顯低于健康體檢者（P＜0.05）。結(jié)論 高密度脂蛋白膽固醇與老年腦血管病的發(fā)生有著密切的關(guān)系，臨床工作中，應(yīng)重視提高血清高密度脂蛋白膽固醇水平，從而降低老年腦血管病的發(fā)生率及減輕疾病的進展。

高密度脂蛋白膽固醇；老年人；腦血管病

腦血管疾病是指由于血栓形成或腦血管破裂出血而引起的以腦部缺血性或出血性病變，俗稱腦中風(fēng)[1]。該病常見于老年人群，隨著我國人口老齡化速度的加快，老年腦血管病已呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢，成為造成人類死亡和殘疾的主要疾病之一。大量研究表明，脂質(zhì)代謝異常與老年腦血管病的發(fā)生有著密切的關(guān)系，其中低密度脂蛋白膽固醇、三酰甘油及總膽固醇的升高對腦血管疾病的影響已被廣泛研究，但對高密度脂蛋白膽固醇含量與腦血管疾病的研究才剛剛起步。本研究對45例老年腦血管病患者和45例老年健康體檢者血清高密度脂蛋白膽固醇水平進行對比分析，以闡述高密度脂蛋白膽固醇對老年腦血管病的影響，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取2011年4月至2013年4月在本院進行住院治療的老年腦血管病患者45例以及在門診健康體檢者45例。老年腦血管病患者中，男21例、女24例，年齡61～78歲，平均70.3歲；健康體檢者中，男23例、女22例，年齡63～80歲，平均72.1歲。兩組受試者年齡、性別比較均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：所有受試者在檢測前1 d禁食8～12 h，次日早晨空腹抽取靜脈血5 mL，離心分離血清，自動生化分析儀進行檢測高密度脂蛋白膽固醇水平。

1.3 統(tǒng)計學(xué)處理：觀察結(jié)果兩組間比較用χ2檢驗，應(yīng)用SPSS11.0軟件完成數(shù)據(jù)的統(tǒng)計處理。以P＜0.05為差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

正常血清高密度脂蛋白膽固醇水平為：0.95～1.26 mmol/L。本研究中，老年腦血管病患者組為：（1.24±0.41）mmol/L，健康體檢者為：（1.61±0.67）mmol/L，老年腦血管病患者血清高密度脂蛋白膽固醇水平明顯低于健康體檢者（P＜0.05）。

3 討 論

腦血管疾病是老年人群的多發(fā)病、常見病，其主要是由于腦部血液循環(huán)出現(xiàn)障礙，而造成局部腦神經(jīng)功能的缺失，包括缺血性腦血管病和出血性腦血管病兩種。腦血管病病情嚴重時可導(dǎo)致失語、肢體癱瘓、膀胱直腸功能障礙、意識障礙、喪失生活自理及工作能力，致殘、致死率較高，伴隨的并發(fā)癥多且預(yù)后不佳，不僅對老年人的生命健康造成嚴重威脅，而且致殘后又給家庭、社會帶來沉重的負擔(dān)。隨著研究的深入，人們逐漸認識到血脂異常是導(dǎo)致老年腦血管病發(fā)生的危險因素之一[2]。機體血脂代謝異常會導(dǎo)致腦部血管粥樣斑塊的形成，當(dāng)動脈粥樣硬化累及椎基底動脈或頸內(nèi)動脈者時，腦血管局部血流的加速就會刺激血管壁發(fā)生血管痙攣，進而導(dǎo)致一系列臨床癥狀的出現(xiàn)，如頭痛、頭暈、惡心、嘔吐等；當(dāng)動脈粥樣硬化累及顱內(nèi)血管時則會出現(xiàn)血流渦流或造成腦血管管腔的狹窄，有發(fā)生腦梗死的危險，在各種原因引起的腦血管局部血流加速時就會造成斑塊破裂出血或者血栓形成，從而出現(xiàn)突然的運動、感覺功能障礙，甚至是意識的喪失。

高密度脂蛋白膽固醇是一種在人體小腸壁和肝臟內(nèi)合成的小顆粒、高密度的異質(zhì)性脂蛋白，磷脂和蛋白質(zhì)是其主要成分[3]。它的作用是參與膽固醇的逆轉(zhuǎn)運過程，即將周圍組織（主要是血管壁）中的膽固醇在其受體介導(dǎo)下轉(zhuǎn)運到肝臟再循環(huán)或者轉(zhuǎn)移給低密度或極低密度脂蛋白，然后再帶入肝臟，經(jīng)肝臟脂蛋白受體吸收后以膽汁酸的方式排出體外，使體內(nèi)膽固醇的水平得到調(diào)節(jié)。通過膽固醇的逆轉(zhuǎn)運，可以減少脂質(zhì)沉積在血管壁，因此高密度脂蛋白膽固醇在其中起到了“清道夫”的積極作用。高密度脂蛋白膽固醇對血管壁有直接保護作用，它能抑制低密度脂蛋白的聚集或氧化修飾，因為低密度脂蛋白的聚集或氧化修飾，會促進動脈的粥樣硬化。高密度脂蛋白膽固醇中含有谷胱甘肽過氧化酶、卵磷脂膽固醇?；D(zhuǎn)移酶和屏障酶等，這些酶能破壞低密度脂蛋白在其氧化修飾過程中所需的酶或酶的活性，從而造成對低密度脂蛋白結(jié)構(gòu)的破壞，減少其對血管內(nèi)皮細胞的破壞，發(fā)揮抗血栓的功能，促進動脈粥樣硬化斑塊的回縮，減少腦血管事件的發(fā)生率。高密度脂蛋白膽固醇還能通過激活血液中的纖溶酶原，發(fā)揮其促纖溶的作用，減少血栓的形成，減輕內(nèi)皮細胞的損傷。此外，高密度脂蛋白膽固醇可以抑制單核細胞的遷移，逆轉(zhuǎn)氧化型低密度脂蛋白引起的損傷，抑制血管平滑肌細胞的增殖，減少動脈粥樣硬化血管收縮反應(yīng)的發(fā)生。研究也表明升高高密度脂蛋白膽固醇對老年腦血管病的治療是有益的，高密度脂蛋白膽固醇和其載脂蛋白以及其類似物能對抗動脈的粥樣硬化，并可用于評價腦血管危險，是腦血管病的獨立危險因素。本研究結(jié)果表明，患者血清高密度脂蛋白膽固醇水平明顯低于健康體檢者。

綜上所述，高密度脂蛋白膽固醇與老年腦血管病的發(fā)生有著密切的關(guān)系，臨床工作中，應(yīng)重視提高血清高密度脂蛋白膽固醇水平，從而有助于延緩動脈粥樣硬化的發(fā)生，降低老年腦血管病的發(fā)生率及減輕疾病的進展。

[1] 鳳武云.98例老年腦血管病急性期并發(fā)癥的臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(1):57-58.

[2] 尹尚菁.老年腦血管疾病的影響因素及防治策略[J].衛(wèi)生軟科學(xué),2011,25(5):348-351.

[3] 劉亞軍.高密度脂蛋白膽固醇與老年心腦血管疾病的關(guān)系[J].中國醫(yī)藥科學(xué),2013,3(2):203-204.

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：1671-8194（2014）32-0086-01