蘇學(xué)艷

牙隱裂作為口腔科常見(jiàn)的一種疾病，在疾病的早期常常被忽視，直至出現(xiàn)牙髓炎時(shí)才引起患者的重視，給治療造成一定的難度。根管治療是目前治療的最常用、最為有效的治療手段[1]。但是采用一次性的根管治療還是采用多次根管治療仍然存在著爭(zhēng)議。沈陽(yáng)醫(yī)學(xué)院附屬中心醫(yī)院口腔科2011年6月～2013年6月對(duì)收治的隱裂性牙髓炎患者采用不同的根管治療，對(duì)治療的效果進(jìn)行了比較，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011年6月～2013年6月本科收治的隱裂性牙髓炎患者116例作為研究對(duì)象。隨機(jī)的平均分成對(duì)照組和觀察組各58例。對(duì)照組中男32例、女26例；年齡22～48歲、平均年齡(39.7±12.6)歲；患牙部位：雙尖牙17顆、第一磨牙19顆、第二磨牙22顆。觀察組中男35例、女23例；年齡24～52歲、平均年齡(37.8±11.3)歲；患牙部位：雙尖牙16顆、第一磨牙18顆、第二磨牙24顆。在患者的年齡、性別、患牙部位等方面兩組比較，P>0.05，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2治療方法 治療前均先通過(guò)X光拍片明確根管的情況和患病的程度，減少患側(cè)牙齒的咬合。對(duì)照組患者采用多次根管治療，第一次治療首先通過(guò)開(kāi)髓減壓2～4 d，第二次治療進(jìn)行拔髓治療，用3%雙氧水和0.9%氯化鈉溶液反復(fù)沖洗髓腔，第三次治療進(jìn)行根管填充。觀察組患者采用一次根管治療，在局麻下一次性進(jìn)行開(kāi)髓、拔髓、根管預(yù)備、沖洗、根管填充。7 d后進(jìn)行全冠修復(fù)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和統(tǒng)計(jì)，臨床治療的成功率比較使用χ2檢驗(yàn)，率的比較以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者治療后38例成功、16例改善、4例失敗，臨床治療的成功率93.1%；觀察組患者治療后16例成功、25例改善、17例失敗，臨床治療的成功率70.7%；觀察組治療效果顯著的優(yōu)于對(duì)照組，兩組比較，χ2=9.8266，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

自20世紀(jì)60年代，隱裂牙綜合征的概念被臨床醫(yī)生提出并引起了足夠的重視。牙齒先天的發(fā)育缺陷或結(jié)構(gòu)薄弱是引起牙隱裂的內(nèi)因；而創(chuàng)傷性牙合力是最重要的致病因素[2]。早期的發(fā)現(xiàn)和治療是取得滿意效果的關(guān)鍵。根管治療和全冠修復(fù)是目前有效的防止疾病進(jìn)一步發(fā)展的方法。多次的根管治療雖然可以達(dá)到充足的根管預(yù)備，但是在治療過(guò)程中，反復(fù)的咀嚼、咬合極易加重患者的疼痛感，同時(shí)治療時(shí)間的延長(zhǎng)容易造成牙齒出現(xiàn)完全的折裂、導(dǎo)致治療費(fèi)用的增多，增加患者的負(fù)擔(dān)。隨著根充材料的更新，目前通過(guò)一次性的根管治療完全可以達(dá)到有效的清除根管內(nèi)細(xì)菌的作用，達(dá)到治療的目的。孫玉亮等[3]在研究中對(duì)一次性根管治療術(shù)和多次根管治療術(shù)治療慢性牙髓炎和根尖周炎的效果進(jìn)行了比較，治療后出現(xiàn)疼痛、腫脹的并發(fā)癥差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。而一次性根管治療的治療時(shí)間、治療費(fèi)用等方面較多次根管治療有明顯的優(yōu)勢(shì)。程志賢等[4]在研究中發(fā)現(xiàn)行一次性根管治療的臨床治療的成功率94.67%，明顯的優(yōu)于行多次根管治療的臨床治療的成功率68.24%，表明一次性根管治療較多次根管治療效果更佳。本組研究中，觀察組的治療成功率優(yōu)于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，證實(shí)一次性根管治療的臨床效果優(yōu)于多次根管治療。

總之，通過(guò)一次性的根管治療和全冠保護(hù)，可以使患者治療的周期明顯的縮短、治療費(fèi)用低、安全性高，可作為隱裂性牙髓炎治療的首選方式推廣應(yīng)用。

[1] 王金川,周霞.135例牙隱裂的病因分析與臨床治療.重慶醫(yī)學(xué),2013,42(5):511-512.

[2] 唐三保,王化宇.127例牙隱裂的臨床分析.口腔醫(yī)學(xué)研究,2010,26(1):105-107.

[3] 孫玉亮,梁學(xué)萍,趙今.比較一次法與多次法根管治療術(shù)治療慢性牙髓炎、根尖周炎療效的系統(tǒng)評(píng)價(jià).牙體牙髓牙周病學(xué)雜志,2011,21(8):452-458.

[4] 程志賢,程志偉.150例隱裂性牙髓炎根管治療的臨床效果研究.中國(guó)醫(yī)藥指南,2013,11(9):214-215.