張彩娟余賀杲馬 亮

1.深圳市福田區(qū)人民醫(yī)院社康辦，廣東深圳 518029;2.深圳市福田區(qū)人民醫(yī)院社康辦，廣東深圳 518029;3.深圳市福田區(qū)人民醫(yī)院口岸社康辦，廣東深圳 518000

隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，腦卒中的死亡率逐漸降低，然而部分患者發(fā)病期間往往會(huì)伴隨出現(xiàn)對(duì)多種并發(fā)癥狀，例如：偏癱、意識(shí)障礙等[1]。因此，臨床必須探討有效的預(yù)防方式，降低腦卒中的發(fā)病率。祖國(guó)醫(yī)學(xué)對(duì)腦卒中的預(yù)防具有深入認(rèn)識(shí)，提出通過(guò)辨證用藥調(diào)理、穴位按壓、運(yùn)行干預(yù)等形式，達(dá)到“治未病”的目的[2]。本文對(duì)近兩年社區(qū)內(nèi)腦卒中高危人群干預(yù)情況作回顧性分析，相關(guān)資料整理如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2011年4月—2013年4月篩選社區(qū)內(nèi)腦卒中高危人群68例作為研究對(duì)象，將研究對(duì)象隨機(jī)均分為兩組。觀察組34例患者中，男性21例，女性13例，年齡為53～71歲，平均年齡為（65.62±1.95）歲。觀察組34例患者中，男性24例，女性10例，年齡為55～72歲，平均年齡為（64.43±1.73）歲。對(duì)比分析兩組人群的基本資料，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 問(wèn)卷調(diào)查 采用調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)高危人群的基本資料進(jìn)行分析，調(diào)查問(wèn)卷的內(nèi)容包括：性別、年齡、體重、婚姻狀況、疾病史等。

1.2.2 建立健康檔案 根據(jù)高危人群的調(diào)查問(wèn)卷情況建立健康檔案，了解其是否存在基礎(chǔ)疾病。同時(shí)，分析腦卒中高危影響因素，并進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.2.3 確定干預(yù)方案 對(duì)照組行常規(guī)干預(yù)，加強(qiáng)對(duì)患者的健康教育，增加其對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)；根據(jù)其高危影響因素，進(jìn)行對(duì)癥護(hù)理；加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)疾病的治療。觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上行“治未病”干預(yù)，干預(yù)方法如下：①飲食干預(yù)。加強(qiáng)對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀況的觀察，囑咐患者多進(jìn)食魚(yú)類、豆類、大棗、木耳、山藥等食物，改善氣虛癥狀，盡量少食用動(dòng)物內(nèi)臟、空心菜等食物。遵循少吃多餐、營(yíng)養(yǎng)搭配的原則，不僅能夠避免高危人群出現(xiàn)便秘的癥狀，還可以降低肥胖的發(fā)生幾率。②情志調(diào)養(yǎng)。情志不舒是導(dǎo)致腦卒中的高危影響因素之一，可以通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)、看書(shū)、下棋等方式轉(zhuǎn)移注意力。③運(yùn)動(dòng)調(diào)養(yǎng)。每周定期參加有氧活動(dòng)，嚴(yán)格控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，否則誘發(fā)心肌缺血癥狀。④生活習(xí)慣培養(yǎng)。中醫(yī)學(xué)者認(rèn)為，培養(yǎng)良好的作息習(xí)慣，保持充足的睡眠時(shí)間是預(yù)防疾病的有效措施之一。⑤中醫(yī)特色療法。通過(guò)中醫(yī)針灸、按摩等等方式，改善血液淤滯、氣血不足癥狀。⑥藥物調(diào)養(yǎng)。根據(jù)患者的體質(zhì)以及疾病的誘發(fā)因素取中藥物行中醫(yī)辨證治療，改善氣血、脾胃功能受損等癥狀。前3個(gè)月每月隨訪1次，隨后每3個(gè)月隨訪1次。計(jì)劃隨訪時(shí)間1年。

表1 兩組高危人群KAP變化情況

1.3 臨床觀察指標(biāo)

①觀察兩組高危人群的腦卒中高危因素控制情況；②記錄兩組高危人群的發(fā)病率、致殘率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析文中數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差，并行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 KAP變化情況

分析表1中相關(guān)數(shù)據(jù)，兩組患者治療前，空腹血糖、餐后2 h血糖、TG、SBP、DBP、BMI無(wú)顯著差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。經(jīng)針對(duì)性治療后，觀察組患者的，空腹血糖、餐后2 h血糖、TG、SBP、DBP、BMI均低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

表2 兩組高危人群腦卒中的發(fā)病情況[n(%)]

2.2 腦卒中發(fā)病情況

分析表2中相關(guān)數(shù)據(jù)，觀察組腦卒中發(fā)病率、致殘率分別為14.74%、5.88%；對(duì)照組腦卒中發(fā)病率、致殘率分別為 26.47%、14.74%，觀察組患者的發(fā)病率高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者的致殘率無(wú)顯著差異，不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

3 討論

腦卒中是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的臨床癥狀之一，該疾病具有較高的致殘率和致死率，直接影響著患者的生活質(zhì)量。有學(xué)者指出，腦卒中患者往往會(huì)伴隨出現(xiàn)多種并發(fā)癥狀，不僅會(huì)影響患者的生活質(zhì)量，還可能增加其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，臨床必須加強(qiáng)對(duì)腦卒中預(yù)防措施的探討，達(dá)到降低疾病發(fā)病率的目的[3]。

中醫(yī)的“治未病”模式具有悠久歷史，其“見(jiàn)微知著”、“未病先防”、“已病防變”等理論均闡述了疾病早期預(yù)防的重要性[4]。目前，“治未病”的應(yīng)用范圍逐漸擴(kuò)大，在糖尿病、心血管疾病、腦卒中等疾病的預(yù)防中均有較高的應(yīng)用價(jià)值[5]。劉泰等學(xué)者認(rèn)為，“治未病”模式具有針對(duì)性強(qiáng)、經(jīng)濟(jì)、有效的特點(diǎn)，可根據(jù)患者的臨床體征以及高危影響因素行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，進(jìn)而達(dá)到降低疾病的發(fā)病率的目的[6]。本社區(qū)通過(guò)對(duì)腦卒中高位人群的飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)、中醫(yī)特色治療、藥物調(diào)節(jié)等方式開(kāi)展“治未病”，觀察組高危因素的控制情況優(yōu)于對(duì)照組，疾病的發(fā)病率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），該研究結(jié)果與賴少蘭研究結(jié)果相符，說(shuō)明“治未病”模式在預(yù)防腦卒中的發(fā)病率中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

綜上所述，加強(qiáng)社區(qū)干預(yù)—治未病模式在腦卒中預(yù)防中的應(yīng)用，能夠降低腦卒中的發(fā)病率，值得推廣應(yīng)用。

[1]賴少蘭,袁茂華,王海丹.社區(qū)干預(yù)—治未病模式預(yù)防腦卒中研究[J].河南中醫(yī),2013（7）:1051-1054.

[2]鄭永亮.中風(fēng)治未病理論的文獻(xiàn)研究及其在臨床中的應(yīng)用探討[D].廣州中醫(yī)藥大學(xué),2012.

[3]尹李虎,王宏宇.中醫(yī)“治未病”理論與血管疾病早期預(yù)防[A].世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì).世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì)絡(luò)病專業(yè)委員會(huì)成立大會(huì)暨第一屆學(xué)術(shù)年會(huì)論文匯編[C].世界中醫(yī)藥學(xué)會(huì)聯(lián)合會(huì):2012:4.

[4]陳子睿,萬(wàn)沁清,王慧萍.“治未病”思想是防治缺血性卒中的精髓[J].長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2012（2）:244-246.

[5]劉泰.試論中醫(yī)理論指導(dǎo)下的腦中風(fēng)“未病先治”對(duì)策[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2009（3）:345-346.

[6]成杰輝.從“治未病”理論探討糖尿病并發(fā)腦梗死的防治[J].新中醫(yī),2009（9）:1-3.