楊 法蘇明蘭李小珠張 斌

（1 湛江中心人民醫(yī)院心電圖室，廣東 湛江 524037；2 深圳流花醫(yī)院，廣東 深圳 518002）

急性腦出血與心電圖改變的關(guān)系研究

楊 法1蘇明蘭2李小珠1張 斌1

（1 湛江中心人民醫(yī)院心電圖室，廣東 湛江 524037；2 深圳流花醫(yī)院，廣東 深圳 518002）

目的 探討急性腦出血患者心電圖變化特點(diǎn)并研究急性腦出血與心電圖改變的關(guān)系。方法 篩選2010年1月至2014年6月我院收治的急性腦出血患者120例，作為研究對(duì)象?；颊呤罩稳朐汉蠹床捎贸Ｒ?guī)十二導(dǎo)聯(lián)心電圖及24 h動(dòng)態(tài)心電圖進(jìn)行動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)控，中間監(jiān)護(hù)時(shí)間段為入院初期、治療初期及治療后的心電圖變化，統(tǒng)計(jì)所有心電圖檢查結(jié)果并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，研究急性腦出血與心電圖改變的關(guān)系。結(jié)果 急性腦出血患者的主要心電圖表現(xiàn)即為心律失?；騍T-T段改變，與其他心電圖表現(xiàn)存在顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；其中以腦葉、殼核、丘腦、蛛網(wǎng)膜下腔、小腦出血表現(xiàn)心電圖變化特異性較高。結(jié)論 急性腦出血患者出血部位及患者的實(shí)際病情是影響心電圖變化的主要原因，主要集中在中、重度急性腦出血患者中。

急性腦出血；心電圖；變化關(guān)系

急性腦出血患者非創(chuàng)傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)部血管發(fā)生破裂引起的急性顱內(nèi)出血，是臨床神經(jīng)內(nèi)科中較為常見(jiàn)的疾病，是各類(lèi)腦卒中發(fā)病率中較高的一種疾病，急性腦出血具有起病急驟、病情進(jìn)展迅速、致死致殘率極高的特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者的生命健康安全[1]。而通過(guò)準(zhǔn)確定位患者出血部位、出血量及實(shí)際病情對(duì)臨床治療方案的選擇、手術(shù)時(shí)機(jī)等具有重要意義。臨床研究表明，急性腦出血患者急性發(fā)作期的心電圖變化較為復(fù)雜多樣，其變化特點(diǎn)及趨勢(shì)可能與患者顱內(nèi)出血部位、病情緩急存在一定關(guān)系[2]。本組實(shí)驗(yàn)為探討急性腦出血患者心電圖的變化特點(diǎn)并總結(jié)急性腦出血與心電圖改變的對(duì)應(yīng)關(guān)系。現(xiàn)將實(shí)驗(yàn)結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料：篩選2010年1月至2014年6月我院收治的急性腦出血患者120例，作為研究對(duì)象。其中男性患者63例，女性患者57例，年齡在49～76歲，平均年齡為（54.1±3.3）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者或家屬對(duì)本組實(shí)驗(yàn)完全知情并自愿參加；經(jīng)螺旋CT檢查確診為原發(fā)性急性腦出血，符合急性腦出血臨床診斷指征：頭痛、惡心、昏迷、意識(shí)障礙、出血對(duì)側(cè)偏癱、肌張力降低等；發(fā)病12 h內(nèi)收治入院；排除標(biāo)準(zhǔn)：顱內(nèi)腫瘤或其他惡性腫瘤患者，發(fā)病12 h后方收治入院；已發(fā)生腦死亡患者。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法：應(yīng)用我院麥迪克斯心電工作站和福田FX-7402型的十二導(dǎo)聯(lián)心電圖儀進(jìn)行常規(guī)心電圖監(jiān)護(hù)，還用康泰TLC4000 24 h動(dòng)態(tài)心電圖儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)；于患者入院初期即4 h內(nèi)進(jìn)行首次心電圖檢查，在患者治療期間行24 h動(dòng)態(tài)心電圖檢查和每周行2次定期進(jìn)行心電圖檢查，并與患者出院前再次檢查1次，治療期心電圖監(jiān)護(hù)應(yīng)同期記錄患者詳細(xì)病歷資料，嚴(yán)格監(jiān)護(hù)患者生命體征變化并記錄，死亡患者以距離死亡時(shí)間最近的心電圖檢測(cè)點(diǎn)作為分析目標(biāo)。

1.3 觀察指標(biāo)：心電圖觀察采取常規(guī)臨床標(biāo)準(zhǔn)，其中重點(diǎn)觀察患者ST段是否發(fā)生異常抬高或降低，并觀察T波形態(tài)、振幅及方向等情況及心律失常情況用來(lái)判斷心電圖是否發(fā)生異常。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：采用IBM SPSS 19進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，應(yīng)用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 急性腦出血患者心電圖檢查結(jié)果分析

120例急性腦出血患者中腦葉出血30例（25.00%），殼核出血38例（31.67%），丘腦出血19例（15.83%），蛛網(wǎng)膜下腔出血20例（16.67%），小腦出血13例（10.83%），共檢出心電圖異常107例，異常率為89.17%，心電圖正常患者13例，正常率為10.83%，本組實(shí)驗(yàn)中107例心電圖異?；颊咧?1例患者發(fā)生死亡，而13例心電圖正?；颊咧袩o(wú)死亡案例發(fā)生，在對(duì)急性腦出血患者心電圖分析中可知，不同出血

The Study of Relationship Between Acute Cerebral Hemorrhage and Electrocardiographic Changes

YANG Fa1, SU Ming-lan2, LI Xiao-zhu1, ZHANG Bin1
(1 Department of ECG Room, Center People's Hospital of Zhanjiang, Zhanjiang 524037, China; 2 Shenzhen Liuhua Hospital, Shenzhen 518002,China)

Objective To investigate the characteristics of ECG changes in patients with acute cerebral hemorrhage and to study the relationship between acute cerebral hemorrhage and electrocardiographic changes. Methods Screened 120 patients with acute cerebral hemorrhage in our hospital for admission from January 2010 to June 2014 for the study. Patients were used a conventional 12-lead ECG Holter monitoring after admitted to hospital, intermediate care period for ECG changes in the initial hospitalization, the initial treatment and post-treatment, statistics of all ECG results were statistically analyzed, studied the relationship between acute cerebral hemorrhage and electrocardiographic changes. Results The main ECG in patients with acute cerebral hemorrhage was arrhythmia or ST-T segment changes, there were significant differences with other ECG, P＜0.05, there was statistically significant; Among lobe, putamen, thalamus, arachnoid lower chamber, cerebellar hemorrhage of ECG changes were high specificity. Conclusion The bleeding site and the actual disease in patients with acute cerebral hemorrhage is the main reason impacting of the patient's electrocardiogram changes, mainly in moderate to severe acute cerebral hemorrhage patients.

Acute cerebral hemorrhage; Electrocardiogram; Changes in relations.

R743.34

：B

：1671-8194（2014）32-0001-02

應(yīng)用動(dòng)態(tài)心電圖對(duì)急性腦卒中患者心臟自主神經(jīng)功能的研究，2014B01106部位患者心電圖均以ST-T抬高或降低為主要表現(xiàn)，與其他原因比較存在顯著差異，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體心電圖結(jié)果分析見(jiàn)表1。