沈洪波

（遼寧省凌海市人民醫(yī)院電診科，遼寧 凌海 121200）

急性心肌梗死患者血漿N-末端腦鈉尿肽原水平變化的臨床意義

沈洪波

（遼寧省凌海市人民醫(yī)院電診科，遼寧 凌海 121200）

目的 探討血漿N-末端腦鈉尿肽原水平變化在急性心肌梗死患者中的臨床意義。方法 選擇2009年12月至2013年7月在我院住院治療的235例急性心肌梗死患者為研究對(duì)象，設(shè)置為觀察組，同時(shí)選擇同時(shí)期在我院住院治療的230例非心臟病患者為對(duì)照組，比較兩組患者血漿N-末端腦鈉尿肽原水平變化；此外，將觀察組的235例患者根據(jù)心功能的級(jí)別分為心功能≤Ⅱ級(jí)組及心功能＞Ⅱ級(jí)組，比較兩組間血漿N-末端腦鈉尿肽原水平。結(jié)果 比較觀察組及對(duì)照組兩組間血漿N-末端腦鈉尿肽原水平，結(jié)果觀察組血漿N-末端腦鈉尿肽原平均水平為（3646.2±352.6）μg/L，顯著高于對(duì)照組；比較觀察組心功能≤Ⅱ級(jí)組及心功能＞Ⅱ級(jí)組間血漿N-末端腦鈉尿肽原水平，結(jié)果心功能≤Ⅱ級(jí)組血漿N-末端腦鈉尿肽原平均值為（1204.6±103.5）μg/L，顯著低于心功能＞Ⅱ級(jí)組。以上差異均明顯，P＜0.05。結(jié)論 血漿N-末端腦鈉尿肽原水平能夠反映出現(xiàn)急性心肌梗死患者心功能水平，適合在心肌梗死患者中開展此項(xiàng)檢查以指導(dǎo)臨床用藥。

急性心肌梗死；N-末端腦鈉尿肽原

急性心肌梗死在臨床上是比較常見的心血管急癥，筆者將2010年12月至2012年7月份在我院住院治療的235例急性心肌梗死患者設(shè)置為觀察組，同時(shí)選擇同時(shí)期在我院住院治療的230例非心臟病患者為對(duì)照組，比較兩組患者血漿N-末端腦鈉尿肽原水平變化。此外，將觀察組的235例患者根據(jù)心功能的級(jí)別分為心功能≤Ⅱ級(jí)組及心功能＞Ⅱ級(jí)組，比較兩組間血漿N-末端腦鈉尿肽原水平?，F(xiàn)將過程總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

2010年12月至2013年7月在我院住院治療的235例急性心肌梗死患者設(shè)置為觀察組，同時(shí)選擇同時(shí)期在我院住院治療的230例非心臟病患者為對(duì)照組。觀察組男性130例，女性105例；年齡最大82歲，最小43歲，平均（61.4±11.2）歲；對(duì)照組男性124例，女性106例；年齡最大79歲，最小43歲，平均（62.1±11.6）歲。兩組患者的年齡及性別差異不明顯。此外，觀察組125例患者心功能≤Ⅱ級(jí)；110例患者心功能＞Ⅱ級(jí)。除外合并有其他可能呢引起N-末端腦鈉尿肽原水平（如肺部疾病、高血壓、心臟缺血性疾病、內(nèi)分泌及代謝疾病、庫(kù)欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥、Addison綜合征、糖尿病、肝臟疾病、腎臟疾病、腫瘤的副癌綜合征、腦血管疾病、蛛網(wǎng)膜下隙出血等）改變疾病的患者。

1.2 方法

分析血漿N-末端腦鈉尿肽原水平應(yīng)用RELIA公司（深圳）生產(chǎn)的免疫檢測(cè)儀（全自動(dòng)），采取急性心肌梗死患者2 mL靜脈血并放置在血常規(guī)管內(nèi)，將血液搖勻，于試管盒內(nèi)垂直放置，分離血漿，用微量吸管吸取樣本100 g，將吸取的樣本放置在樣本池內(nèi)，20 min后即可讀取結(jié)果。應(yīng)在1 h內(nèi)將所有的標(biāo)本化驗(yàn)完成。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

根據(jù)各組間血漿N-末端腦鈉尿肽原水平對(duì)結(jié)果進(jìn)行評(píng)價(jià)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件采用SPSS15.0版本，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示各項(xiàng)參數(shù)，均采用t檢驗(yàn)（計(jì)量資料），P＜0.05，則差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 觀察組及對(duì)照組兩組間血漿N-末端腦鈉尿肽原水平比較

觀察組235例患者血漿N-末端腦鈉尿肽原平均水平為（3646.2± 352.6）μg/L，顯著高于對(duì)照組230例（176.2±95.7）μg/L，差異明顯，P＜0.05。

2.2 觀察組心功能≤Ⅱ級(jí)組及心功能＞Ⅱ級(jí)組間血漿N-末端腦鈉尿肽原水平比較

觀察組125例患者中，心功能≤Ⅱ級(jí)組血漿N-末端腦鈉尿肽原平均值為（1204.6±103.5）μg/L，顯著低于心功能＞Ⅱ級(jí)組110例（4315.8±213.7）μg/L，差異明顯，P＜0.05。

3 討 論

N-末端腦鈉尿肽原具有擴(kuò)血管、利尿以及排鈉的功能，對(duì)腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)產(chǎn)生明顯的抑制作用。N-末端腦鈉尿肽原具有體外高穩(wěn)定性、個(gè)體變異小、水平高、半衰期長(zhǎng)等諸多優(yōu)點(diǎn)，有研究顯示，患者心功能損害的程度與N-末端腦鈉尿肽原水平呈現(xiàn)出正比關(guān)系[1]。心功能損害程度可以通過測(cè)定N-末端腦鈉尿肽原水平反映出來，還能夠發(fā)現(xiàn)急性心肌梗死患者是否出現(xiàn)左心室重構(gòu)。國(guó)內(nèi)目前主要是針對(duì)心力衰竭患者的預(yù)后、鑒別診斷、診斷進(jìn)行N-末端腦鈉尿肽原的研究。大部分的研究認(rèn)為，房室嚴(yán)重不同步、利尿劑、肥厚性心肌病、年齡等均是與N-末端腦鈉尿肽原水平相關(guān)的因素[2]。目前臨床上研究N-末端腦鈉尿肽原與急性心肌梗死的關(guān)系多與非心肌梗死患者血液中N-末端腦鈉尿肽原進(jìn)行比較[3]，筆者研究的是不同心功能分級(jí)急性心肌梗死患者間N-末端腦鈉尿肽原值得不同，能夠進(jìn)一步明確N-末端腦鈉尿肽原與急性心肌梗死嚴(yán)重程度的關(guān)系。本組研究結(jié)果顯示，急性心肌梗死患者血漿中N-末端腦鈉尿肽原水平較非心臟病患者顯著升高；同時(shí)比較觀察組急性心肌梗死患者心功能≤Ⅱ級(jí)組及心功能＞Ⅱ級(jí)組間血漿N-末端腦鈉尿肽原水平，結(jié)果發(fā)現(xiàn)心功能＞Ⅱ級(jí)組漿N-末端腦鈉尿肽原水平顯著高于心功能≤Ⅱ級(jí)組。上述結(jié)果均充分說明了N-末端腦鈉尿肽原水平與急性心肌缺血程度或者是與急性心肌梗死預(yù)后具有密切的關(guān)系，這種相關(guān)性可能與急性心肌梗死后室壁張力增加及心臟擴(kuò)大有關(guān)。

[1] 郭寶亮,王曉麗.ST段抬高型急性心肌梗死患者血清B型鈉尿肽水平與冠脈病變程度及近期預(yù)后的關(guān)系[J].山東醫(yī)藥,2012,52 (5):39-41.

[2] 王利芳,朱成剛,李建軍,等.N-末端B型鈉尿肽前體水平與急性下壁心肌梗死的關(guān)系[J].中華老年心腦血管病雜志,2011,13(6): 519-521.

[3] 高翔宇,嚴(yán)松彪,李虹偉,等.急性心肌梗死患者BNP與左心功能及近期預(yù)后的相關(guān)性研究[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2012,4(8): 566-568.

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：1671-8194（2014）07-0084-01