金順喜

(湖北省鄖縣人民醫(yī)院，湖北 十堰 442500)

臨床檢驗過程中質(zhì)量環(huán)節(jié)重要性的分析

金順喜

(湖北省鄖縣人民醫(yī)院，湖北 十堰 442500)

質(zhì)量控制措施在臨床檢驗過程中具有重要的作用，它有利于提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性、有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。當(dāng)前在臨床檢驗過程中，存在的主要問題是非病因素和科研人員會影響到檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。為了應(yīng)對這些問題，加強質(zhì)量控制，需要從臨床檢驗前、檢驗過程、檢驗后采取相應(yīng)質(zhì)量控制措施。

質(zhì)量控制措施；臨床檢驗過程；重要性；標(biāo)本采集；結(jié)果測定

臨床檢驗不僅有利于對疾病進行全面和深入的認(rèn)識，還有利于對疾病的診斷與治療。然而，要想充分發(fā)揮臨床檢驗的重要作用，在檢驗過程中，就必須采取相應(yīng)的措施，保證臨床檢驗的質(zhì)量[1]。文章主要分析了臨床檢驗過程中存在的問題，并就這些問題提出了加強質(zhì)量控制的策略。希望能夠引起人們對這一問題的進一步重視，能夠?qū)εR床檢驗的實際工作發(fā)揮借鑒指導(dǎo)作用。

1 質(zhì)量控制措施在臨床檢驗過程中重要性

質(zhì)量控制措施是臨床檢驗過程中所必須采取的措施，它在臨床檢驗過程中具有重要的作用，具體來說，表現(xiàn)在以下幾個方面。

1.1 有利于提高檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性

在進行檢驗的時候，檢驗科要按照醫(yī)療質(zhì)量管理的要求，建立和完善檢驗質(zhì)量管理機制，如果條件允許的話，還有必要設(shè)立實驗室信息系統(tǒng)，嚴(yán)格實驗室標(biāo)準(zhǔn)化操作[2]。編寫實驗操作規(guī)范與要求，以規(guī)范實驗室的管理與操作，保證臨床檢驗的各項工作有序進行，促進臨床檢驗的標(biāo)準(zhǔn)化和程序化。質(zhì)量管理小組要對臨床檢驗過程進行質(zhì)量監(jiān)控，重點監(jiān)控室內(nèi)質(zhì)控記錄和質(zhì)評成績，對于出現(xiàn)的問題要及時進行改進，以保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性。

1.2 有利于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量

通過采取質(zhì)量控制措施，能夠加強檢驗科與臨床的聯(lián)系，推動治療工作的進步，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。檢驗科的重要任務(wù)是為臨床一線提供診斷依據(jù)，查明病因，為展開治療提供依據(jù)。因此，必須加強質(zhì)量控制工作，保證臨床檢驗的質(zhì)量，提供醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

2 臨床檢驗過程中存在的問題

盡管臨床檢驗在疾病的診斷與治療過程中具有重要的作用，然而，由于受到人員、技術(shù)等因素的影響，目前在臨床檢驗過程中存在著一些問題與不足，具體來說，主要表現(xiàn)在以下幾個方面。

2.1 非病因素會影響檢驗結(jié)果

例如，臨床醫(yī)師未盡到告知義務(wù)，患者對自己的飲食、運動、服用藥物、情緒等不加注意，影響了檢驗結(jié)果，導(dǎo)致檢驗結(jié)果不準(zhǔn)確。又如，采集工作不到位而影響檢驗結(jié)果，如，樣本采集沒有嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進行，采集的時間、數(shù)量、部位、方法不正確，導(dǎo)致檢測結(jié)果與患者的實際情況不相符合，影響了對疾病的診斷與治療。此外，臨床檢驗質(zhì)量控制不及時也會影響檢驗結(jié)果，例如，樣本采集之后忘記了做檢驗，使樣本失去了原有的特性，導(dǎo)致檢測結(jié)果不真實。

2.2 科研人員會影響檢驗結(jié)果

科研人員的知識水平和技術(shù)不夠而影響了檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。他們在上崗之前，沒有經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)，自身理論知識和技術(shù)水平不夠，對臨床檢驗的質(zhì)量不重視，忽視檢驗過程中的質(zhì)量控制。此外，檢驗器皿更新不及時，過于陳舊，往往也會影響科研人員的檢測工作和臨床檢測的質(zhì)量。

3 加強臨床檢驗過程中質(zhì)量控制的措施

在臨床檢驗過程中，為了加強質(zhì)量控制，提高檢驗質(zhì)量，為疾病的治療和診斷提供依據(jù)，筆者認(rèn)為可以從以下幾個方面采取質(zhì)量控制措施。

3.1 檢驗前的質(zhì)量控制措施

第一、檢驗前的護理措施。在進行檢驗之前，要核對患者的姓名、年齡、檢驗項目、取樣部位等內(nèi)容，并做好相關(guān)信息的記錄工作[3]。同時，為了保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，還應(yīng)該告知患者在檢驗之前需要注意的問題。例如，在進行空腹抽血檢驗的前兩周飲食要有規(guī)律，并且保證飲食平穩(wěn)，前3 d之內(nèi)不得食用高脂肪食物，24 h之前不能飲用帶有酒精的飲品，并且在抽血當(dāng)天需要空腹腔12 h以上。第二、做好樣品的采集工作。以采血為例，采血時間以早餐之前的時間為宜，空腹時間不應(yīng)超過16 h，采血的體位以坐躺為主，要求患者休息5～10 min[4]。由于采血之前經(jīng)過劇烈運動會影響檢驗結(jié)果，所以采集部位以前臂肘窩正中靜脈為宜。遇到特殊情況，還可以更換采血部位，例如，對于輸液的患者采血可以在對側(cè)的上肢或者下肢進行，避免血液稀釋后影響到檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性。

3.2 檢驗中的質(zhì)量控制措施

第一、做好檢驗儀器的維護工作。檢驗人員需要做好對檢驗儀器的日常維護工作，按照規(guī)定進行儀器保養(yǎng)，此外，在一定的時間間隔內(nèi)，還有必要讓儀器處于功能性的運轉(zhuǎn)狀態(tài)，保證檢驗儀器處于正常的工作狀態(tài)，提高儀器的使用壽命，第二、檢驗試劑的準(zhǔn)備。在檢驗的過程中，要注意試劑的揮發(fā)，對于不用的試劑應(yīng)該按照相應(yīng)的規(guī)范和流程放入到冰箱中。如果試劑長時間沒有使用，進行檢驗之前要對試劑的特性進行測試，測試合格之后才能使用，如果不合格，則需要立即更換試劑。第三、分析過程的質(zhì)量控制。檢查檢驗儀器，保證其工作性能穩(wěn)定，對于出現(xiàn)的失控情況，應(yīng)該做好記錄并采取措施改進；對于檢測所得的數(shù)據(jù)資料，需要做好保存工作，以便對病理進行全面的分析，檢測需要嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)范和流程進行，保證檢測結(jié)果的科學(xué)性。

3.3 檢驗后的質(zhì)量控制措施

第一、檢測結(jié)果的判斷與審核。檢測完成后，還需要對檢測信息錄入，審核儀器操作，檢驗報告單，反饋檢測結(jié)果，無論哪個流程出現(xiàn)問題，都會影響到檢測結(jié)果，因此，必須嚴(yán)格按照流程進行操作。如果出現(xiàn)檢測結(jié)果信息失真的情況，則需要與近期結(jié)果進行比較，并結(jié)合臨床資料進行全面的分析，保證檢測結(jié)果的準(zhǔn)確和有效。第二、建立報告簽收制度。檢測報告單由專人送達(dá)，按照規(guī)定進行保存，以便查閱和復(fù)核。

總之，質(zhì)量控制措施在臨床檢驗過程中具有重要的現(xiàn)實意義。今后在實際工作中，我們需要認(rèn)識臨床檢驗過程中存在的問題與不足，并積極采取相應(yīng)的質(zhì)量控制措施，以提高臨床檢驗的質(zhì)量，保證數(shù)據(jù)的真實、可靠，提高檢驗水平，使臨床檢驗在疾病的診斷、治療、患者的康復(fù)當(dāng)中發(fā)揮更大的作用。

[1] 戴曉寧.檢驗前質(zhì)量保證與控制在臨床檢驗中的重要性[J].中外醫(yī)學(xué)研究,2010,8(6):112-113.

[2] 吳樹林.臨床檢驗分析前的質(zhì)量控制[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2012,9 (3):94-95.

[3] 劉曉良.護理工作在臨床檢驗分析前質(zhì)量控制中的重要性[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2009,23(23):733-735.

[4] 杜英.淺談醫(yī)學(xué)檢驗分析前質(zhì)量控制的重要性[J].中國保健營養(yǎng),2013(1):572.

R446.1

：B

：1671-8194（2014）07-0253-02