劉海英

河北省廊坊市中醫(yī)院血液科，河北廊坊 065000

白血病屬于血液系統(tǒng)的一種常見的惡性腫瘤，具有較高的臨床致死率，據(jù)統(tǒng)計我國白血病的發(fā)病率為約為3/10萬，死亡率也排名惡性腫瘤中的前列。目前臨床上對于確診白血病的患者多采用規(guī)律、聯(lián)合的藥物化療治療。有效的化療可以可減少白血病細(xì)胞，恢復(fù)正常的造血功能。但是臨床上化療期間，大部分患者會出現(xiàn)不同程度的藥物毒副作用，對患者的造血系統(tǒng)、胃腸道、肝、腎等臟器造成不同程度的損害[1-2]。嚴(yán)重影響了白血病患者的正常治療，近年我院采用中醫(yī)扶正培本治療初治急性白血病化療患者扶正減毒作用取得了良好的臨床效果，現(xiàn)文章報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1～6月間救治于我院的52例初治急性白血病化療患者的臨床資料為研究對象，根據(jù)隨機(jī)化分組原則，均分為兩組，每組26例。其中單純給予化療藥物治療的26例為對照組，其中男 15 例，女 11 例，年齡 33～57 歲，平均（39.3±4.6）歲，病程2～21個月，平均（10.2±2.5）個月；在對照組基礎(chǔ)上加用中醫(yī)扶正培本治療的20例患者為觀察組，其中男14例，女12例，年齡35～58 歲，平均（50.1±4.9）歲，病程 2～24 個月，平均（11.2±2.7）個月。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料上比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

全部患者白血病診斷明確，根據(jù)目前臨床上常用的治療方案進(jìn)行化療，急性淋巴細(xì)胞性白血病用VDCP方案，急性非淋巴細(xì)胞性白血?。ǔ齅3外）用DA方案[3]。對照組：本組26例患者根據(jù)其病理類型選擇合適的化療方案。觀察組：本組26例患者在對照組的化療基礎(chǔ)上加用參芪扶正注射液中藥扶正減毒治療。中醫(yī)扶正減毒治療方案：給予參芪扶正注射液靜脈滴注進(jìn)行治療，參芪扶正注射液250 mL/d，靜脈滴入，從化療第1天開始至化療結(jié)束前連續(xù)應(yīng)用治療。根據(jù)患者化療期間毒副反應(yīng)的類型以及毒性副作用的嚴(yán)重程度，對癥調(diào)整中醫(yī)藥物的類型和劑量。

1.3 觀察指標(biāo)

全部患者治療期間抽血檢查患者周圍血象變化情況，根據(jù)患者血相變化及臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)對比兩組患者的治療效果，并評價兩組患者生活質(zhì)量的差異以及化療期間毒副作用的發(fā)生率。

療效標(biāo)準(zhǔn)[4]：①完全緩解：臨床上沒有白血病浸潤的癥狀和體征。血象:血紅蛋白男性＞100g/L或女性＞90g/L，中性粒細(xì)胞絕對值＞1.5×109/L，血小板計數(shù)＞100×109/L，外周血白細(xì)胞分類中無白血病細(xì)胞；②持續(xù)完全緩解：從治療后完全緩解之日起計算，期間白血病未復(fù)發(fā)達(dá)3～5年；③臨床治愈：指在完全緩解基礎(chǔ)上停止化療5年或無病生存達(dá)10年者；④未緩解：骨髓象、血象及臨床癥狀3項均未達(dá)到上述完緩解標(biāo)準(zhǔn)者。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

采用 SPSS 17.0軟件對兩組所得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析，一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，計量資料采用 t檢驗，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者統(tǒng)計資料比較情況

觀察組患者治療后1療程臨床完全緩解率84.6%，明顯高于對照組的61.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組患者臨床治療后未緩解的15.4%，明顯的小于對照組的38.5%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 觀察組與對照組治療后統(tǒng)計資料比較[n（%）]

2.2 兩組患者化療期間毒副作用統(tǒng)計資料比較情況

觀察組患者治療期間出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)的10.0%、骨髓抑制的15.0%、肝功損害的10.0%、腎功損害的5.0%，明顯小于對照組的胃腸道反應(yīng)25.0%、骨髓抑制的30.0%、肝功損害的20.0%、腎功損害的20.0%、15.0%、40.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 觀察組與對照組治療后統(tǒng)計資料比較[n（%）]

3 討論

白血病作為常見的血液系統(tǒng)惡性腫瘤，在中醫(yī)中認(rèn)為白血病的病變部位在腎臟與脾臟，因此中醫(yī)中認(rèn)為精髓虧乏、氣血雙虧是白血病發(fā)病的主要病機(jī)，同時認(rèn)為化療藥物屬于“熱毒之邪”，因此化療期間在化療藥物進(jìn)入體內(nèi)后易傷陰耗氣、損精灼液，導(dǎo)致化療患者臟腑功能失調(diào)，嚴(yán)重影響著患者的氣血生化之源，使患者出現(xiàn)氣陰兩虧的癥狀[5]。因此，目前中醫(yī)治療初治急性白血病化療患者的主要治療方案為補腎益髓、益氣養(yǎng)血，已達(dá)到有效的治療白血病和減輕化療毒副反應(yīng)的基本治則[6]。參芪扶正注射液選用黃芪、黨參，經(jīng)過處理后制備而成的靜脈型中藥輸液劑。具有補氣、養(yǎng)血的治療功效。對氣虛證的腫瘤患者，采用扶正固本、活血化瘀的治療方案具有較好的臨床效果。

本文研究中，我們對于化療中的患者加用參芪扶正注射液以及補腎益髓方等中藥進(jìn)行治療，其中聯(lián)合中藥治療的觀察組患者其經(jīng)1療程治療后臨床完全緩解率84.6%，明顯高于對照組的61.5%，且未緩解率明顯低于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），該結(jié)果充分表明聯(lián)合中藥治療白血病療效明顯優(yōu)于僅使用西藥；另外，觀察組患者治療期間化療藥物對患者造成的胃腸道反應(yīng)、骨髓抑制、肝功損害及腎功損害等毒副作用發(fā)生率明顯低于對照組，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），該結(jié)果進(jìn)一步表明，對急性白血病化療患者聯(lián)合中藥治療，對其西藥的化療時產(chǎn)生的毒副反應(yīng)具有一定的扶正減毒作用，本研究結(jié)果與郭素麗[7]等使用中藥聯(lián)合TA化療方案治療急性白血病結(jié)果一致。

綜上所述，中醫(yī)扶正培本治療對初治急性白血病化療患者具有良好的扶正減毒效果，明顯改善了患者化療期間的成活質(zhì)量，有效降低了化療期間化療藥物毒副作用的發(fā)生情況，提高了臨床治療效果及有效率，值得我們臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

[1]蒲小慶.中醫(yī)扶正培本對白血病化療患者扶正減毒作用的臨床研究[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012,30(13):153-154.

[2]劉武,李雪,陳倩，等.中醫(yī)扶正培本治療對乳腺癌新輔助化療患者免疫功能的影響[J].醫(yī)藥前沿,2013,(1):332.

[3]許慈,張東迪.中藥應(yīng)用小兒白血病化療致肝功能異常之防治[C].中華中醫(yī)藥學(xué)會兒科分會第二十七屆全國中醫(yī)兒科學(xué)術(shù)研討會暨世界中醫(yī)藥學(xué)會聯(lián)合會第二屆中醫(yī)兒科國際學(xué)術(shù)交流大會論文集[C].2010:489-492.

[4]王燕,尤春霞.中醫(yī)護(hù)理在白血病患兒化療中的應(yīng)用[J].中國當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(20):162-163.

[5]段連鳳,徐文江,梁麗，等.半夏散防治白血病化療性消化道反應(yīng)臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2013,22(7):1221-1222.

[6]王志慧.中西醫(yī)結(jié)合治療急性白血病的幾點思考[J].光明中醫(yī),2011,26(2):329-330.

[7]郭素麗.中藥聯(lián)合TA方案治療老年急性髓系白血病40例[J].河南中醫(yī),2012,32(12):1654-1655.