劉衛(wèi)星

由于椎基底動脈粥樣硬化導(dǎo)致椎基底動脈出現(xiàn)痙攣和形成微血栓是引起椎基底動脈供血不足的主要原因[1]。2009年5月～2013年5月沈陽市益民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科應(yīng)用法舒地爾與川芎嗪聯(lián)合治療椎基底動脈供血不足，達(dá)到了滿意的治療效果，現(xiàn)將體會匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組研究選擇2009年5月～2013年5月本科收治的146例椎基底動脈供血不足患者為研究對象。均符合椎基底動脈供血不足的診斷標(biāo)準(zhǔn)。按照隨機(jī)雙盲原則分成對照組和觀察組各73例，其中對照組中男42例、女性31例，年齡45～69歲、平均年齡(57.6±7.5)歲，伴隨疾病：高血壓26例、頸椎病40例、糖尿病7例。觀察組中男38例、女35例，年齡43～72歲、平均年齡(55.8±6.7)歲，伴隨疾?。焊哐獕?3例、頸椎病35例、糖尿病15例。在基礎(chǔ)資料及伴隨疾病等比較，P>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2治療方法 對照組患者使用0.9%氯化鈉注射液250 ml+法舒地爾注射液60 mg，靜脈滴注，1次/d，14 d為一個療程；觀察組患者0.9%氯化鈉注射液250 ml+法舒地爾注射液60 mg，同時聯(lián)合應(yīng)用0.9%氯化鈉注射液250 ml+川芎嗪注射液120 mg，靜脈滴注，1次/d，14 d為一個療程。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法 利用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，比較計量資料利用t檢驗，比較計數(shù)資料利用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對照組患者治療后椎動脈的收縮血流速度為(34.28±4.12)cm/s、觀察組患者治療后椎動脈的收縮血流速度為(42.15±8.44)cm/s、兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；對照組患者治療后基底動脈的收縮血流速度為(45.76±7.01)cm/s，觀察組患者治療后基底動脈的收縮血流速度為(53.64±8.22)cm/s，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；對照組患者治療后有效率為82.2%，觀察組患者治療后的有效率為95.9%，兩組比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

椎基底動脈供血不足，好發(fā)于50歲以上的中老年人，常被稱作椎動脈系統(tǒng)短暫性腦缺血發(fā)作[2]。椎基底動脈供血不足通常存在血液動力學(xué)改變，尤其是以血流速度的改變?yōu)樽钪饕牟∽冎笜?biāo)[3]。法舒地爾通過抑制肌球蛋白輕鏈的磷酸化，從而減弱平滑肌終末階段的收縮，達(dá)到抑制血管痙攣發(fā)生的作用。中醫(yī)理論認(rèn)為，椎基底動脈供血不足多屬于本虛標(biāo)實之證，而川芎具有活血止痛、祛風(fēng)行氣的功效?，F(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)[4]，川芎嗪是從中植物川芎的根莖中經(jīng)過化學(xué)提取得到的有效成分，其具有抑制血小板聚集、舒張后循環(huán)血管、清除體內(nèi)氧自由基以及參與抗脂質(zhì)過氧化過程，從而改善腦組織供血，減輕缺血細(xì)胞的凋亡。本組研究中，聯(lián)合應(yīng)用法舒地爾與川芎嗪注射液的觀察組改善腦椎動脈、基底動脈血流速度和治療有效率均優(yōu)于單獨使用法舒地爾注射液的對照組，表明川芎嗪在治療椎基底動脈供血不足中與法舒地爾發(fā)揮著協(xié)同的作用。

綜上所述，應(yīng)用法舒地爾與川芎嗪聯(lián)合治療椎基底動脈供血不足，對改善基底動脈、椎動脈的血流速度、緩解患者眩暈、嘔吐的癥狀效果更佳，值得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。

[1] 魏淑會.以眩暈為首要表現(xiàn)的突發(fā)性耳聾.中國全科醫(yī)學(xué),2013,16(4):1445-1446.

[2] 黃珍倫.血府逐淤湯聯(lián)合川芎嗪治療椎-基底動脈供血不足性眩暈的臨床研究.重慶醫(yī)學(xué),2010,39(14):1854-1855.

[3] 涂強(qiáng),林捷,向明清,等.法舒地爾聯(lián)合奧扎格雷治療椎基底動脈供血不足的療效觀察.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué),2012,39(12):3148-3149.

[4] 李亞軍,曹士健,劉妮,等.鹽酸川芎嗪治療椎-基底動脈供血不足臨床觀察.中醫(yī)藥臨床雜志,2013,25(3):213-214.