吳 紅

（河南油田雙河醫(yī)院，河南 桐柏 474780）

研究建立醫(yī)院藥庫(kù)質(zhì)量管理的辦法

吳 紅

（河南油田雙河醫(yī)院，河南 桐柏 474780）

隨著醫(yī)院現(xiàn)代化管理的發(fā)展，醫(yī)院藥庫(kù)的質(zhì)量管理成為一門實(shí)踐與技術(shù)相結(jié)合的管理科學(xué)，建立藥庫(kù)質(zhì)量管理體系，能夠保證醫(yī)院藥品安全有效，對(duì)醫(yī)院和患者都具有非常重要的意義。本文主要論述了醫(yī)院藥庫(kù)質(zhì)量管理的意義，并從目前藥庫(kù)質(zhì)量管理中存在的問(wèn)題分析研究建立醫(yī)院藥庫(kù)質(zhì)量管理的辦法。

醫(yī)院藥庫(kù)；質(zhì)量管理；辦法

藥庫(kù)的質(zhì)量管理工作是醫(yī)院藥品流通管理中的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，它將直接影響藥品的質(zhì)量和使用療效[1]。因此，要建立健全有效的醫(yī)院藥庫(kù)質(zhì)量管理辦法，杜絕假冒偽劣藥品流入醫(yī)院，保證藥品的質(zhì)量，確?；颊哂盟幇踩?。

1 醫(yī)院藥庫(kù)質(zhì)量管理的意義[2]

藥品作為預(yù)防和治療疾病的特殊商品，與人們的生命健康密切相關(guān)，藥品質(zhì)量的好壞直接影響到患者的健康安全。藥品從生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)生產(chǎn)出來(lái)到最終到達(dá)患者的手中，其中的每一個(gè)環(huán)節(jié)都要經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的把關(guān)，按照法律法規(guī)等規(guī)章制度去執(zhí)行。無(wú)論哪個(gè)環(huán)節(jié)出現(xiàn)差錯(cuò)都有可能影響藥品的質(zhì)量，因此藥品管理從驗(yàn)收入庫(kù)到出庫(kù)都很重要。同時(shí)，藥品也是醫(yī)院組成中不可缺少的一部分，減少藥品的積壓，讓醫(yī)院的資金能更好的周轉(zhuǎn)，避免藥品過(guò)期失效，給醫(yī)院造成不必要的損失。因此，醫(yī)院要研究建立藥庫(kù)質(zhì)量管理的辦法，注意藥品采購(gòu)和保管過(guò)程中各個(gè)環(huán)節(jié)可能出現(xiàn)的問(wèn)題，在確?；颊哂盟幇踩?、有效的同時(shí)，給醫(yī)院創(chuàng)造經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。

2 目前醫(yī)院藥庫(kù)質(zhì)量管理存在的問(wèn)題

2.1 缺乏健全的法律法規(guī)：目前，大多數(shù)醫(yī)院的藥庫(kù)質(zhì)量管理參照的是《藥品管理法》、《藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規(guī)范》、《藥品管理法實(shí)施條例》等相關(guān)法律法規(guī)，這些法律法規(guī)只是對(duì)醫(yī)院藥品的使用管理方面做了簡(jiǎn)單的義務(wù)性規(guī)定，并沒有提出相應(yīng)的處罰措施，不能對(duì)某些不道德的行為產(chǎn)生法律約束，導(dǎo)致某些醫(yī)院或醫(yī)護(hù)工作者不按照法律法規(guī)執(zhí)行操作，沒能對(duì)醫(yī)院藥庫(kù)進(jìn)行規(guī)范化的管理[3]。

2.2 相關(guān)部門的監(jiān)管力度不夠：相關(guān)的藥品監(jiān)督管理部門對(duì)醫(yī)院藥庫(kù)的儲(chǔ)備工作不夠重視，例行檢查時(shí)只是片面地關(guān)注藥品的進(jìn)貨渠道，而往往忽略了對(duì)基層常用藥品的監(jiān)督管理工作和抽查工作。同時(shí)，藥監(jiān)部門應(yīng)與衛(wèi)生部門加強(qiáng)溝通與合作，聯(lián)合展開監(jiān)督執(zhí)法行為，齊抓共管，堅(jiān)定落實(shí)，共同監(jiān)管基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)院的藥品質(zhì)量管理工作。

2.3 醫(yī)院管理不規(guī)范[4]：部分醫(yī)院沒有認(rèn)識(shí)到藥房的重要性，不愿意花錢投資改進(jìn)藥房的基礎(chǔ)設(shè)施與設(shè)備，導(dǎo)致藥房條件差，使藥品安放于不避光、無(wú)冷藏，不防潮的環(huán)境中，不能保證藥品的質(zhì)量安全。有的醫(yī)院沒有制定藥品儲(chǔ)存保管的相關(guān)管理制度，對(duì)藥品日常的儲(chǔ)存工作缺乏監(jiān)督與檢查，導(dǎo)致藥品變質(zhì)、霉?fàn)€等。

2.4 藥庫(kù)工作人員素質(zhì)低：藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)的競(jìng)爭(zhēng)導(dǎo)致醫(yī)藥市場(chǎng)出現(xiàn)了很多不正當(dāng)行為，藥品銷售人員為了讓醫(yī)院選擇自己生產(chǎn)的藥品，私下給藥管人員好處費(fèi)、宣傳費(fèi)、提成費(fèi)等賄賂，部分藥庫(kù)工作人員禁不起誘惑，不管藥物質(zhì)量好壞就將其給患者服用。

3 建立醫(yī)院藥庫(kù)質(zhì)量管理的辦法

3.1 提高藥庫(kù)人員素質(zhì)：選拔業(yè)務(wù)素質(zhì)好，責(zé)任心強(qiáng)的藥學(xué)人員擔(dān)任醫(yī)院藥庫(kù)的管理職位，通過(guò)相關(guān)的業(yè)務(wù)培訓(xùn)和考核工作，提高藥庫(kù)工作人員的業(yè)務(wù)水平與管理技能，能夠運(yùn)用科學(xué)先進(jìn)的管理方法管理藥庫(kù)；還要對(duì)其進(jìn)行醫(yī)德教育，提高藥庫(kù)工作人員的思想覺悟與職業(yè)素質(zhì)，能夠自覺抵制藥品銷售人員的誘惑，做好自己的本職工作。

3.2 嚴(yán)格管理藥品的進(jìn)貨渠道：選擇安全可靠、供貨能力強(qiáng)、藥品質(zhì)量穩(wěn)定的國(guó)有醫(yī)藥公司作為醫(yī)院藥品的主要進(jìn)貨渠道，保證藥品的質(zhì)量安全。某些藥品如抗生素，為保證其臨床使用效果安全穩(wěn)定，確定了廠家就不要再輕易更換。在藥品的采購(gòu)過(guò)程中，嚴(yán)格按照國(guó)家招標(biāo)采購(gòu)規(guī)定執(zhí)行，結(jié)合本院實(shí)際用藥需求量和庫(kù)存情況，每月制定醫(yī)院藥品的采購(gòu)計(jì)劃。不要超計(jì)劃進(jìn)藥造成積壓，實(shí)際用多少就采購(gòu)多少，盡量減輕倉(cāng)儲(chǔ)壓力，盤活資金，提高醫(yī)院資金周轉(zhuǎn)率[5]。

3.3 提高藥庫(kù)管理的技術(shù)手段[6]：醫(yī)院藥庫(kù)的管理工作是一項(xiàng)技術(shù)性很強(qiáng)的工作，藥庫(kù)管理人員必須具備一定的專業(yè)技術(shù)知識(shí)、實(shí)際操作能力以及優(yōu)秀的職業(yè)道德。有些醫(yī)院錯(cuò)誤地以為藥品管理只是數(shù)量和經(jīng)濟(jì)上的管理，而忽視了它的科學(xué)技術(shù)性。當(dāng)前的藥品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)企業(yè)競(jìng)爭(zhēng)激烈，各生產(chǎn)廠家不斷推出新藥，市場(chǎng)上的藥品也五花八門，有的追求形式改進(jìn)藥品的包裝，有的給自己貼上了外文商標(biāo)，其實(shí)藥品成分基本都是一樣的。因此藥庫(kù)管理人員要掌握藥品的藥理作用，了解藥品的主要成分、商品名、化學(xué)名等理化性質(zhì)。藥庫(kù)工作人員如果沒有一定的專業(yè)技術(shù)知識(shí)，勢(shì)必將造成藥品管理混亂以及經(jīng)濟(jì)損失，嚴(yán)重的還會(huì)給患者的健康安全帶來(lái)隱患。

3.4 保證藥庫(kù)的環(huán)境和設(shè)備管理：各種藥品都有相應(yīng)的儲(chǔ)存條件，嚴(yán)格按照要求進(jìn)行保管，才能保證有效期內(nèi)的藥品質(zhì)量。環(huán)境是影響藥品質(zhì)量的重要因素，一般包括溫度、濕度、光三個(gè)方面。藥庫(kù)工作人員要經(jīng)常檢查庫(kù)房，每日監(jiān)測(cè)藥庫(kù)內(nèi)的溫度和濕度，并及時(shí)做好降溫、通風(fēng)、除濕等措施，確保藥庫(kù)的溫度、濕度等符合藥品的儲(chǔ)存條件。定時(shí)檢查藥庫(kù)的環(huán)境衛(wèi)生，做好防蟲、防鼠、防霉以及防盜等工作。藥庫(kù)的結(jié)構(gòu)布局要合理，藥庫(kù)內(nèi)應(yīng)使用防爆燈，在保持一定亮度的同時(shí)應(yīng)避免直射。安裝通風(fēng)設(shè)施，每天給庫(kù)房定時(shí)換氣，除此之外還有溫、濕度控制設(shè)備以及防塵、防污染等設(shè)施。

3.5 完善藥庫(kù)的信息管理系統(tǒng)：醫(yī)院藥庫(kù)的信息管理系統(tǒng)是做好藥品管理工作的關(guān)鍵，完善藥庫(kù)的信息管理系統(tǒng)可以有效提高工作人員對(duì)藥庫(kù)的管理水平。醫(yī)護(hù)人員可以通過(guò)信息系統(tǒng)查閱并及時(shí)了解與藥品相關(guān)的信息，防止濫用、錯(cuò)用藥品，保障患者用藥安全有效，從而提高醫(yī)院的整體用藥水平。

3.5.1 藥品驗(yàn)收入庫(kù)：藥品在入庫(kù)時(shí)還要再次驗(yàn)收，這是藥品采購(gòu)的最后環(huán)節(jié)，是對(duì)藥品采購(gòu)的復(fù)核工作。工作人員按照藥品驗(yàn)收規(guī)定，加強(qiáng)藥品驗(yàn)收入庫(kù)時(shí)的管理工作，根據(jù)隨貨同行聯(lián)，仔細(xì)校對(duì)藥品的名稱、數(shù)量、規(guī)格、包裝、說(shuō)明書等，進(jìn)口藥品則要有國(guó)家有關(guān)部門的檢驗(yàn)報(bào)告證書以及藥品的中文說(shuō)明書。除搶救藥品之外，對(duì)于生產(chǎn)批號(hào)過(guò)久的、失效期在6個(gè)月以內(nèi)的藥品則一律不得入庫(kù)。驗(yàn)收合格后由專門的藥劑人員將藥品信息完整地登記輸入藥庫(kù)信息系統(tǒng)，除了登記藥品的相關(guān)信息，還要登記藥品的生產(chǎn)廠家、批號(hào)、送貨單位、藥品的采購(gòu)人員和驗(yàn)收人員等信息，這樣一來(lái)等發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)可以及時(shí)明確責(zé)任，有助于藥品的管理工作。藥品入庫(kù)后，要按照藥品的劑型和藥理作用等綜合因素進(jìn)行分類存放，并遵守藥品擺放要求。藥庫(kù)內(nèi)的環(huán)境應(yīng)保持整潔，藥品擺放要與地面和墻面相隔一定的距離，避免直接接觸，特殊藥品按規(guī)定執(zhí)行。

3.5.2 藥品出庫(kù)：藥庫(kù)工作人員根據(jù)各科的領(lǐng)藥計(jì)劃單進(jìn)行發(fā)放，最后核對(duì)并確認(rèn)藥品出庫(kù)單。領(lǐng)藥科室根據(jù)出庫(kù)單再次核對(duì)藥品名稱、質(zhì)量和數(shù)量方面是否有差錯(cuò)，如有問(wèn)題可以及時(shí)糾正。藥品的出庫(kù)要嚴(yán)格按照“近期先出、易變先出、先進(jìn)先出”的原則，根據(jù)藥品的到效時(shí)間和批號(hào)順序安排藥品的出庫(kù)順序[7]。藥品出庫(kù)后，在藥房的使用過(guò)程中會(huì)經(jīng)常遇到一些問(wèn)題比如針劑顏色不勻、空盒等，藥庫(kù)在收到這樣的信息反饋時(shí)應(yīng)先登記備注，而后盡快聯(lián)系生產(chǎn)廠家進(jìn)行處理。

4 小 結(jié)

醫(yī)院藥庫(kù)的質(zhì)量管理是一項(xiàng)技術(shù)而又細(xì)致的工作，要保證患者用藥安全，就必須按照國(guó)家的法律法規(guī)進(jìn)行管理，在實(shí)際操作中，藥庫(kù)人員要具備專業(yè)的技術(shù)能力和優(yōu)秀的職業(yè)素質(zhì)，認(rèn)真落實(shí)各種規(guī)章制度，保證藥品的進(jìn)貨渠道和管理技術(shù)，通過(guò)實(shí)踐操作探索出適合自己醫(yī)院的管理方法，確保藥品的質(zhì)量，創(chuàng)造醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益與社會(huì)效益。

[1] 張娟.醫(yī)院藥庫(kù)藥品質(zhì)量管理探討[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2013,15(9):25-26.

[2] 邢建彬,李詠.病區(qū)藥房藥事質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)分析[J].臨床合理用藥雜志,2010,3(24):91.

[3] 凌明,周遠(yuǎn)大.加強(qiáng)藥庫(kù)管理,保障用藥安全[J].中國(guó)藥業(yè),2007, 16(16):41-42.

[4] 栗世婷,王紅勤,奇建華,等.藥庫(kù)規(guī)范化管理工作探討[J].疾病監(jiān)測(cè)與控制,2013,7(2):125-126.

[5] 王景,劉曉軍.對(duì)基層醫(yī)院藥房規(guī)范化管理的認(rèn)識(shí)[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2013,2(1):52

[6] 陳濤,黃朝清.醫(yī)院藥房規(guī)范化藥品質(zhì)量管理方法探討[J].醫(yī)藥前沿,2013,35(10):346.

[7] 李紅燕,魯姝,孔祥文,等.醫(yī)院藥庫(kù)信息化規(guī)范化管理初探[J].環(huán)球中醫(yī)藥,2010,3(3):229-230.

R197.3

C

1671-8194（2014）34-0368-02