李笑飛

腫痛安膠囊組方依據(jù)千古名方玉真散而來，玉真散的臨床使用始于后漢，記載于唐代，方名首見于宋代[1]。現(xiàn)代引用多以明代陳實功所編著《外科正宗》收載的“玉真散”為依據(jù)，除了用此方治療破傷風外，還擴展到用于面神經(jīng)麻痹、頸椎病、血管神經(jīng)性頭痛、帶下病等多?？撇“Y的治療。為進一步探討腫痛安膠囊衍變情況，作者進行了相關的考證。

1 古代腫痛安膠囊及其應用

1.1腫痛安膠囊的衍變和確定 在現(xiàn)存的古籍文獻中，玉真散最早出現(xiàn)在宋代許叔微編的《普濟本事方》[2]在宋代以前，未見此名，但治療破傷風的方劑早在漢代已經(jīng)確立，唐代孫思邈編的《華佗神方》[3]有“華佗治破傷風神方”。華佗在創(chuàng)制此方時，可能命名為“治破傷風方”，實際上，這就是明代的玉真散。從此，方名便確定了。方名的衍變過程是“華佗治破傷風神方-玉真散”，方名確定后，一直使用到現(xiàn)在?！坝裾嫔ⅰ庇纱吮愠蔀榍Ч欧矫?。

1.2腫痛安膠囊藥物組成的變化 腫痛安膠囊的源流和藥物組成便清晰可見：是先由漢代華佗創(chuàng)制和用于治療破傷風的一個復方，到唐、宋時代給予簡化，并定出方名。明代陳實功在其著作《外科正宗》又重新完整地收載了華佗所創(chuàng)制的方劑，并使用“玉真散”此名。直到現(xiàn)代，凡載用的玉真散，幾乎都引自《外科正宗》一書。進入現(xiàn)代國家藥典的出臺，腫痛安膠囊在經(jīng)典驗方“玉真散”的基礎上，增加了僵蠶和三七兩味中藥材，增強了藥物在抗菌消炎和活血化瘀方面的功效，在三期臨床和上市后臨床實踐應用中又得到了廣泛的臨床應用。

2 腫痛安膠囊現(xiàn)代臨床應用

腫痛安膠囊具有祛風化痰、行瘀散結、消腫定痛的功效，由于其治療效果顯著，同時又具有較高的安全性，因此，在臨床中頗受歡迎，臨床應用廣泛，內(nèi)服外用皆可，在外科、骨關節(jié)科、口腔科等眾多病癥的治療中具有顯著的療效，該藥尤其適用風、痰、瘀三邪合并所致的疾病。該藥主要通過中藥的相互搭配調(diào)理內(nèi)環(huán)境，從而達到祛除炎癥，治療疾病的目的[4]。該中成藥包含8味藥：三七、天麻、白附子、僵蠶、天南星、白芷、防風、羌活[5]。臨床研究表明[6]其不僅有抗菌消炎的作用，同時還能夠消腫止痛，相當于“中藥廣譜抗生素”和“外科良藥”的有效結合，不僅治療效果顯著，治療方便，同時還安全可靠，因此在臨床應用中受到廣泛好評。

3 討論

現(xiàn)代藥理學證實[7]中藥三七能降低血管通透性，抑制COX-2向PDE-2轉(zhuǎn)化和合成，且對蛋白質(zhì)熱變性有明顯抑制作用，從而有效減輕機體內(nèi)炎癥反應，發(fā)揮該藥良好鎮(zhèn)痛功能，其作用可能與非甾體抗炎藥(NSAIDS)的作用機制類似，但在使用安全性等方面具有顯著優(yōu)勢。僵蠶有抗驚厥、鎮(zhèn)痛、抗腫瘤等作用，體外實驗表明其對金黃色葡萄球菌、綠膿桿菌有抑菌作用。在玉真散組方基礎上，腫痛安膠囊在臨床應用中更具現(xiàn)實意義。

[1] 顏燕銀,何鎮(zhèn)輝.論我國古代對破傷風的認識.中國中醫(yī)骨傷科雜志,1991,7 (6)：53.

[2] 許叔微.普濟本事方.上?？萍汲霭嫔?1959：92.

[3] 楊金生.華佗神方.中醫(yī)古籍出版社,1992.

[4] 顧武軍,陳宗良,吳海霞.HPLC法測定腫痛安膠囊中歐前胡素的含量.中國藥師,2012,15(10):1511-1513.

[5] 羅思岳.腫痛安膠囊治療復發(fā)性口腔潰瘍.中國民間療法,2011, 19(5): 53.

[6] 張國恩,張青,朱聘倬,等.腫痛安膠囊治療復發(fā)性口腔潰瘍105例臨床觀察.中國中醫(yī)藥科技,2000,7(4):257-258.

[7] 李秀清.腫痛安膠囊治療老年復發(fā)性口腔潰瘍60例.中國民問療法,2011,2:37-38.