閻妍

殘根殘冠的修復目前主要是以樁-核-冠修復系統(tǒng)為最常用的治療方法[1]。為了比較不同的樁核系統(tǒng)的修復效果，沈陽鐵西唯愛口腔門診部將2008年4月～2011年4月前磨牙殘冠患者采用纖維樁或鑄造金屬樁核進行修復，并進行了比較，現(xiàn)匯報如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 以2008年4月～2011年4月于本科治療的前磨牙殘冠患者220例為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分成纖維樁組和鑄造金屬樁核組各110例。纖維樁組中男66例、女44例，年齡26～57歲、平均(39.2±12.7)歲，左側(cè)上頜前磨牙68顆、右側(cè)上頜前磨牙42顆，用纖維樁核進行修復；鑄造金屬樁核組中男68例、女42例，年齡22～63歲、平均(40.7±13.1)歲，左側(cè)上頜前磨牙63顆、右側(cè)上頜前磨牙47顆，用鑄造金屬樁核進行修復。兩組患者一般資料比較，P>0.05，具有可比性。所選病例已經(jīng)進行完備的根管治療，健康牙本質(zhì)保留至少齦上2 mm，牙槽骨吸收≤1/3根長。

1.2治療方法

1.2.1纖維樁組 首先進行殘根殘冠的制備，去除齲壞組織及原有的充填物，應(yīng)用根管鉆進行根管預備，選擇適宜的纖維樁，進行試樁后沖凈并吹干根管腔，根管內(nèi)均勻涂抹薄層Contax粘結(jié)劑，光照20 s后用37%正磷酸酸蝕根管內(nèi)牙本質(zhì)和剩余牙齒結(jié)構(gòu)30 s，再均勻涂抹薄層Contax粘結(jié)劑，光照20 s后將雙固化樹脂注入根管，插入樁核至適宜位置，光照5 s后LUXACORE樹脂制作樁核，光照60 s。取模后制作烤瓷全冠，試戴后粘結(jié)固定。

1.2.2鑄造金屬樁核組 首先應(yīng)用根管鉆進行根管預備，直至達到預定的工作長度，用DMG精細硅橡膠印模取模后暫時進行根管封閉，待鑄造金屬樁核制備后開放根管，清潔根管并吹干后，用玻璃離子水門汀粘結(jié)固定。取模后制作烤瓷全冠，試戴后粘結(jié)固定。

1.3統(tǒng)計學方法 利用SPSS13.0統(tǒng)計軟件處理和分析數(shù)據(jù)，采用χ2檢驗進行治療的成功率比較，P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

隨訪2年，纖維樁組患者成功修復105例，發(fā)生根折2例、樁核松脫2例、牙齦邊緣色澤改變1例，治療的成功率為95.5%；鑄造金屬樁核組患者成功96例，發(fā)生根折7例、樁核松脫4例、牙齦邊緣色澤改變3例，治療的成功率為87.4%，兩組比較，χ2=4.6661，P<0.05，差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論

樁冠修復是否成功取決于樁核材料的選擇[2]。上頜前磨牙具有協(xié)助尖牙撕裂及協(xié)助磨牙搗碎的特性。因此其修復即應(yīng)當兼顧美容性、同時需要兼顧其功能性。其修復后應(yīng)當具備良好的彈性模量，否則極易發(fā)生根折。張占利等[3]開展的關(guān)于不同樁核修復抗疲勞強度的體外研究報道,纖維樁核的彈性模量與人體牙本質(zhì)的彈性模量十分接近，而鑄造金屬樁核的彈性模量明顯高于牙本質(zhì)，導致破壞牙體的風險加大。本組研究中，纖維樁核組治療的成功率達到95.5%，明顯的優(yōu)于鑄造金屬樁核組87.4%治療的成功率，并且發(fā)生根折、樁核脫落、牙齦邊緣色澤改變的比率明顯的低于鑄造金屬樁核組，與戴政[4]進行的研究報道結(jié)論相符，表明纖維樁核在美容性、生物相容性和抗疲勞性均優(yōu)于鑄造金屬樁核。

綜上所述，前磨牙殘冠修復中使用纖維樁具有彈性模量好、生物相容性佳的特性，發(fā)生根折、樁核脫落、牙齦邊緣色澤改變的機率明顯的低于鑄造金屬樁核，是治療前磨牙殘冠的理想方法。

[1] 陳錫,龔雪芬,程棟,等.不同樁核全冠修復磨牙殘冠5年療效的比較.實用口腔醫(yī)學雜志,2011,27(2):260-262.

[2] 王新知,楊茜.不同類型樁核修復牙體重度缺損的回顧與進展.北京大學學報(醫(yī)學版),2011,43(1):6-11.

[3] 張占利,管宏偉.不同樁核修復根管治療牙抗疲勞強度的體外研究.實用口腔醫(yī)學雜志,2010,267(6):785-788.

[4] 戴政.纖維樁和金屬樁核在上頜前磨牙修復中的效果觀察.口腔醫(yī)學研究,2013,29(9):872-873.