孫敬媛

1 資料與方法

1.1一般資料 在本科選取自2011年3月～2013年9月收治的100例肛裂患者做為研究對象，其中包括男性患者和女性患者分別為47例和53例；患者的病程為10～40 d，其平均病程為21 d；患者的年齡為16～89歲，其平均年齡為(43.13±9.42)歲。院方對所選取的患者都采用手術(shù)的治療方式，并且院方按照患者自愿的原則將患者分成對照組和實(shí)驗(yàn)組兩組。對于對照組的患者采用肛裂術(shù)后的常規(guī)護(hù)理方法，而對于實(shí)驗(yàn)組的患者則采用綜合護(hù)理的方法，并對患者便秘發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行護(hù)理。其中對照組有患者54例，其中男性患者和女性患者分別為24例和30例，分別54.34%和45.65%，且其年齡為16～89歲，其平均年齡為(43.13±7.32)歲；實(shí)驗(yàn)組有患者46例，其中包括男性患者和女性患者分別為24例和22例，分別占44.44%和55.56%，其年齡為18～87歲，其平均年齡為(46.32±8.24)歲。兩組患者在年齡和性別以及病程方面經(jīng)比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0. 05)。

1.2方法 對于對照組的患者采用肛裂術(shù)后的常規(guī)護(hù)理方法，而對于實(shí)驗(yàn)組的患者則采用綜合護(hù)理的方法，并對患者便秘發(fā)生的相關(guān)因素進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，比如疼痛干預(yù)和心理干預(yù)以及行為干預(yù)還有飲食干預(yù)。為了延緩患者術(shù)后首次排便的時(shí)間在患者一定要注意飲食，患者應(yīng)當(dāng)多吃果蔬，少吃如濃茶和冷飲等對腸胃刺激較大的食物。術(shù)后患者排便時(shí)會(huì)感覺到疼痛，為了減輕患者的痛苦，護(hù)理人員應(yīng)告訴患者一旦便意不能因疼痛而延誤排便，因?yàn)檫@樣會(huì)造成大便干燥從而使患者排便時(shí)的疼痛增加。護(hù)理人員應(yīng)該要積極地向患者解釋各種疑慮，以消除患者的消極心理，從而樹立積極的康復(fù)心態(tài)[1]。

2 結(jié)果

2.1便秘并發(fā)癥的發(fā)生情況 兩組患者在手術(shù)后經(jīng)過護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組患者在3 d內(nèi)首次排便的為4例，占8.7%，大便硬結(jié)的為7例占15.2%，排便費(fèi)力的有5例 占10.87%，產(chǎn)生肛門堵塞感的有8例占17.39%；對照組患者在3 d內(nèi)首次排便的為15例，占28.3%，大便硬結(jié)的為18例占34.0%，排便費(fèi)力的有14例占25.9%，產(chǎn)生肛門堵塞感的有13例占24.5%,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2患者滿意度和疼痛改善效果 實(shí)驗(yàn)組46例患者中對治療效果滿意的有40例，不滿意的有6例，其改善效果有效的為39例，無效的為7例；對照組54例患者中對治療效果滿意的有43例，不滿意的有11例，其改善效果為有效的為39例，無效的為15例。

3 討論

肛裂是產(chǎn)生肛管劇痛的主要原因,是一種常見的肛管疾病。便秘不僅是肛裂患者術(shù)后的常見并發(fā)癥，還是造成肛裂的癥狀與病因。而引起便秘的重要因素通常是不合理的生活習(xí)慣，氣候極度干燥的秋季則會(huì)增加便秘的發(fā)生，患者日常生活中極少食用蔬菜以及水果，同時(shí)飲水不足，常常導(dǎo)致其糞便干結(jié)，大便干燥，進(jìn)而引起便秘，患者便后、便時(shí)常常需要忍受巨大的痛苦，醫(yī)護(hù)人員通常通過減少排便次數(shù)來幫助患者減少疼痛，但卻起到了反作用，給患者帶來更大的痛苦，糞便其中的水分會(huì)因?yàn)殚L時(shí)間停留在大腸中從而被進(jìn)一步吸收，如此便使糞便變得更加干燥，更難以排出體外，排便時(shí)患者就會(huì)因撕裂傷口而忍受更大的痛苦。患者排便中可能也會(huì)出現(xiàn)有時(shí)時(shí)間持續(xù)較長的肛門疼痛，此外，傷口水腫及便中帶血是肛裂患者在排便時(shí)時(shí)常出現(xiàn)的狀況，嚴(yán)重時(shí)也可能出現(xiàn)大出血現(xiàn)象，肛裂通常是由患者排便時(shí)，糞便塊過于堅(jiān)硬劃破肛門而產(chǎn)生的[2]。本次研究中實(shí)驗(yàn)組患者在接受護(hù)理人員對相關(guān)因素進(jìn)行護(hù)理干預(yù)后，患者不但解除了排便的擔(dān)憂排斥、掌握了科學(xué)的排便方式，而且還消除了焦慮，抑郁等心態(tài)，從而樹立了信心[3]。除此之外，患者在飲食上也更加的合理與健康。患者們加大了對高營養(yǎng)食物和果蔬以及粗纖維等刺激腸胃蠕動(dòng)的食物的攝取量，補(bǔ)充充足的水分從而使大便得到了軟化，減少了便秘的發(fā)生。由此可見，科學(xué)合理的術(shù)后護(hù)理干預(yù)對患者病情恢復(fù)非常有利。綜上所述，為了防止便秘的發(fā)生，患者應(yīng)該要使其機(jī)體處于良好的狀態(tài)，并且要積極地進(jìn)行自我放松和調(diào)節(jié)來保證充足的睡眠，患者還應(yīng)樹立積極合理科學(xué)的飲食習(xí)慣，養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣，從而促進(jìn)血液的循環(huán)暢通，來減輕患者的局部癥狀。

[1] 方雪峰.綜合護(hù)理干預(yù)對肛裂術(shù)后便秘的影響.中國醫(yī)藥指南,2012，10(25):52-53.

[2] 魏瑩.肛裂術(shù)后便秘患者70例臨床護(hù)理體會(huì).吉林醫(yī)學(xué),2012，33(24):5324-5324.

[3] 張聰.綜合護(hù)理干預(yù)對肛裂術(shù)后便秘的影響.北方藥學(xué),2012，9(5):128-128.