張燕

以患者為中心建立良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理的基礎(chǔ)。心理護(hù)理是以患者為中心，護(hù)患雙方多向交往的護(hù)理方式。隨著醫(yī)學(xué)模式由生物醫(yī)學(xué)模式向生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康科學(xué)領(lǐng)域發(fā)生了根本變革。在護(hù)理領(lǐng)域，也由從前的針對(duì)疾病進(jìn)行護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)獒槍?duì)患者進(jìn)行的整體護(hù)理。由于現(xiàn)代生活的快節(jié)奏和對(duì)家庭的責(zé)任感，以及對(duì)事業(yè)前途的擔(dān)憂給人們帶來(lái)了很大的精神壓力和心理障礙，這一切把護(hù)理過(guò)程中的心理護(hù)理擺到了一個(gè)很重要的位置上。作者通過(guò)對(duì)各種護(hù)理學(xué)的學(xué)習(xí)及臨床實(shí)踐，現(xiàn)歸納了患者常見的心理障礙及心理護(hù)理。

1 常見的心理障礙

1.1疑病和否定疾病心理 隨著生活水平的提高，人們?cè)絹?lái)越重視自己的健康問(wèn)題，但是有些人過(guò)分注意自己的身體狀況，總是懷疑自己得了這樣那樣的病，總是把各種疾病的癥狀與自己對(duì)號(hào)，喜歡找醫(yī)護(hù)人員傾訴其疑病癥狀。而另一些人卻總害怕自己得病，所以即使得病，總是否定醫(yī)生的診斷。這兩種情況都會(huì)從不同程度加重他們的病情。

1.2精神緊張狀態(tài)和恐懼心理 根據(jù)年齡的不同，抗疾病的心理能力也有所不同。一般來(lái)說(shuō)，患病時(shí)間越長(zhǎng)給患者帶來(lái)的思想壓力越大，造成疾病越發(fā)嚴(yán)重，如有報(bào)道:一個(gè)門診部所有就診的老年患者，因情緒緊張而致病者占78%。另外，患者有這種恐懼心理，也影響治療效果。

1.3孤獨(dú)和自悲心理 因患病而使患者的活動(dòng)范圍減少，所接觸的人群也相應(yīng)地減少，使患者產(chǎn)生與社會(huì)生活隔絕和孤獨(dú)寂寞的感覺。久而久之患者變得煩躁不安，多疑而且易怒。還有些患者覺得自己社交能力和生活自理能力下降，家庭對(duì)應(yīng)能力無(wú)效而產(chǎn)生極大的自悲心理。

針對(duì)以上患者心理障礙歸納了以下心理護(hù)理措施。

2 常見心理護(hù)理措施

2.1提供信息 有關(guān)患者病情的信息從每項(xiàng)檢查到治療用藥，從康復(fù)措施到預(yù)后轉(zhuǎn)歸，每一步患者都想知道。不讓患者知道只會(huì)增加患者的焦慮，甚至疑慮。所以護(hù)士應(yīng)掌握好提供信息的時(shí)機(jī)和信息的內(nèi)容，并注意提供信息的技巧。一方面可借助社會(huì)科普和有關(guān)專家對(duì)患者進(jìn)行宣教；另一方面也可以通過(guò)患有同類疾病的病友與之進(jìn)行交談。經(jīng)過(guò)實(shí)踐，往往后者則更有效的增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.2關(guān)懷 護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者當(dāng)前的和未來(lái)的需求要去進(jìn)行幫助，來(lái)改善患者的生活條件和生活方式。關(guān)懷包括身體健康、經(jīng)濟(jì)教育、精神、哲學(xué)及民族和其他人際關(guān)系，還包括在一定時(shí)間內(nèi)對(duì)其生活方式有動(dòng)力作用的因素。護(hù)士應(yīng)觀察和預(yù)料患者的需要，不僅應(yīng)是對(duì)癥護(hù)理而減輕病癥，更應(yīng)從關(guān)懷包括的各個(gè)方面進(jìn)行全方位有重點(diǎn)的心理護(hù)理。

2.3說(shuō)理開導(dǎo) 患者患病后心里有各種各樣的負(fù)擔(dān)，所以要求對(duì)護(hù)士在護(hù)理過(guò)程中擔(dān)負(fù)起自己的責(zé)任。經(jīng)常深入病房，盡量與患者交談，了解患者的心理狀態(tài)。態(tài)度誠(chéng)懇。耐心聽取，詳細(xì)向患者解釋病情，使其認(rèn)識(shí)疾病的真正性質(zhì)和演變過(guò)程，解除患者的緊張懷疑和疑病心理，使患者心情舒暢，調(diào)動(dòng)起患者的主觀能動(dòng)性和戰(zhàn)勝疾病的信心。

2.4支持護(hù)理 護(hù)理人員應(yīng)從多個(gè)角度提供保健支持、社會(huì)支持和家庭支持。保健支持是從保健的角度進(jìn)行指導(dǎo)，所強(qiáng)調(diào)的是不能只著眼于減輕身體病痛而忽視患者心理需求。例如，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者要求散步，散步時(shí)關(guān)節(jié)疼痛會(huì)加重，但散步回來(lái)后卻感到心情愉快，有一種依靠意志戰(zhàn)勝病痛的欣慰感，護(hù)士應(yīng)根據(jù)身心兩方面健康的需要，幫助患者做好選擇。社會(huì)支持除了經(jīng)濟(jì)上的幫助外，還應(yīng)注意不要讓患者過(guò)快地產(chǎn)生社會(huì)角色失落感，家庭支持則要協(xié)助好家庭成員重新調(diào)整病員在家庭中的角色地位。

2.5暗示法 所謂暗示,就是在無(wú)對(duì)抗條件下,用含蓄間接的方法,對(duì)人的心理和行為產(chǎn)生影響,從而使人們按照一定的方式去進(jìn)行或接受一定的意見和信念,使其思想、行為與暗示者的意志相符合[1]暗示法分消極暗示和積極暗示。消極的暗示能促發(fā)或引起某些疾病，但相反，積極的暗示，卻能改善患者的心理狀態(tài)和促發(fā)人的生理機(jī)能，從而成為一種有效的的治療方法。暗示法對(duì)癔癥、疑病癥、焦慮癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥以及某些心身疾病都有很好的效果。例如，支氣管哮喘、緊張性頭痛、神經(jīng)性嘔吐、神經(jīng)性厭食等。

2.6參與法 作者在病室放置花盆，花的培植過(guò)程全部有患者承擔(dān)，并組織患者進(jìn)行手工編織，讓患者做一些力所能及的事情來(lái)增加患者的自我價(jià)值感，從而促進(jìn)患者身心健康的恢復(fù)。

[1] 趙春芬.暗示在護(hù)理管理中的應(yīng)用.臨床合理用藥雜志,2011,4(16)：17-17.