王文歡

隨著社會的迅速發(fā)展，隨著醫(yī)學(xué)模式的改變，對護(hù)理的要求也越來越高。護(hù)理實(shí)習(xí)生實(shí)習(xí)是將所學(xué)到的書本知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合，逐步培養(yǎng)獨(dú)立工作的能力，順利走向工作崗位的重要階段。鄭州市第六人民醫(yī)院是一所教學(xué)醫(yī)院，醫(yī)院每年承擔(dān)著來自省內(nèi)外醫(yī)學(xué)院校的護(hù)理實(shí)習(xí)生的臨床教學(xué)任務(wù)。臨床教學(xué)直接影響著整體護(hù)理質(zhì)量。為給患者提供更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。在實(shí)踐中，作者不斷總結(jié)帶教中存在的問題，針對影響實(shí)習(xí)質(zhì)量的相關(guān)因素進(jìn)行分析，制定及時(shí)、合理的對策，有效的提高了臨床教學(xué)質(zhì)量。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 存在的問題

1.1護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)素質(zhì)欠佳 醫(yī)療形式的嚴(yán)峻及越來越大的就業(yè)壓力導(dǎo)致護(hù)理實(shí)習(xí)生專業(yè)思想不牢固。缺乏責(zé)任心、奉獻(xiàn)精神。護(hù)理實(shí)習(xí)生許多都是獨(dú)生子女，自私、任性、在實(shí)習(xí)的過程中經(jīng)常表現(xiàn)出動(dòng)手能力較差、依賴性較大，而且缺乏一定的主動(dòng)性，怕傳染、怕累、怕臟[1]。實(shí)習(xí)態(tài)度不端正。“自我”意識較強(qiáng)，自由散漫，組織紀(jì)律性差。對剛進(jìn)入臨床學(xué)習(xí)的護(hù)生來說，陌生的環(huán)境會使其緊張、害怕[2]，不能很快適應(yīng)護(hù)士角色的轉(zhuǎn)換。

1.2基礎(chǔ)理論知識掌握不扎實(shí)，缺乏與患者溝通的能力 不能將所學(xué)的理論知識和臨床實(shí)踐有機(jī)的結(jié)合起來，造成理論和實(shí)踐脫節(jié)。在醫(yī)院接觸到的是不同層次的患者，護(hù)理實(shí)習(xí)生不能與患者主動(dòng)溝通、交流，或者溝通時(shí)態(tài)度生硬，易導(dǎo)致患者及家屬的不信任，使她們產(chǎn)生焦慮，對實(shí)習(xí)生失去信心。

1.3法律意識淡薄 護(hù)理實(shí)習(xí)生缺乏法律知識及自我保護(hù)意識。尤其是在實(shí)習(xí)后期，部分護(hù)生高估自己的能力，脫離帶教老師的監(jiān)督，擅自對患者采取護(hù)理措施，結(jié)果導(dǎo)致護(hù)理糾紛及護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生[3]。

1.4臨床帶教老師方面的問題 帶教老師水平參差不齊，個(gè)別帶教老師責(zé)任心不強(qiáng)。由于護(hù)理工作量大，時(shí)間有限。個(gè)別帶教老師只是把護(hù)理實(shí)習(xí)生當(dāng)幫手使用，不重視對學(xué)生技巧的傳授，有時(shí)為了避免護(hù)生操作所帶來的一些麻煩，帶教老師很少讓學(xué)生親自動(dòng)手，減少了護(hù)生實(shí)踐操作學(xué)習(xí)的機(jī)會[4]。尤其在比較緊急的情況下，為了在短時(shí)間內(nèi)完成護(hù)理工作，減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，帶教老師一般親自上陣。帶教老師帶教形式陳舊、方法過于傳統(tǒng)，沒有與時(shí)俱進(jìn)，不能靈活多樣、因材施教進(jìn)行對護(hù)理實(shí)習(xí)生的教學(xué)和指導(dǎo)[5]。另外，不重視對新知識、新技術(shù)、新業(yè)務(wù)的學(xué)習(xí)，因此，在臨床帶教過程中就會直接對護(hù)理實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)產(chǎn)生一些不良的影響。

2 措施

2.1做好崗前培訓(xùn) 護(hù)理部組織系統(tǒng)的崗前培訓(xùn)，重點(diǎn)是加強(qiáng)對護(hù)理實(shí)習(xí)生職業(yè)形象、職業(yè)道德、人文科學(xué)及價(jià)值觀等方面的教育培訓(xùn)，培養(yǎng)愛崗敬業(yè)、無私奉獻(xiàn)、團(tuán)結(jié)協(xié)作、精益求精、一絲不茍的工作態(tài)度，始終以患者為中心的服務(wù)理念。宣揚(yáng)“南丁格爾”精神，并組織觀看《護(hù)士禮儀規(guī)范》專題片，使護(hù)理實(shí)習(xí)生明確護(hù)理是科學(xué)、藝術(shù)與愛心的結(jié)合，并在工作中自覺規(guī)范自身的行為，盡快適應(yīng)護(hù)士角色的轉(zhuǎn)換。

2.2培養(yǎng)良好的心理素質(zhì)、溝通能力 護(hù)理實(shí)習(xí)生剛進(jìn)入臨床，對周圍環(huán)境陌生，患者往往不愿接受護(hù)理實(shí)習(xí)生的護(hù)理操作。導(dǎo)致護(hù)理實(shí)習(xí)生自信心減弱，造成一定的心理壓力。護(hù)士長和帶教老師要把好入院和入科教育關(guān)。熱情接待每一個(gè)學(xué)生，使他們盡快熟悉環(huán)境，減輕心理壓力。培養(yǎng)尊重患者，學(xué)會和不同背景的人員進(jìn)行有效溝通的能力，從而提高學(xué)習(xí)積極性。

2.3培訓(xùn)法律知識 隨著《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的頒布，患者的法律意識、自我保護(hù)意識逐漸增強(qiáng)，使醫(yī)療護(hù)理工作面臨著新的挑戰(zhàn)。加強(qiáng)安全教育，學(xué)習(xí)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《護(hù)理文書書寫規(guī)范及管理規(guī)定》，熟知《護(hù)理應(yīng)急預(yù)案》等，讓護(hù)理實(shí)習(xí)生用法律約束自己，既讓患者滿意，又使自己的行為得到法律的保護(hù)。

2.4嚴(yán)格選拔帶教老師 加強(qiáng)帶教老師隊(duì)伍建設(shè)，帶教老師應(yīng)具有高度的敬業(yè)精神,責(zé)任感。從事護(hù)理工作五年以上，經(jīng)過醫(yī)院理論、操作考試合格后方能勝任，并且具有護(hù)師職稱以上的護(hù)士擔(dān)任。同時(shí)，進(jìn)行優(yōu)秀帶教老師評選，鼓勵(lì)帶教老師的工作熱情。

2.5運(yùn)用靈活多樣的方法對護(hù)理實(shí)習(xí)生進(jìn)行教育培訓(xùn) 醫(yī)院依據(jù)實(shí)習(xí)大綱要求制定嚴(yán)格的帶教計(jì)劃。帶教老師應(yīng)與護(hù)理實(shí)習(xí)生多溝通、多指導(dǎo)、增強(qiáng)其自信心。培養(yǎng)護(hù)理實(shí)習(xí)生正確的創(chuàng)新思維。因材施教，激發(fā)護(hù)理實(shí)習(xí)生的潛能，培養(yǎng)其主動(dòng)學(xué)習(xí)，密切觀察病情，發(fā)現(xiàn)問題，解決問題的能力。熟練掌握各項(xiàng)護(hù)理技術(shù)操作，規(guī)范護(hù)理文書書寫的能力。同時(shí)，了解患者的需要，盡可能地滿足患者，更好地提高護(hù)理效果。帶教老師做到“放手不放眼”，避免差錯(cuò)事故的發(fā)生。創(chuàng)造良好的學(xué)習(xí)氛圍，多關(guān)心和愛護(hù)護(hù)理實(shí)習(xí)生，給予正確的引導(dǎo)，并實(shí)施帶教雙向評估制度，即帶教老師對護(hù)生、護(hù)生對帶教老師的評價(jià)[6]，以達(dá)到相互交流，共同提高的目的。

2.6增加院校溝通 增進(jìn)合作院校間的交流，并在就業(yè)方面通力合作，收集就業(yè)信息，聯(lián)系就業(yè)渠道，穩(wěn)定學(xué)生思想，使其安心實(shí)習(xí)，為走上護(hù)理崗位打下夯實(shí)基礎(chǔ)。

3 討論

在醫(yī)療改革的新形勢下，對醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量提出了更高的要求。臨床護(hù)理帶教是非常重要而繁瑣的工作，護(hù)理實(shí)習(xí)生臨床實(shí)習(xí)效果的好壞直接影響到整體護(hù)理質(zhì)量。通過建立高素質(zhì)的臨床護(hù)理帶教隊(duì)伍，注重護(hù)理實(shí)習(xí)生素質(zhì)教育。合理設(shè)置教學(xué)內(nèi)容，因材施教，有效地調(diào)整護(hù)理的臨床帶教模式與方法，使護(hù)理實(shí)習(xí)生在實(shí)習(xí)中真正地學(xué)以致用，從而提升自身綜合素質(zhì)，成為適應(yīng)新世紀(jì)發(fā)展所需要的護(hù)理人才。同時(shí)，帶教老師的自身素質(zhì)和帶教水平也顯著提高，患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量明顯提高[2]。

[1] 張鳳,江彩冰.淺談新時(shí)期護(hù)理專業(yè)實(shí)習(xí)生臨床帶教中存在的問題與對策.右江民族醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,33(3):384-385.

[2] 崔霞,戴冬梅.全方位管理臨床實(shí)習(xí)護(hù)生的做法及成效.解放軍護(hù)理雜志,2002,19(4):60-62.

[3] 袁嵐,陳紅.護(hù)理臨床教學(xué)中護(hù)理差錯(cuò)的常見原因及防范措施.成都中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)(教育科學(xué)版),2005,7(1):39-40.

[4] 王春霞,高素珍,紀(jì)偉峰,等.醫(yī)院臨床護(hù)理實(shí)習(xí)生帶教初探.中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2009,6(26):187-188.

[5] 郭留萍.人本原理在手術(shù)室實(shí)習(xí)護(hù)生帶教中的應(yīng)用.西部醫(yī)學(xué),2010,22(2):384-385.

[6] 李小妹,李小寒,劉素珍,等.護(hù)理教學(xué).北京:人民衛(wèi)生出版社,2002：43-97.