張海波

(四平市中心人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 四平 136000)

血小板減少及血液中微粒的臨床檢驗(yàn)結(jié)果研究

張海波

(四平市中心人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，吉林 四平 136000)

目的 探討血小板減少和血液中微粒的臨床檢驗(yàn)結(jié)果。方法 本次臨床研究分別選擇30例急性白血病化療、慢性腎功能衰竭、急性腦梗死和冠心病患者為研究對(duì)象，同時(shí)選擇30例健康體檢者作為對(duì)照組，所有觀察對(duì)象同時(shí)接受血液中微粒量檢測(cè)，對(duì)比分析不同類型觀察對(duì)象血液中微粒檢測(cè)結(jié)果。結(jié)果 健康對(duì)照組觀察對(duì)象靜息血小板形成的微粒量與急性白血病化療患者相比無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。健康對(duì)照組觀察對(duì)象的血小板微粒量明顯低于慢性腎功能衰竭、急性腦梗死和冠心病患者，且研究結(jié)果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。結(jié)論 由本次臨床研究結(jié)果可知，血小板微粒量檢測(cè)結(jié)果能夠作為血小板活化、血液疾病診斷和預(yù)測(cè)的主要指標(biāo)，因而臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

血小板減少；血液；微粒；臨床檢驗(yàn)

血小板作為血液的重要組成部分，一直是各類血液疾病臨床檢查和診斷的主要依據(jù)，能夠參與凝血和止血過程。近年來(lái)的相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，各類較小的血液微粒，能夠直接影響血栓的形成過程，因此，對(duì)血漿中的微粒量以及血小板數(shù)量進(jìn)行檢測(cè)，對(duì)于預(yù)測(cè)和診斷血栓疾病以及止血過程，都具有非常重要的意義。本次臨床研究對(duì)血小板減少和血液中微粒的臨床檢驗(yàn)結(jié)果進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次臨床研究分別選擇我院2012年1月至2012年12月收治的30例急性白血病化療、慢性腎功能衰竭、急性腦梗死和冠心病患者為研究對(duì)象，患者年齡在18～78歲，平均年齡為（54.5±23.4）歲，其中，男性70例，女性50例，同時(shí)選擇30例健康體檢者作為對(duì)照組，且各類患者基本臨床資料對(duì)比無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

本次醫(yī)學(xué)觀察使用流式細(xì)胞儀，內(nèi)參對(duì)照選擇0.8 mm和3 mm的標(biāo)準(zhǔn)微球進(jìn)行血小板微粒檢測(cè)，實(shí)際檢測(cè)程序包括：制備標(biāo)本，免疫熒光標(biāo)記血小板微粒，對(duì)照定位，測(cè)定FCm。根據(jù)下述公式，檢測(cè)觀察對(duì)象每單位血漿中PMPs的絕對(duì)含量，并以N進(jìn)行表示。具體公式為：N=167×C[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS17.0軟件對(duì)本次醫(yī)學(xué)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。使用（）表示計(jì)量資料，使用單因素方差分析法對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行比較分析，使用χ2檢驗(yàn)方法對(duì)計(jì)數(shù)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P＜0.05，則表示數(shù)據(jù)之間差異具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié) 果

2.1 活化血小板形成血小板微粒量

本次醫(yī)學(xué)觀察選擇體外誘導(dǎo)活化血小板所形成的血小板微粒量為陽(yáng)性對(duì)照。研究結(jié)果證實(shí)，健康對(duì)照組觀察對(duì)象的活化血小板形成的血小板微粒量約為（1.6×106±8.9×105）/mL血漿，靜息血小板形成的血小板微粒量約為（1.3×105±5.6×104）/mL血漿，由此可知，靜息血小板的微粒量明顯低于活化血小板，且兩類指標(biāo)對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

2.2 靜息血小板形成血小板微粒量

各類觀察對(duì)象靜息血小板形成的血小板微粒量檢測(cè)結(jié)果分別為：健康對(duì)照組（1.3×105±5.6×104）/mL，急性白血病化療患者（1.4×105±5.8×104）/mL，慢性腎功能衰竭（6.0×105±3.2×105）/mL，急性腦梗死（6.7×105±3.2×105）/mL，冠心病（6.2×105±2.6×105）/mL。由此可知，健康對(duì)照組觀察對(duì)象靜息血小板形成的微粒量與急性白血病化療患者相比無(wú)明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。健康對(duì)照組觀察對(duì)象的血小板微粒量明顯低于慢性腎功能衰竭、急性腦梗死和冠心病患者，且研究結(jié)果對(duì)比具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，在人類機(jī)體血液循環(huán)過程中有著大量細(xì)胞來(lái)源的微粒，一旦機(jī)體遭受不同類型的疾病，則各類抗原成分和微粒的數(shù)量也會(huì)隨之發(fā)生一定程度的改變，對(duì)各類微粒數(shù)量進(jìn)行定量檢測(cè)，有助于血栓性疾病、生理過程和止血的臨床診斷和治療[3]?，F(xiàn)階段，流式細(xì)胞術(shù)是臨床上最為常用的血液中微粒檢測(cè)技術(shù)。微粒膜上能夠直接表達(dá)與其具有相同來(lái)源的細(xì)胞，適當(dāng)選擇特異性標(biāo)記分子的單抗體，有助于準(zhǔn)確確定細(xì)胞的來(lái)源[4]。與相同來(lái)源的細(xì)胞相比，微粒的體積通常較小，流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)時(shí)所形成的強(qiáng)度散射光能夠直接表達(dá)顆粒的大小?？赏ㄟ^熒光標(biāo)記Annex inV法顯示外露的微粒磷脂酰絲氨酸，上述血液微粒的基本特征，都可作為FCM法血液中微粒檢測(cè)的理論基礎(chǔ)，以提高臨床檢測(cè)的可靠性和準(zhǔn)確性[5]。在準(zhǔn)確確定細(xì)胞表面標(biāo)記分子后，單克隆抗體制備技術(shù)也實(shí)現(xiàn)了相應(yīng)的完善和發(fā)展，使得FCM檢測(cè)逐步成為了血液中微粒定性和定量檢測(cè)過程中，最為準(zhǔn)確、可靠的方法[6]。

如果受損的血管壁上黏附有血小板，或者是在高切應(yīng)力和誘導(dǎo)劑作用的影響下，血小板發(fā)生明顯活化，則可通過出芽的方法形成囊泡，進(jìn)而通過偽足撕裂或釋放的方式形成0.1～1.0 μm直徑大小的血小板微粒，由于表面暴露的磷脂可激發(fā)血小板的凝血催化活性，改善血液促凝功能，因而也被臨床上視為受損血管止血過程的主要影響因素[7]。血小板微粒的體積通常較小，僅僅通過電子顯微鏡進(jìn)行形態(tài)學(xué)觀察無(wú)法了解其具體情況，通?？墒褂妹庖邔W(xué)方法了解其所含的多種血小板膜糖蛋白。

本次醫(yī)學(xué)研究結(jié)果證實(shí)，血液中微粒性質(zhì)和水平的檢測(cè)，在多種疾病的臨床診斷和治療過程中都具有十分重要的意義，現(xiàn)階段，血液中微粒檢測(cè)的臨床意義主要表現(xiàn)為：第一，血液中微粒檢測(cè)能夠?yàn)槎喾N疾病的臨床診斷提供準(zhǔn)確的依據(jù)。第二，血液中微粒檢測(cè)能夠準(zhǔn)確評(píng)價(jià)多種疾病的臨床治療效果。第三，血管內(nèi)皮細(xì)胞、血小板、單核細(xì)胞的損傷或活化等都是各類疾病的病理結(jié)果和病理機(jī)制，血液中微粒也是細(xì)胞損傷以及活化過程的產(chǎn)物，可以特異性、直接地反映細(xì)胞的基本形態(tài)和功能，并準(zhǔn)確揭示多種疾病的發(fā)病原因，為疾病發(fā)展階段的判斷提供可靠依據(jù)。雖然血小板微粒檢測(cè)結(jié)果可作為血栓性疾病和出血臨床診斷和治療的基本依據(jù)，但是，血小板微粒的臨床檢測(cè)技術(shù)卻較為貧乏，通常包括酶免疫分析法和流式細(xì)胞術(shù)兩類?，F(xiàn)階段，F(xiàn)CM檢測(cè)是臨床上最為常用的一種血小板微粒檢測(cè)同法，這類方法能夠通過全血法或者是PRP法較為準(zhǔn)確地反應(yīng)單位血液樣品內(nèi)部血小板微粒的表達(dá)量，但這不利于實(shí)驗(yàn)結(jié)果的室間比較。

綜上所述，利用健康對(duì)照者和各種血栓性疾病患者血漿血小板微粒釋放量的對(duì)比分析結(jié)果可知，通過血小板微粒血小板活化程度診斷、預(yù)測(cè)和評(píng)估血栓性疾病，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，因而值得臨床推廣和應(yīng)用。

[1] 周艷梅,周艷英,唐艷輝.血小板減少及血液中微粒檢驗(yàn)的研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2013,3(2):42-43.

[2] 劉長(zhǎng)英,王丕明,許振宗,等.血液中組織因子的分布及其與各種血細(xì)胞的關(guān)系[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué),2012,27(9):780-781.

[3] 李娟.假性血小板減少163例臨床分析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2012,20 (11):23-24.

[4] 顧志誠(chéng).淺談血小板的檢驗(yàn)項(xiàng)目方法及應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息,2011, 1(7):3333-3334.

[5] 譚海燕.淺談血小板的檢驗(yàn)項(xiàng)目方法及應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)藥指南, 2008,6(15):414-415.

[6] 羅海峰,李建英.血小板的實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)及其臨床應(yīng)用評(píng)價(jià)[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生,2002,18(2):93-95.

[7] 李建.血小板功能分析進(jìn)展與臨床應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息, 2006,12(6):1-3.

R446.11

：B

：1671-8194（2014）07-0181-02