魏曉燕

腦梗死患者主要表現(xiàn)為局灶性神經(jīng)功能缺損性改變的相關(guān)臨床癥狀和體征，此類患者病程中可能會(huì)出現(xiàn)認(rèn)知功能障礙。早期護(hù)理干預(yù)有助于改善此類患者的認(rèn)知功能。本文選擇河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校第一附屬醫(yī)院急性腦梗死患者并實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，觀察護(hù)理效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2011年7月～2013年7月100例急性腦梗死患者，上述患者經(jīng)體格檢查、影像學(xué)檢查等診斷為腦梗死，上述患者中無(wú)腦出血患者、合并有嚴(yán)重感染患者，均為頸動(dòng)脈系統(tǒng)腦血管病變患者。同時(shí)排除有精神病史患者、血管性癡呆患者、合并有意識(shí)障礙患者。上述患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對(duì)照組。觀察組患者50例，男28例，女22例，年齡范圍為49～75歲，平均年齡為64.1歲；文化程度分布情況：小學(xué)及初中10例，高中及中專共20例，大專及大學(xué)共20例。對(duì)照組患者50例，男30例，女20例，年齡范圍為46～77歲，平均年齡為63.8歲。文化程度分布情況：小學(xué)及初中8例，高中及中專共22例，大專及大學(xué)共20例。兩組患者上述一般資料方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法 觀察組和對(duì)照組患者患者給予常規(guī)急性腦梗死藥物治療，患者臥床休息、給予飲食指導(dǎo)，同時(shí)給予改善腦細(xì)胞代謝及營(yíng)養(yǎng)類藥物，給予阿司匹林口服等，保持患者水電解質(zhì)和酸堿平衡。對(duì)照組給予常規(guī)的腦梗死護(hù)理干預(yù)，觀察組實(shí)施綜合性的護(hù)理干預(yù)。

1.2.1心理護(hù)理干預(yù) 鼓勵(lì)并支持患者，讓患者有戰(zhàn)勝疾病信心，根據(jù)患者具體心理情況給予糾正患者對(duì)腦梗死的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，提高患者的康復(fù)治療意識(shí)，并取得患者積極配合。

1.2.2對(duì)患者肢體功能鍛煉進(jìn)行護(hù)理干預(yù) 指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體擺放、翻身，對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)和主動(dòng)方面鍛煉，訓(xùn)練患者的坐、站、行走等動(dòng)作，提高患者日常生活活動(dòng)能力。

1.2.3同時(shí)對(duì)患者認(rèn)知功能進(jìn)行護(hù)理干預(yù) 早期通過(guò)音樂(lè)或者言等刺激下，提高患者的辨認(rèn)和覺(jué)醒能力；中期訓(xùn)練患者的注意力、記憶力、分類等學(xué)習(xí)能力；后期訓(xùn)練患者的相關(guān)功能，提高患者的思維能力、記憶能力和注意力。

1.3觀察指標(biāo) 采用簡(jiǎn)明精神狀態(tài)評(píng)定量表(MMSE)對(duì)患者的認(rèn)知功能在治療前和治療后(治療2個(gè)月后)的改變情況進(jìn)行評(píng)定。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 兩組患者所得認(rèn)知功能評(píng)定結(jié)果等數(shù)據(jù)在統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS14.0下進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者治療前和治療后的認(rèn)知功能評(píng)分結(jié)果：觀察組患者治療前的MMSE評(píng)分結(jié)果為(16.1±2.3)分；對(duì)照組治療前的MMSE評(píng)分結(jié)果為(16.4±1.8)分；觀察組治療后的MMSE評(píng)分結(jié)果為(26.5±2.1)分；對(duì)照組治療后的MMSE評(píng)分結(jié)果為(21.5±1.9)分。觀察組治療前的認(rèn)知功能評(píng)分結(jié)果和對(duì)照組治療前的評(píng)分情況比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；觀察組和對(duì)照組患者治療后的認(rèn)知功能評(píng)分分別與本組治療前同樣指標(biāo)評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；觀察組治療后認(rèn)知功能評(píng)分分別與對(duì)照組治療后評(píng)分比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

急性腦梗死患者發(fā)病可導(dǎo)致患者肢體功能障礙、認(rèn)知功能障礙等，這些功能障礙嚴(yán)重影響到患者的生存質(zhì)量，影響到患者的生活、工作等，給家庭帶來(lái)沉重負(fù)擔(dān)[1,2]。急性腦梗死在治療過(guò)程中，除了給予有效的藥物處理外，有效的護(hù)理對(duì)此類患者癥狀改善起著重要護(hù)理效果，特別是在改善患者肢體功能障礙和認(rèn)知功能障礙方面[3,4]。本文觀察組患者給予心理護(hù)理、肢體功能鍛煉護(hù)理干預(yù)、認(rèn)知訓(xùn)練護(hù)理干預(yù)等護(hù)理措施，觀察組患者的認(rèn)知功能改善程度高于對(duì)照組，說(shuō)明觀察組實(shí)施的護(hù)理干預(yù)措施是有效的，且護(hù)理效果對(duì)認(rèn)知功能改善方面優(yōu)于對(duì)照組，所以有效的護(hù)理干預(yù)能夠改善急性腦梗死患者認(rèn)知功能，有較好的護(hù)理效果，值得借鑒。

[1] 史玉花,王小川.護(hù)理干預(yù)在腦梗死伴抑郁患者中的作用.當(dāng)代醫(yī)學(xué)(學(xué)術(shù)版),2008,8(1):99-100.

[2] 李紅艷.早期系統(tǒng)化康復(fù)護(hù)理對(duì)急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復(fù)效果影響.護(hù)理實(shí)踐與研究,2013,10(5):66-67.

[3] 徐世英.護(hù)理干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者神經(jīng)功能恢復(fù)和生活質(zhì)量影響.遼寧中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2013,11(3):243-245.

[4] 陳連珍,黃錦蘭,陳小香.16例腦梗死合并肺性腦病患者的護(hù)理.全科護(hù)理,2012,10(7):634.