李 君

（石門(mén)縣人民醫(yī)院，湖南 常德 415300）

調(diào)經(jīng)祛斑膠囊治療月經(jīng)不調(diào)伴黃褐斑Ⅲ期的臨床觀察

李 君

（石門(mén)縣人民醫(yī)院，湖南 常德 415300）

目的探討月經(jīng)不調(diào)伴黃褐斑Ⅲ期患者行調(diào)經(jīng)祛斑膠囊治療的臨床效果。方法選取我院接收的165例月經(jīng)不調(diào)伴黃褐斑Ⅲ期患者隨機(jī)分為對(duì)照組（54例）與觀察組（111例），給予對(duì)照組八珍益母膠囊治療，給予觀察組調(diào)經(jīng)祛斑膠囊治療，觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果兩組經(jīng)治療后，觀察組的黃褐斑治療總有效率以88.3%明顯高于對(duì)照組的77.8%；治療2周期后，對(duì)照組黃褐斑評(píng)分明顯不及觀察組（P均＜0.05）；經(jīng)相關(guān)性分析后結(jié)果顯示，月經(jīng)不調(diào)與黃褐斑存在較大關(guān)聯(lián)。結(jié)論月經(jīng)不調(diào)伴黃褐斑Ⅲ期患者行調(diào)經(jīng)祛斑膠囊治療的祛斑效果顯著，且安全性高，值得推廣。

月經(jīng)不調(diào)；黃褐斑Ⅲ期；調(diào)經(jīng)祛斑膠囊；八珍益母膠囊

月經(jīng)不調(diào)與黃褐斑均為臨床上的常見(jiàn)病，部分患者兩種病同時(shí)存在，以往臨床治療中多采用西藥治療，效果不甚理想。近年來(lái)，隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善，調(diào)經(jīng)祛斑膠囊因具有調(diào)經(jīng)祛斑、補(bǔ)氣養(yǎng)血等作用，在該病的臨床治療中占據(jù)重要位置[1]。我院在月經(jīng)不調(diào)伴黃褐斑Ⅲ期患者治療中，采用了調(diào)經(jīng)祛斑膠囊治療，效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院2012年10月至2013年10月接收的月經(jīng)不調(diào)伴黃褐斑Ⅲ期患者165例，年齡為21～43歲，平均年齡為（33.5±4.1）歲；月經(jīng)不調(diào)病程為（37.0±4.1）個(gè)月，月經(jīng)總評(píng)分為（6.7±2.3）分，月經(jīng)延遲天數(shù)為（11.8±2.7）d；黃褐斑病程為（36.5±3.9）個(gè)月，評(píng)分為（8.4±1.1）分；按照數(shù)字隨機(jī)分組法，將其分為對(duì)照組（54例）與觀察組（111例），兩組患者的年齡層次、病程、性別等一般資料比較，無(wú)顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：給予對(duì)照組八珍益母膠囊（江西南昌桑海制藥廠生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z19980009）口服治療，3粒/次，3次/天，早、中、晚分次服用；給予觀察組調(diào)經(jīng)祛斑膠囊（青海省格拉丹東藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20026002）口服治療，3粒/次，3次/天，早、中、晚分次服用。兩組均為月經(jīng)干凈后第1天開(kāi)始用藥，連服2個(gè)月，患者均禁服與上述藥效相同的藥物，隨訪(fǎng)3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)：①安全性指標(biāo)：患者用藥反應(yīng)，血尿常規(guī)、心電、肝腎功能等；②診斷性指標(biāo)：B超、婦科檢查；③療效指標(biāo)：黃褐斑、月經(jīng)不調(diào)以及氣血兩虧證治療總有效率；④不良事件：如不良反應(yīng)事件。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①黃褐斑：患者經(jīng)治療后黃褐斑消失為痊愈；黃褐斑面積減少、顏色減輕且二者積分比≥50%為顯效；黃褐斑面積減少、顏色減輕且二者積分比為20%～50%為有效；不符合上述者為無(wú)效。②月經(jīng)不調(diào)：患者經(jīng)治療后月經(jīng)周期正常，周期、色、質(zhì)總積分比≥90%且連續(xù)停藥3周期未見(jiàn)復(fù)發(fā)為痊愈；月經(jīng)周期基本正常，周期、色、質(zhì)總積分比為70%～90%且連續(xù)停藥3周期未見(jiàn)復(fù)發(fā)為顯效；月經(jīng)周期有所改善，周期、色、質(zhì)總積分比為20%～70%為有效；不符合上述者為無(wú)效。③氣血兩虧證：患者經(jīng)治療后氣血兩虧證積分比≥90%為痊愈；氣血兩虧證積分比為70%～90%為顯效；氣血兩虧證積分比為30%～70%為有效；不符合上述為無(wú)效[2-3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包分析處理，計(jì)量資料以表示，以t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者綜合療效比較：①月經(jīng)不調(diào)：對(duì)照組與觀察組痊愈、顯效與有效例數(shù)分別為11、17、16例與30、34、31例，總有效率分別為81.5%、85.6%（P＞0.05）；②黃褐斑：對(duì)照組與觀察組痊愈、顯效與有效例數(shù)分別為0、12、30例與1、49、48例，總有效率分別為77.8%、88.3%（P＜0.05）；③氣血兩虧證：對(duì)照組與觀察組痊愈、顯效與有效例數(shù)分別為6、19、26例與15、43、46例，總有效率分別為94.4%、93.7%（P＞0.05）。

2.2 兩組患者主要指標(biāo)變化：治療2周期后，對(duì)照組黃褐斑評(píng)分明顯不及觀察組（P＜0.05），其中，對(duì)照組月經(jīng)總評(píng)分、黃褐斑總評(píng)分與月經(jīng)延后天數(shù)分別為（2.5±2.5）分、（5.2±1.8）分與（6.5±4.3）d，觀察組為（2.4±2.5）分、（4.7±1.5）分與（5.7±4.9）d。

2.3 月經(jīng)不調(diào)與黃褐斑相關(guān)性：經(jīng)相關(guān)性分析后結(jié)果顯示，月經(jīng)不調(diào)與黃褐斑存在較大關(guān)聯(lián)，見(jiàn)表1。

2.4 不良事件：對(duì)照組見(jiàn)均未見(jiàn)1例經(jīng)期鼻腔出血，觀察組見(jiàn)1例腹瀉，停藥后均自行改善，嚴(yán)重不良反應(yīng)事件。

3 討 論

黃褐斑發(fā)病與脾、腎、肝的關(guān)系較為密切，主要病機(jī)為氣血不能上榮于面，且多由血滯不暢、氣血虧損等原因所致，患者常伴月經(jīng)不調(diào)，與體內(nèi)孕激素、雌激素水平有關(guān)[4]。調(diào)經(jīng)祛斑膠囊屬中成藥制劑，其中含有的黨參、當(dāng)歸、黃芪等具有補(bǔ)氣活血養(yǎng)血等功效，經(jīng)藥效學(xué)研究表明：該藥作用于大鼠時(shí)，會(huì)對(duì)其子宮內(nèi)膜、卵巢、引導(dǎo)細(xì)胞以及雌激素起到調(diào)節(jié)作用；作用于家兔時(shí)，可有效抑制其子宮收縮；作用于痛經(jīng)樣動(dòng)物模型時(shí)，可起到止痛鎮(zhèn)靜作用；作用于小白鼠時(shí)，可改善其微循環(huán)，抑制對(duì)自由基、過(guò)氧化氫的損傷，從而改善血液流變學(xué)指標(biāo)[5]。

本研究結(jié)果顯示，對(duì)照組行八珍益母膠囊治療、觀察組行調(diào)經(jīng)祛斑膠囊治療后，兩組的氣血兩虧證與月經(jīng)不調(diào)改善比較無(wú)顯著差異，但在黃褐斑治療方面的差異較為顯著，表明調(diào)經(jīng)祛斑膠囊的治療效果明顯優(yōu)于八珍益母膠囊；經(jīng)療效穩(wěn)定性評(píng)價(jià)分析后的結(jié)果顯示，隨訪(fǎng)3個(gè)月后觀察組黃褐斑面積與顏色變化水平均明顯優(yōu)于對(duì)照組，但月經(jīng)不調(diào)療效比較無(wú)顯著差異，經(jīng)分析得知月經(jīng)不調(diào)與黃褐斑二者之間存在較大的關(guān)聯(lián)。

綜上所述，月經(jīng)不調(diào)伴黃褐斑患者行調(diào)經(jīng)祛斑膠囊治療的療效確切，祛斑效果值得肯定，調(diào)經(jīng)療效與八珍益母膠囊等同，可改善氣血兩虧證，且安全性好，故而值得推廣。

[1] 姜羨華,劉瓦利,艾莉,等.調(diào)經(jīng)祛斑膠囊治療月經(jīng)不調(diào)伴黃褐斑Ⅲ期臨床觀察[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2009,10(3):229-230.

[2] 鐘春毅.桃紅四物湯治療女性黃褐斑伴月經(jīng)不調(diào)的臨床療效觀察[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)(中旬刊),2012,10(8):219-221.

[3] 麥蘭芳.中醫(yī)序貫療法治療月經(jīng)不調(diào)38例臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2013,12(7):315-316.

[4] 趙廣,孟如松.中西醫(yī)結(jié)合治療痛經(jīng)及月經(jīng)不調(diào)968例療效觀察[J].醫(yī)學(xué)研究通訊,2011,30(5):2192-2193.

[5] 趙瑞華,連鳳梅,姜羨華,等.調(diào)經(jīng)祛斑膠囊治療月經(jīng)不調(diào)多中心Ⅱ期臨床試驗(yàn)[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技,2009,10(1):215-217.

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