王慧軍

大腸癌是一種較為常見的消化道惡性腫瘤，它屬于外科急腹癥中的一種，其病死率較高。有研究資料顯示，大腸癌患者出現(xiàn)合并急性腸梗阻的概率為15%～35%，在對此類患者進(jìn)行臨床治療時，外科治療是其主要治療方式[1]。為了對此類患者的外科治療情況進(jìn)行深入了解，本研究將對河南省洛陽市伊川縣中醫(yī)院2011年10月～2013年10月所收治的45例大腸癌合并急性腸梗阻患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇本院2011年10月～2013年10月所收治的45例大腸癌合并急性腸梗阻患者作為研究對象，其中有12例女性，33例男性，患者的年齡為46～86歲，平均年齡為67.8歲。患者的臨床癥狀主要有間歇性便血、腹脹、腹痛、嘔吐、大便次數(shù)增加、肛門停止排氣等。所有患者在入院后均行X線檢查，其結(jié)果顯示患者存在不同程度的腸脹氣。

1.2方法 所有患者在入院后立即給予水電解質(zhì)紊亂糾正、胃腸減壓、禁食與禁水、抗感染以及糾正貧血與低蛋白血癥等常規(guī)治療，對于嚴(yán)重低氯、低鈉患者給予適量生理鹽水靜脈滴注。根據(jù)患者的病灶部位以及具體病情對其手術(shù)方式進(jìn)行選擇，對于右半結(jié)腸癌所致急性腸梗阻患者實施Ⅰ期根治性切除吻合術(shù)，對左半結(jié)腸癌及直腸癌引起的腸梗阻實施Ⅱ期吻合術(shù)。手術(shù)完成后利用37℃的生理鹽水來對患者的腹腔進(jìn)行沖洗，并在吻合口附近留置腹腔引流管，術(shù)后禁食一段時間，并對患者給予適當(dāng)?shù)哪c外營養(yǎng)支持，對患者給予適量抗生素避免其出現(xiàn)感染的情況。

2 結(jié)果

本研究所有患者均成功完成了手術(shù)治療，患者的平均手術(shù)時間為(163.4±39.8)min，術(shù)中平均出血量為(196.7±26.8)ml。其中有42例患者行Ⅰ期腸切除吻合術(shù)，其概率為93.33%；其余3例患者行Ⅱ期吻合術(shù)，其概率為6.67%。2例患者在圍術(shù)期死亡，其死亡率為4.44%；術(shù)后有8例患者出現(xiàn)了并發(fā)癥，術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為17.78%。

3 討論

大量的臨床研究顯示，導(dǎo)致患者出現(xiàn)大腸癌的主要原因為：大腸黏膜上皮受到環(huán)境、遺傳等多種因素影響時而出現(xiàn)的一種惡性病變，其病變部位主要位于黏膜上皮處以及黏膜下間葉組織[2]。此類患者在發(fā)病初期無典型的特征，其病情的隱匿性較高，患者在發(fā)病晚期容易出現(xiàn)急性腸梗阻的情況，對患者的工作以及生活造成嚴(yán)重的負(fù)面影響。

目前，大腸癌合并腸梗阻患者的類型主要有急性以及亞急性，通過對患者的腸梗阻情況進(jìn)行觀察，就可以明確患者的腫瘤部位性質(zhì)以及病理變化范圍。一般情況下，大腸癌合并急性腸梗阻患者的X線檢查結(jié)果會出現(xiàn)不同程度的積氣以及積液，不過此類患者通常會被誤診為低位小腸梗阻。

大量的研究資料顯示，在對大腸癌合并急性腸梗阻患者進(jìn)行臨床治療時，Ⅰ期根治性切除吻合術(shù)是此類患者的最佳治療方案[3]。本研究的結(jié)果顯示，所有患者均成功完成了手術(shù)治療，患者的平均手術(shù)時間為(163.4±39.8)min，術(shù)中平均出血量為(196.7±26.8)ml；行Ⅰ期腸切除吻合術(shù)的概率為93.33%，行Ⅱ期吻合術(shù)的概率為6.67%；患者的死亡率為4.44%；并發(fā)癥發(fā)生率為17.78%。由此可見，在對大腸癌合并急性腸梗阻患者進(jìn)行治療時，Ⅰ期腸切除吻合術(shù)的應(yīng)用價值較高。

綜上所述，在對大腸癌并發(fā)急性腸梗阻患者進(jìn)行治療時，外科手術(shù)治療具有較好的效果，它可以在一定程度上改善患者的預(yù)后效果，因此，在對大腸癌并發(fā)急性腸梗阻患者進(jìn)行臨床治療時，可以對外科手術(shù)治療的方式進(jìn)行大力推廣并普及使用。

[1] 潘清文,鄭廣陽,葉永生,等.Ⅰ期切除吻合術(shù)在左半大腸癌合并急性腸梗阻患者中的應(yīng)用效果.實用醫(yī)學(xué)雜志,2012,28(14):2375-2376.

[2] 陳晉湘,陳子華.左半大腸癌并急性腸梗阻的外科治療及預(yù)后分析.中南大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版),2009,34(4):335-339.

[3] 連加玉.老年人大腸癌并急性腸梗阻的外科治療.江蘇醫(yī)藥,2008,34(9):950-950.